ХОРИОНЕН ГОНАДОТРОПИН
ХОРИОНЕН ГОНАДОТРОПИН(гръцки chorion обвивка, след раждане; гръцки gone раждане, семе + ac! [en] желязо + тропос посока; синоним на хориогонадотропин) е специфичен хормон на бременността, синтезиран от плацентарни трофобластни синцитиални клетки, който регулира производството на естроген и прогестерон от жълтото тяло и по този начин помага за поддържане на бременността.
Галбан (J. Halban) през 1905 г. и Ашнер (V. Aschner) през 1913 г. предполагат, че плацентата (виж) е източник на биологично активни вещества. Предположението за съществуването на хорионгонадотропин е изразено от Хирозе (T. Hirose) през 1920 г. Първото съобщение за наличието в урината на бременни жени на големи количества хормон с лутеинизираща гонадотропна активност е направено от Z. Ashgeim и B. Tsondek през 1927 г. През 1930 г. Филип (E. Philipp) посочи плацентарния произход на хормона.
Хорионгонадотропинът се произвежда от плацентарен синцитотрофор 0 1 само при хора и примати. Механизмите, контролиращи неговата биосинтеза, натрупване и екскреция, са неизвестни. Аденилатциклаза, специфична за хорионгонадотропин, е открита в плацентата, което предполага авторегулация на хормона. Секрецията на човешкия хорион гонадотропин не зависи от хипоталамуса и ендокринните жлези.
Съдържанието на p-субединица на хорионгонадотропин в кръвта и урината се определя от 8-ия ден след оплождането. Максималната секреция на хорионгонадотропин се наблюдава между 9-та и 12-та седмица от бременността и достига 2-3 mg на ден, след което концентрацията на хормона бързо намалява и остава на ниско ниво до края на бременността. 10 дни след раждането хорионгонадотропин в кръвта и урината не се открива. Серумната концентрация на хормона е същата катов тъканта на плацентата, което показва непрекъснатото му навлизане в кръвта. Хорионгонадотропинът се екскретира в урината непроменен.
Според биологичното действие хорионгонадотропинът е близо до гонадотропините на хипофизата (виж Гонадотропни хормони) с преобладаващ лутеинизиращ ефект. Хорионгонадотропинът се свързва с мембранните рецептори, чийто брой се регулира от концентрацията на хормона. В бъдеще се активира аденилатциклазната система и се извършва биологичното действие, типично за протеиново-пептидните хормони (виж). Ролята и функцията на човешкия хорионгонадотропин по време на бременност е да поддържа съществуването и последващото развитие на жълтото тяло; инхибиращ ефект върху производството на фоликулостимулиращ хормон, който предотвратява появата на циклични менструални промени в ендометриума и поддържа бременност; стимулиране на секрецията на фетални тестикуларни андрогени през първите седмици от бременността; регулиране на синтеза на стероиди от вътрешната зародишна зона на надбъбречната кора на плода.
Когато се прилага на небременни жени, хорионгонадотропинът стимулира овулацията (насърчава прехода на развит фоликул в жълтото тяло и удължава съществуването на жълтото тяло).
При мъжете въвеждането на човешки хорион гонадотропин стимулира секрецията на тестостерон от интерстициалните клетки на тестисите, в резултат на което се стимулира сперматогенезата и се ускорява пубертета. Хорионгонадотропинът допринася за понижаването на тестисите, които не са слезли в скротума поради повишена секреция на тестостерон и директен ефект върху съединителната тъкан на ингвиналния канал.
Наличието на хорионгонадотропин в урината е ранен диагностичен признак на бременност, установен за първи път от 3. Ashheim и B. Tsondek (вж.реакция на Ашхайм-Зондека). При недостатъчна секреция на човешки хорионгонадотропин може да настъпи аборт (виж Спонтанен аборт). Има съобщения за повишена секреция на хорионгонадотропин по време на бременност, протичаща с токсикоза (виж Токсикоза на бременността), нефропатия, която е свързана с хиперактивност на хориона.
Хорионгонадотропинът се открива в кръвта и урината при 15-20% от жените, които са използвали вътрематочни контрацептиви, което показва възможния синтез на хорионгонадотропин от бластоцитите преди бременността. Рязко повишаване на съдържанието на хорионгонадотропин в урината се наблюдава при трофобластна болест (виж). Хорионгонадотропин. среща се и при мъже със злокачествени тератоми на тестисите. В допълнение, хорионгонадотропинът може да бъде открит в различни други злокачествени тумори (рак на белия дроб, стомаха, панкреаса, млечните жлези, меланома, миелома).
За качествено определяне на хорионгонадотропин в урината се използват различни модификации на биологичния метод. Най-честата реакция е Galli-Mainini (виж Galli-Mainini реакция), имунологични тестове (метод на хемаглутинация Vide-Gemsell), радиоизотопни методи (главно в изследователската работа). Използват се и различни количествени методи.
Домашната промишленост произвежда препарат от хорионгонадотропин - хорионгонадотропин за инжектиране, получен от урината на бременни жени, с активност от 500, 1000, 1500 и 2000 IU, под формата на лиофилизиран прах. За жените хорионгонадотропинът се предписва за менструални нередности (виж) и безплодие (виж), свързани с липсата на овулация и недостатъчност на жълтото тяло (но с достатъчноестрогенна функция на яйчниците), дисфункционално маточно кървене (виж). При мъжете лекарството е показано при вторичен хипогонадизъм (крипторхизъм, церебрално-хипофизарен нанизъм, адипозогенитален синдром). При крипторхизъм (виж) се използва за стимулиране на процеса на спускане на тестисите в скротума, както и за предоперативна подготовка и в следоперативния период за подобряване на функционалното състояние на половите жлези. За диагностични цели се използва за оценка на функционалното състояние на половите жлези и при диференциална диагноза на анорхизъм и двустранен абдоминален крипторхизъм.
Лекарството се прилага интрамускулно. Дозата зависи от естеството, тежестта на заболяването и възрастта на пациента. При ановулаторни цикли (вижте) назначавайте 1000-1500 IU дневно или през ден в продължение на 5-6 дни, започвайки от 12-ия ден от цикъла; при недостатъчност на жълтото тяло - 1500 IU през ден между 12-ия и 23-ия ден от цикъла (за изкуствено стимулиране на овулацията се прилага хорионгонадотропин еднократно 3000-5000 IU). При церебрално-хипофизарен нанизъм (вижте нанизъм) се използва в юношеска възраст след затваряне на зоните на растеж за 500-1000 IU 1-2 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца при повтарящи се курсове. При крипторхизъм при деца под 5-годишна възраст, 250-500 IU на инжекция, от 5 до 10 години, 500-1000 IU, над 10 години, 1500 IU 2 пъти седмично, 10 инжекции на курс. При изразен положителен, но непълен или нестабилен ефект се провежда още 1 курс на лечение. За да се избегне образуването на антитела към лекарството, интервалът между курсовете трябва да бъде 1/2-2 месеца. За стимулиране на сперматогенезата се предписват до 3000 IU през ден на курсове за 3-4 седмици.
При използване на човешки хорионгонадотропин понякога се наблюдават алергични реакции. При продължително неконтролирано лечение е възможнопоявата на признаци на ранен пубертет (виж), преждевременно затваряне на зоните на растеж. Лекарството е противопоказано при възпалителни заболявания на гениталната област, хормонално активни тумори на половите жлези, ектопия на тестисите. Не е подходящо да се използва при липса на полови жлези.
Библиография: ДимитровД. I. Човешки хорионгонадотропин, транс. от болг., М., 1979, библиогр.; R около z около в с до и y I. S. и d река. Екскреция на човешки хорионгонадотропин, естриол и прегнандиол по време на нормална бременност, Akush. и гинекология, № 8, с. 17, 1966; Старкова Х. Т. Основи на клиничната аерология, М., 1973; Ендокринология и метаболизъм, изд. от Ph. Фелиг а. о., стр. 683, N. Y. a. о., 1981; Хормони в кръвта, изд. от C. H. Gray a. В. Х. Т. Джеймс, v. 1, стр. 363, л.а. о., 1979. А. Г. Мазовецки, Т. JI. Кураев.