хранарибна алергия
Рибните продукти стават все по-важни като източник на протеини. Подобно на яйчния белтък, рибните протеини са сред най-мощните хранителни алергени. При имунологични изследвания върху опитни животни са открити голям брой алергенни субстанции, но само част от тях са алергени за хората. Тъй като почти 40% от пациентите проявяват селективна алергия към определен вид риба, а други - към много видове, може да се предположи, че е възможна сенсибилизация както към видоспецифични, така и към видонезависими антигени. Често се открива и комбинация от поливалентна и изключително висока сенсибилизация. Алергията към морската риба се наблюдава по-често, отколкото към сладководната. Алергените са предимно термостабилни, така че не се понася нито варена, нито пържена риба. Понякога алергията към риба може да бъде симулирана от хранителни подправки: маринати, салата. Фактът, че рибеното масло и миризмата могат да причинят алергични реакции, доказва, че съединенията с ниско молекулно тегло също могат да действат като алергени.
Проведени са подробни изследвания върху треската. Основният алерген М е протеин, състоящ се от 114 аминокиселини и въглехидратен остатък. Структурата му е напълно проучена. В молекулата няма дисулфидни мостове. Останалата част от глюкозната молекула е на 18-та позиция. Алергенността се определя от аминокиселинната последователност. Детерминантите се идентифицират в областта на 33-44-та, както и 88-96-та аминокиселини. Той принадлежи към мускулните протеини на саркоплазмата, свързани с калций и е хомоложен на подобни протеини на ципринидите и щуката.
Характерна особеност, важна за процеса на сенсибилизация, е устойчивостта на алергена към температура и действието на ензимите. Алерген М се намира предимно в месото от бяла риба (0,05-0,1%). около 10%пациентите също реагират на слаб (малък) антиген, трябва да се отбележи, че той може да бъде открит в парен дестилат на риба. Това обяснява честата инхалационна алергия, а кожният тест е положителен дори при силно разреждане. Много по-рядко се наблюдава сенсибилизация към протеини на миофибрилите, като актиномиозин, миозин и актин. Антиген II, който е основният алерген (гликопротеин, термостабилен), е изолиран от скумрия.
При алергия към риба се появяват стомашно-чревни разстройства, оток на Квинке и понякога бронхиална астма. При вдишване на алерген на първо място са симптомите от страна на дихателните пътища: ринит, астма. Реакция може да се развие при здрав човек, дори ако не мирише риба. Наблюдавахме един пациент, който получи пристъп на бронхиална астма, когато един от съседите готвеше риба.
За диагностика на сенсибилизация се препоръчва използването на радиоалергосорбентен тест. При настройване на директни тестове е необходимо първо да се извърши приложение с алерген или тест с надраскване. В случай на отрицателна реакция може да се извърши интрадермален тест с постепенно увеличаване на дозата на антигена.
Алергични реакции могат да предизвикат не само рибите, но и речните и морските бронирани животни. Като правило има ясна зависимост от дозата на тези сравнително редки продукти. Понякога възниква кръстосана сенсибилизация, например към скариди, раци, омари, стриди и други миди, но е възможна строго специфична за вида сенсибилизация. При съмнение за изразена алергия първо се прави скарификационен тест. Причината за отрицателните реакции може да бъде нестабилността на стандартните антигени. В тези случаи пробите трябва да се повторят с пресни екстракти.