Хранене на новородено с майчино мляко
Напоследък има тенденция новороденото да се захранва възможно най-скоро след раждането. Повечето педиатри позволяват новороденото да се кърми 6-12 часа след раждането, а не ден по-късно, както се правеше преди. На по-възбудените новородени може да се дават още в първите часове по няколко лъжици чай, подсладен с 5 г захар или глюкоза на всеки 100 г течност.
Броят на храненията в родилния дом се определя от неонатологичния педиатър. Часовете за хранене са еднакви за всички здрави новородени. Майката трябва да разбере, че в родилния дом кърменето изисква точност и чистота от нейна страна.
Като се има предвид състоянието на майката, отслабена след раждането, така че новороденото да "натрупа сили" да се адаптира към новите условия на околната среда, както и по организационни причини, часовете за хранене в родилния дом са строго регулирани.
Кърменето носи редица предимства за майката. Сукането на новороденото и редовното изпразване на млечните жлези допринасят за това, че чрез сложен ендокринен и нервен механизъм матката се свива и по-бързо се връща към нормалния си обем. Ако млечните жлези се поддържат в повдигната позиция със сутиен, те отново се свиват в същото време, когато се спре кърменето.
Още преди раждането майката трябва да свикне с мисълта, че кърменето на бебето е наложително. Дори в случаите, когато има трудни условия за кърмене (недоносено бебе, изтощение на майката поради раждане), тя не трябва да забравя тази отговорност.
Известен шведски педиатър (Валквист от Упсала) заявява през 1977 г.: „Майчиното мляко е идеалната храна за кърмене.дете. Това е дар от природата, който е изиграл решаваща роля при повечето от 120-те милиона деца, родени всяка година. Абсолютно еднакво е за всички, бедни или богати. С малки изключения той е най-ценният като качество хранителен продукт. С течение на времето нищо не се е променило по отношение на биологичната способност на майките да кърмят.
Може да се счита за трагедия и един от най-негативните ефекти на западната култура върху традиционните общества, че чрез контакт със западната култура, основите на хилядолетен обичай, който защитава живота, са в опасност.
Нормалната храна за новороденото е майчиното мляко, благодарение на което природата осигурява на малкото здраво бебе най-добрия хранителен продукт, осигуряващ нормално развитие и максимална защита от болести.
Актът на кърмене означава и укрепване на връзката между майката и детето. В човешкото мляко концентрацията на различни хранителни вещества и техният химичен състав са най-подходящи за функциите на храносмилателния апарат, метаболизма и бъбречния апарат, които все още не са достигнали зрялост при малкото бебе.
Майчиното мляко съдържа всички строителни материали и енергийни ресурси в подходящи количества. Не трябва да забравяме и антиинфекциозната способност на човешкото мляко. През първите 60 дни от живота на бебето съставът на майчиното мляко постепенно се променя, за да се приспособи към бързото съзряване на малкото бебе, което не може да се направи с търговски продукт.
Ролята на майчиното мляко за защита на новороденото
Ролята на майчиното мляко в защитата на новороденото от инфекции. всеизвестенразликата - по отношение на честотата и тежестта - която съществува между храносмилателните инфекции на кърмачетата, хранени с изкуствено мляко, и храносмилателните инфекции на кърмачетата, хранени с кърма, но е много трудно да се каже доколко тази разлика зависи от благоприятния ефект на естественото хранене и доколко от риска от заразяване чрез изкуствено хранене. Въпреки това много статистически наблюдения (при неадекватни хигиенни условия малките бебета умират най-често от храносмилателни инфекции), както и клинични и лабораторни данни показват защитната роля на майчиното мляко срещу храносмилателни инфекции.
Доскоро се смяташе, че антителата в майчиното мляко не се абсорбират през чревната стена и следователно, че женското мляко не се различава твърде много от индустриалните млечни препарати по отношение на защита срещу инфекции. Тази гледна точка се промени, когато беше установено, че имуноглобулинът IgA от човешкото мляко - който е структурно различен от IgA от суроватка - играе антимикробна защитна роля по отношение на лигавицата на храносмилателния тракт.
Молекулите на IgA в млякото са устойчиви на промени в pH и на действието на протеолитичните ензими в храносмилателния тракт, което ги прави способни да действат в чревната среда. IgA може да се намери в коластрата при 20-40 mg/ml; след 2-4 дни те се намаляват до 1 mg / ml, но увеличаването на млечната секреция може да компенсира намаляването им.
Антитела, съдържащи се в кърмата, могат да бъдат намерени и в изпражненията на кърмено дете. Майчиното мляко съдържа антитела срещу Escherichia coli група 0, отговорна по-специално за неонаталните инфекции.
Септицемия именингитът, причинен от E. coli, е по-чест при изкуствено хранени новородени. Майчиното мляко също съдържа антитела срещу полиомиелит. Фракцията IgA също играе защитна роля срещу стрептококи и пневмококи. Антимикробното действие на майчиното мляко зависи не само от антителата, но и от неговите ензимни, клетъчни и протеинови компоненти. Също така участват в антиинфекциозната защита са невраминова киселина, лизозим, лактофорин и бифидиев фактор, вещества, които отсъстват или присъстват в много малки количества в кравето мляко.
В чужбина, както и у нас, заедно с появата на много индустриални млечни продукти, много майки и дори педиатрични сестри подценяват превъзходството на майчиното мляко и препоръчват или твърде лесно се съгласяват с преминаването към изкуствено хранене на детето.
Сред предимствата на кърменето е по-бързото връщане на матката към нормалните размери. Страхът на някои жени да развалят фигурата поради кърменето е неоснователен, при условие че се избягва засиленото хранене. Най-висшето добро, което една майка може да направи за детето си на този етап от живота му, не трябва да се омаловажава от дребни „естетически“ съображения.
Кърмене
Кърменето е едно от най-естествените и красиви задължения в живота на жената. Изисква от майката саможертва, отказ от някои забавления и свободата да напуска къщата по всяко време. Въпреки това, от гледна точка на време и разходи, жертвата е много по-малка от тази, която се изисква от изкуственото хранене, поради неудобството по придобиване, приготвяне и хранене на различни млечни препарати.
След първото раждане и майката, и детето срещат трудности ввреме за хранене, им липсва „опитът“ в кърменето. Сукането и преглъщането са рефлексни актове, с които се ражда детето; Секрецията на мляко е сложен физиологичен процес, включващ редица ендокринни и невронни механизми и в който има няколко критични фази.
Успехът на кърменето зависи както от локалната механична възбуда на нивото на млечните жлези (редовно прикрепване на детето към гърдата, изсмукване на натрупаното в гърдата мляко), така и от психическия фактор (доброто настроение на майката, хармонията в семейството, желанието за кърмене и волята за преодоляване на всички критични моменти).
Секрецията на мляко не зависи от размера и формата на млечните жлези. Случва се много малки млечни жлези да отделят мляко в изобилие, а много обемисти млечни жлези с изобилна мастна тъкан отделят малки количества мляко и то за кратко. Най-вероятно тук става въпрос за известна наследствена предразположеност по отношение на количеството и качеството на млякото.
У нас раждането става в родилните домове. Графикът на хранене се определя от педиатъра. Часовете за хранене са еднакви за всички здрави новородени. Майката е длъжна да поддържа лична чистота (ръце, гърди) и да бъде точна в часовете за хранене.
Майката и новороденото трябва да научат техниката на хранене. Според много съвременни опитни педиатри детето трябва да се кърми от първия ден от живота (след 6-12 часа!).
Първото кърмене често е болезнено за майката. Зърната са много чувствителни. По време на хранене майката може да почувства болезнени контракции на матката; това е положителен феномен, тъй като допринася за връщането на матката в предишното й състояние.
При първото хранененовородените се държат много различно. Някои са в състояние веднага да хванат зърното и да извършат правилно сукателни движения. Други стискат зърното твърде силно между челюстите и го нараняват. Накрая други не си отварят устата, но спят и се държат така, сякаш не са гладни. Тези новородени трябва да отварят устата си, като натискат брадичката си или ги карат да крещят. В момента на отворена уста се поставя зърното и по възможност част от ареолата. Необходимо е да се гарантира, че езикът не се „залепва“ за небцето, така че детето да не изхвърли зърното от устата.
Първият ден сученето не продължава повече от 3-6 минути, но новороденото се оставя по-дълго при майката, за да свикнат едно с друго и да се преодолее заложената в началото невъзможност. Ако новороденото заспи, майката трябва леко да избута и издърпа зърното от устата на новороденото (движения напред-назад) или да притисне с пръст бузата си.
В първите дни на захранването те са голямо изпитание за търпението и волята на майката. И на втория ден някои новородени не сучат при всяко поставяне на гърдата. Ако новородените не искат да сучат по време на някои хранения, не е нужно да бъдат принуждавани. До третия ден повечето новородени ще сучат през всичките 6-7 хранения, но не по един и същи начин; храненето ще продължи 10-30 минути.
Ако новороденото суче добре и много по време на едно хранене, то може да "прескочи" следващото хранене, предпочитайки да спи; тази ситуация в никакъв случай не е ненормална.
Започвайки от четвъртия ден, по правило новороденото трябва да суче през всичките 6-7 хранения, предписани от педиатъра.
Първоначално се препоръчва новороденото да суче от двете гърди, за да се създаде оптимална стимулация на млечната секреция. Продължителностхраненето трябва да се увеличи от 5-ия ден: зърната са толкова „втвърдени“, че продължителността на сукането може да се удължи до 20-30 минути или дори повече.
По този начин храненето трябва да се случи през първите дни от живота. В действителност обаче това не винаги е така. Първо, известно е, че млечните жлези отделят много малки количества мляко (коластра) в първите дни. Освен това всяка майка трябва да знае, че „приливът“ или „повдигането“ на млякото (появата на млечна секреция) се случва на различни интервали, често малко по-късно (на 5-ия, 6-ия или дори 11-ия ден).
Физическото изтощение след раждане и някои заболявания забавят появата на млечна секреция. Освен това в някои родилни домове майката не намира достатъчна подкрепа в подобни ситуации. Понякога на майката не се дава никакво обяснение или правилен съвет за преодоляване на възникналите пречки. Ролята на лекари и сестри в детското отделение се поема от съседите на родилката, които могат да й дадат погрешни обяснения и да я посъветват да премине на смесено или изкуствено хранене.
Преди да се установи млечната секреция, се появява коластра - жълтеникава, вискозна, мътна-серозна течност. Коластрата съдържа освен казеин (специфичен млечен протеин) и по-голямо количество от крайното мляко на суроватъчни протеини, лакталбумини и лактоглобулини, които са от голямо значение за храненето и растежа на детето.
Освен това коластрата съдържа повече антитела (вещества, които играят важна роля в защитата на организма), отколкото крайното мляко. Започвайки от четвъртия до петия ден, количеството на коластрата постепенно намалява, отстъпвайки секрецията на преходно мляко, а след това и на крайното мляко. Количествено млечната секреция нараства постепенно със 70-80 ml наден.