Хранителна диспепсия, алергични лезии на храносмилателния тракт, чревна дисбактериоза -
. Хранителната диспепсия е остро лошо храносмилане, което се развива при деца на 1-ва година от живота поради хранителни несъответствия (прекомерно хранене, бърз преход към изкуствено хранене, бързо въвеждане на примамки и коригиращи добавки, нарушено хранене) на храносмилателните възможности на бебетата.
Depending on the quality of the products that the child receives, there are fermentative dyspepsia (due to transient enzymopathy and insufficiency of pancreatic amylase), putrefactive dyspepsia (the result of bacterial breakdown of nutrients, primarily protein) and steatorrhea (due to chemical reactions of acids with alkali and alkaline earth metals - calcium, magnesium, sodium, potassium.
Основните симптоми: 1-2 пъти повръщане, регургитация, безпокойство на детето, метеоризъм (по-изразен с ферментация и гнилостна диспепсия), диспептични изпражнения 6-8 пъти на ден (качеството зависи от вида на диспепсията.
• хранително разтоварване: намаляване на обема на храната с 1/3-1/2 от възрастовата норма на детето, след това "подмладяване" на диетата (изключване от диетата на храни, довели до диспепсия), диетата не се променя; частична консумация на напитки - 5% разтвор на глюкоза, неподсладен чай, физиологични разтвори ("Rehydron", "Glucosolan", "Citroglucosolan"), чай от жълт кантарион, копър, лайка, столетник
• ензимни препарати в зависимост от вида на диспепсията (креон, ораза, панцитрат, панкреатин, мезим форте, фестал и др.);
• ентеросорбенти (смекта, бяла глина, активен въглен, ентерос-гел, билигнин);
• лекарства с пробиотични свойства (bactisubtil, bifidum-bacterin, lactobacterin и др.) и ферментирали млечни продукти (Bifivit, Bifilife, biokefir, ацидофилус-квас, кисели млека с живи бактерии, Simbiter);
• отвари от билки, имат стягащи (плодове от череша, боровинка, елша, кора от нар, дъбова кора), противовъзпалителни (лайка, жълт кантарион, мента) и газогонни (копър, копър, кимион) свойства.
Алергични лезии на стомашно-чревния тракт
Алергичните лезии на храносмилателния тракт се проявяват чрез непоносимост към доброкачествени храни и са свързани с развитието на имунологични реакции в храносмилателния тракт. В същото време се наблюдават всички патогенетични фази, присъщи на алергичните реакции: имунологични, по-често типове I и III (в зависимост от този признак на непоносимост, те се появяват след 3-4 часа или след един ден), патохимични и патофизиологични.
Диагнозата е трудна. При провеждането му е необходимо да се вземе предвид обременена алергична история, повтарящи се диспептични прояви при употребата на определени продукти, като се обръща внимание на реакцията на други органи и системи, особено на кожата. Най-често при кърмачета и малки деца се наблюдава непоносимост към белтъците на кравето мляко, жълтеникави и червени плодове и горски плодове, риба, грис.
Лабораторна диагностика: повишаване на броя на еозинофилите в кръвта и секретите, повишаване на нивото на IgG,. IgG4 c. Rifai, циркулиращи имунни комплекси в кръвта, положителна реакция, използваща различни алергични гени (реакция на биохимична луминесценция.
Елиминационна диета за лечение (изключване от диетата на облигатни и индивидуални алергени) антихистамини, мембранно стабилизиращи (интал, задитен, кетотифен), ензимни препарати, ентеросорбенти, биотични проби.
Чревна дисбактериоза
Нарушаването на микробния баланс в червата (качествени и количествени промени в микрофлората с разширяване на обхвата на нейното уреждане) се нарича чревна дисбактериоза или дисбиоза.
Разпределете четириСтепен на чревна дисбактериоза:
I степен - латентна фаза (компенсирана дисбактериоза): няма клинични прояви. Анаеробите преобладават над аеробите, има намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите с 1-2 порядъка, както и на пълноценната Escherichia coli до 80%.
Етап II - началната фаза (субкомпенсирана дисбактериоза). Появяват се непостоянни клинични признаци: детето има намален апетит, понякога гадене, променящи се функционални разстройства на червата (зелени изпражнения с неприятна миризма, изместване на рН към алкалната страна, понякога запек). Броят на анаеробите е равен или леко надвишава броя на аеробните, това се проявява чрез изразен дефицит на бифидобактерии на фона на нормален или намален брой лактобацили, понякога тяхната намалена киселинно-продуцираща функция, увеличаване на лактозо-отрицателни или цитрат-симулиращи Escherichia coli, възпроизвеждане на един вид опортюнистична микрофлора (плазмокоагулантни стафилококи). , Proteus, гъбички от рода Candidaa).
III степен - фаза на агресия (обикновена дисбактериоза): в клиничната картина чревната дисфункция се проявява с нарушения на моториката, секрецията на ензими и усвояването на хранителни вещества. Те показват изпразване на течност, понякога зелено, загуба на апетит, влошаване на здравето, децата са летаргични, капризни. Бактериологични данни: броят на аеробните надвишава броя на анаеробите, броят на бифидобактериите и лактобацилите е значително намален, наблюдава се размножаване на опортюнистична микрофлора в асоциации до десетки милиони; определя се замяната на пълноценна Escherichia (50% или повече) с бактерии под формата на Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и други.
IV степен - фазата на асоциативна дисбактериоза (генерализирана,декомпенсирана дисбактериоза). Клинично фазата се характеризира с функционални храносмилателни разстройства с нарушение на хранителния статус на детето и (хипотрофия, бледност на кожата, загуба на апетит; често изпразване с примес на слуз, понякога кръв, зелено, с остра гнилостна или кисела миризма). Определя се дълбок дисбаланс. Чревна микробиоценоза, рязко намаляване на броя на анаеробите с промяна в техните антагонистични свойства, натрупване на метаболити. Характерно е възпроизвеждането на ентеропатогенни серотипове. E coli, възможно е размножаване на клостридиум.
Лечението се провежда, като се вземат предвид степента на дисбактериоза, характеристиките на клиничните прояви (диария или запек) и наличието на съпътстваща патология.
1. Диетична терапия - задължително включване в диетата на ферментирали млечни продукти, обогатени с биологично активна флора ("Bifivit", "Bifilife", biokefir, "Symbiter", ацидофилно-дрождево мляко, кисели млека с живи култури и др.). Диетата трябва да се допълва с храни, съдържащи диетични фибри (особено при запек) и олиготукрия. При ферментативна диспепсия въглехидратите са ограничени в диетата, с гниене - билкови продукти.
2. Селективното унищожаване на нежелани микроорганизми се извършва с III-IV стадий на дисбактериоза. Антибиотиците се предписват, като се вземе предвид чувствителността на изолираната опортюнистична микрофлора към тях според данните. Антибиограми. Използват се и антибактериални лекарства (фталазол, интестопан, ентеросептол, мексаформ, невиграмон, фуразолидон, нифуроксазид, интетрикс и др.), В зависимост от преобладаващата микрофлора; бактериофаги (протеични, коли-протеични, антистафилококови, Pseudomonas aeruginosa и др.).
3 предписват лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на нормалната чревна биоценоза във всички степенидисбактериоза: пребиотици (Dufalac) и пробиотици. Информация за тези лекарства е дадена по-долу.
Схема за лечение на чревна дисбактериоза
Име на лекарството
курс на лечение
стафилококи, Pseudomonas aeruginosa)
в клизма веднъж дневно в същата доза; 2-3 курса
за 5-7 дни с интервал от 3 месеца
на ден
на ден
за 2 tyzh
в рамките на 2-4 tyzh
пуснете
пуснете
мляко) преди или по време на хранене за 2 tyzh
Предписват се 4 полиензимни препарата за възстановяване на процесите на храносмилане и усвояване (креон, ораза, мезим форте, панкреатин, панкреал, Киршнер, фестал, ензистал, панцитрат, панзинорм, солизим и др.).
5 лекарства, които нормализират двигателната функция на червата и преминаването на чревното съдържание (като се вземат предвид диария или запек) със сорбционни свойства (смекта, билигнин, холестирамин, полифепян, бяла глина)).
6. Терапия на съпътстващи заболявания и дефицитни състояния.