Хранене на болните
Храненетое един от най-важните фактори, които имат значително влияние върху здравето, работоспособността и устойчивостта на организма към влиянията на околната среда.
Диетата е храненето на здрав и болен човек. Диетологията е клон на медицината, който изучава храненето на човека при нормални условия и при различни заболявания, както и организирането на лечебно хранене.
Терапевтичното хранене (диетична терапия) е използването на специално формулирани хранителни дажби и диети за терапевтични или профилактични цели.
Режимът на храненеопределя времето и броя на храненията, интервалите между тях и диетата.Хранителната дажбарегулира изискванията към храната по отношение на енергийната стойност, химичния състав, хранителния набор, теглото и храненията.Храненето трябва да бъде рационално- физиологично пълноценно, като се вземат предвид редица фактори, включително пол, възраст и естеството на физическата активност на човека, както и балансирано - в храната трябва да се спазва определено съотношение на хранителни вещества.
Лечебното храненее основен компонент на комплексната терапия.Диетичното хранене и медикаментозното лечение се допълват взаимно, което повишава ефективността на лечението.
Постиженията на теорията за балансираното хранене са в основата на съвременната диетотерапия и диетична профилактика. Един от вариантите за личен подход към клиничното хранене е индивидуалната физиологична диета, предложена през 1962 г. от казанските учени-терапевти професор А. Г. Терегулов и доцент А. И. Голиков. Алгоритъмът на индивидуалната физиологична диета взема предвид възрастта, пола и телесното тегло на пациента, характеристиките на неговата диагноза, състоянието на основния метаболизъм, неговата професия, толерантностхранителни продукти.
Всяка диета има индивидуална характеристика, която отразява следните показатели:
1) индикации за назначаването;
2) целта на назначаването;
3) обща характеристика;
4) химичен състав и калорично съдържание;
5) диета;
6) списък на разрешените и забранените продукти и ястия, съставен в определен ред - продукти, съдържащи протеини, мазнини, въглехидрати, подправки и напитки. Лечебните диети се диференцират според основните нозологични форми (заболявания).
Нулеви (хирургични) диети
Показания: след операции на храносмилателните органи, както и в полусъзнателни състояния, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, черепно-мозъчна травма, инфекциозни заболявания с висока телесна температура и др.
Целта на назначаването: осигуряване на хранене при състояния, при които приемането на обикновена храна е невъзможно, затруднено или противопоказано; максимално разтоварване и щадене на храносмилателните органи, предотвратяване на подуване на червата (метеоризъм).
Обща характеристика: максимално щадящо механично и химично хранене (течна, полутечна, желеобразна, пасирана храна) под формата на три последователно предписани диети - № 0а, № 0б, № 0в. Диетите съдържат най-лесно усвоимите източници на протеини, мазнини и въглехидрати, повишено количество течности и витамини. Количеството на натриев хлорид (трапезна сол) е рязко ограничено. Показване на често хранене на малки порции. След нулеви диети се прилага диета No1 или No1 хирургична диета. Последната се различава от диета № 1 с включването на несилни месни и рибни бульони и зеленчукови бульони и ограничаването на пълномасленото мляко.
Показания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на възстановителния период след рязко обостряне и слеко обостряне
Цел на назначаването: умерено химично, механично и термично щадене на стомашно-чревния тракт с правилно хранене, намаляване на възпалението, подобряване на заздравяването на язви, нормализиране на секреторната и двигателната функция на стомаха.
Обща характеристика: по енергийна стойност, съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, физиологично пълноценна диета. Ограничават се силните причинители на стомашната секреция, дразнителите на лигавицата му, които се задържат дълго време в стомаха и несмилаемите храни и ястия. Храната се приготвя предимно на пюре, варена във вода или на пара. Отделните ястия се пекат без коричка. Разрешено е да се ядат риба и груби меса на парчета. Солта е умерено ограничена. Много студени и горещи ястия са изключени.
Диета: 5-6 пъти на ден; преди лягане мляко, сметана. Изключени храни и ястия: ръжен и всякакъв пресен хляб, тестени и бутер тестени изделия, месни и рибни бульони, гъбени и силни зеленчукови бульони, зелева супа, борш, окрошка; тлъсти или жилави меса и птици, патици, гъски, консерви, пушени меса; мазна, солена риба.
Показания: остър хепатит и холецистит в оздравителен стадий; хроничен хепатит без обостряне; цироза на черния дроб без неговата недостатъчност;
Цел на назначаването: химическо щадене на черния дроб при условия на добро хранене, подобряване на чернодробната функция и дейността на жлъчните пътища, жлъчна секреция.
Диета: 5 пъти на ден; през нощта кефир.
Изключени храни и ястия: много пресен хляб, бутер тесто, пържени пайове; месни, рибни и гъбени бульони, окрошка
Показания: остър нефрит по време на възстановителния период (от 3-4-та седмица на лечението); хроничен нефрит без обостряне и без бъбречна недостатъчност.
Цели на дестинацията: Умерено щадящибъбречна функция, намаляване на артериалната хипертония и намаляване на отока, подобряване на екскрецията на азотни и други метаболитни продукти от тялото.
Изключени храни и ястия: обикновен печен хляб, продукти от брашно с добавка на натриев хлорид; месни, рибни и гъбени бульони;
Показания: лек до умерен захарен диабет;
Цел на назначаването: подобряване на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на липидния метаболизъм, определяне на въглехидратния толеранс (колко въглехидратна храна се усвоява).
Диета: 5-6 пъти на ден с равномерно разпределение на въглехидратите.
Изключени продукти и ястия: изделия от богато и бутер тесто; силни, мазни бульони, млечни супи с грис, ориз, юфка; мазни меса,
Показания: туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли,
Цел на назначаването: подобряване на състоянието на храненето на тялото, повишаване на защитните му сили, укрепване на възстановителните процеси в засегнатия орган.
Общи характеристики: диета с висока енергийна стойност с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини, минерали (калций, желязо и др.), Умерено увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати. Температурите на готвене и храна са нормални.
Диета: 5 пъти на ден; през нощта кефир.
Изключени храни и ястия: много мазни меса и птици, агнешко, телешко и готварски мазнини; пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши с много крем.
Диета номер 15 ("обща маса")
Показания: няма индикации за назначаване на специална диета, преходна диета към нормална диета по време на възстановителния период и след прилагане на терапевтични диети. "Обща маса" се предписва на пациенти без нарушения на функциите на храносмилателния тракт.
Цел на назначаването:осигуряване на физиологично адекватно хранене в болнична обстановка.
Диета: 4 пъти на ден.
Изключени храни и ястия: тлъсти меса, патица, гъска, огнеупорни животински мазнини, черен пипер, горчица.
Общото ръководство на диетичното хранене в лечебното заведение се извършва от главния лекар, а в негово отсъствие - от заместник-главния лекар по медицинската работа. Диетологът е отговорен за организацията на терапевтичното хранене и правилното му използване във всички отделения на лечебното заведение. Ръководи диетичните медицински сестри (диетолози) и контролира работата на кетъринг звено. Ако в лечебното заведение няма длъжност диетолог, диетичната медицинска сестра отговаря за тази работа.
Контролът върху лечебното хранене се извършва от диетолог и диетолог на лечебно заведение. Задълженията на диетолог включват правилното изготвяне на терапевтични диети, контрол върху правилното им използване, консултативна помощ на лекарите при оптималното назначаване на диетична маса, контрол върху менюто, спазване на технологията за приготвяне на диетични ястия, тяхното качество и химичен състав. На диетичната медицинска сестра е поверен контролът върху работата на кетъринг блока и спазването на санитарните и хигиенните стандарти.
Изготвяне и изписване на части
Лечебното хранене се предписва (или отменя) от лекаря, като записва номера на диетата в медицинската история и рецептурния лист. След това (обикновено следобед) сестрата на отделението избира информация за диетите от листовете за преглед и прави част от гладуването в два екземпляра. В порциониращото устройство (не забравяйте да посочите следната информация.
• Фамилия, име, бащино име на пациента.
• Номер на диетична маса (илидиета на гладно).
• Назначени допълнителни хранения при необходимост.
• Дата на съставяне на порционната диаграма.
Сутринта медицинската сестра предава един екземпляр от частта от поста на главната сестра на отделението, а другия екземпляр предава на сестрата-разпределител в бюфета. Главната медицинска сестра, въз основа на порциите, получени от всички медицински сестри в отделението, съставя изискване за порции, подписва го сама и с началника на отделението и след това прехвърля изискването за порции в блока за хранене. Изискването се изпълнява за пациенти, включително постъпили в отделението до 12 часа на обяд, за 1-2 дни. напред.