Хроничен цистит, причини, патогенеза и фармакологично лечение

Възпалението на пикочния мехур може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В същото време острата му разновидност, като правило, се лекува лесно и не води до развитие на усложнения. От своя страна хроничният цистит често причинява редица тежки, понякога животозастрашаващи патологични състояния.

Заболяването е продължителен възпалителен процес, придружен от морфологични и функционални промени в засегнатите тъкани, до развитието на полипи и кисти. Тук си струва да си припомним какво представлява кистата и защо е опасна. Кистите са опасни поради способността си да злокачествени и неконтролиран растеж.

Класификация на формите на хроничен цистит

Има няколко възможни класификации на циститите в зависимост от тяхната форма и протичане. Въпреки това, най-удобното днес се счита за разделяне на формите на заболяването на:

Хроничен латентен характер. Тази разновидност от своя страна може да бъде безсимптомна, с редки или чести екзацербации. Обострянето на хроничния цистит се счита за често повече от два пъти в рамките на една година.
Постоянна форма на възпаление. В същото време се отбелязват признаци на активен процес през цялото време на заболяването.
Специално място в класификацията на разглежданото заболяване заема хроничният интерстициален цистит. Подобна диагноза се прави на пациенти, които не могат да установят етиологичната причина за възпалението. В същото време няма данни за бактериални увреждания, травми, нарушения на изтичането на урина, но възпалението продължава.

Важно е да се отбележи, че не е задължително формата на заболяването да се запази през цялото времевреме на заболяване. Така че асимптоматичният цистит често започва да се влошава, постоянното възпаление под въздействието на лечението може да премине в ремисия.

Етиология на възпалението на пикочния мехур

Причината за хронично възпаление на пикочния мехур може да бъде много различни фактори, но дори тези, които са неинфекциозни по природа, в повечето случаи водят до бактериална колонизация на фокуса на патологията (абсолютното лидерство в броя на откриванията във фокуса на цистит принадлежи на Escherichia coli).

И така, най-честите причини за развитието на хроничен цистит са представени от следните точки:

Бактерии и вируси. В същото време съпътстващите фактори често са стесняване на долните пикочни пътища, което предотвратява нормалното изтичане на урината и измиването на патогенни микроорганизми от кухината на пикочния мехур.
Химични (фоликуларен цистит) и радиационни фактори. Честото и продължително дразнене на пикочния мехур с химикали или излагане на йонизиращо лъчение също може да доведе до възпаление. В такива случаи по-често възниква персистиращ и подостър цистит.
Метаболитни, хормонални, нарушения на усвояването на глюкозата (захарен диабет). Тези фактори сами по себе си не предизвикват възпаление, но създават благоприятни условия за развитието на патогенна микрофлора. Повторната поява на цистит в този случай възниква, когато инфекциозни агенти навлизат в пикочния мехур.
алергични фактори. Автоимунният процес на тялото към всеки химически дразнител също често води до развитие на хронично възпаление. Алергичният цистит често протича безсимптомно. Признаци на възпаление се откриват случайно, по време на рутинен преглед.
застой на урината порадизаседнал начин на живот. Подобен механизъм за развитие на заболяването се среща при лежащо болни с наранявания на гръбначния стълб и невъзможност да станат от леглото. Невъзможността да се елиминира етиологичният фактор в този случай води до факта, че дори след лечение скоро се развива повторен цистит, който преминава в хронична форма.

Патогенетични процеси при хроничен цистит

Патологичната анатомия на процесите, протичащи в пикочния мехур при хроничен цистит, е подобна на същия тип патология на други органи и системи. И така, в началните етапи на заболяването се отбелязват повърхностни фокални промени в лигавицата, които впоследствие се разширяват и задълбочават, улавяйки тъканите на органа до мускулната стена.

Настъпва разширяване на кръвоносните съдове, често придружено от изпотяване на кръвни клетки в кухината на пикочния мехур. В този случай се развива хроничен хеморагичен цистит. Освен това има ексудация по стените на органа от левкоцити, фибринозен секрет, стените на пикочния мехур са покрити с гнойна плака. Развива се пиурия (гной в урината).

Продължителният ход на възпалението води до нарушаване на структурата на органа, неговата атрофия, склероза, язва, загуба на еластичност. Образуват се кисти и полипи, които имат способността да злокачествени. Балонът се свива, значително намалява по обем, функцията му се нарушава, образуват се ивици, които пречат на нормалното изтичане на урина и влошават вече неблагоприятната ситуация. Рецидивиращият цистит също може да доведе до появата на микроабсцеси по стените на пикочния мехур.

Клинична картина и диагноза при хронично възпаление

Представящите се симптоми на хроничен цистит могат да варират значително, вариращи отпълното им отсъствие и завършващи с тежки класически симптоми. Като цяло клиниката на обостряне на процеса е същата като при острата форма на заболяването. Така пациентите отбелязват често уриниране, придружено от болка. Понякога интервалът между актовете на уриниране е не повече от пет минути. В урината могат да се забележат елементи на гной или кръв. Порциите на урината обикновено са минимални. Може да има и фалшиви позиви за уриниране.

При деца понякога се наблюдава парадоксална реакция: хроничният цистит в острия стадий води до остра задръжка на урина. Подобно явление се дължи на силна болка по време на уриниране и страх, че болката ще се повтори. Всичко това води до рефлексна реакция и спазъм на сфинктерите на пикочните пътища.

Общата симптоматика на заболяването е появата на признаци на интоксикация (главоболие, хипертермия, слабост, мускулна болка). Телесната температура понякога се повишава до 38-39 градуса. В историята на обостряне, като правило, има епизод на хипотермия или незащитен полов акт. Извън периода на обостряне симптомите като правило отсъстват почти напълно. Пациентите могат да забележат леки дърпащи болки в долната част на корема, нарушения на уринирането, които не пречат на обичайния им начин на живот.

Диагнозата на цистит се извършва въз основа на клинични и лабораторни данни (общ анализ на урината, анализ на естеразната реакция). В някои случаи може да се наложи провеждането на инструментални методи за изследване (цистоскопия), но такива техники се използват главно при тежки напреднали процеси със съмнение за онкологични промени в тъканите, както и при химически цистит. При съмнение за алергичен генезис на заболяването се провеждат тестове за алергия.

Системни методи за лечение на възпалителни процесиПикочен мехур

Съвременните представи за развитието на заболяването предполагат, че ефективното лечение на хроничен цистит е възможно само след елиминиране на неговия етиологичен фактор. Така пациентът се насочва за консултация с ендокринолог за изключване на метаболитни нарушения, изследва се за камъни в бъбреците (камъни) и пикочния мехур, разпитва се за анамнеза за наранявания на пикочния мехур, контакт с химикали, радиация. Преди да започнете лечението, също така е важно да разберете какви последствия от възпалението вече се случват в тъканите на пикочния мехур.

Едновременно с търсенето и елиминирането на фактора, причинил заболяването, те започват да спират острия възпалителен процес (пациентите търсят медицинска помощ в повечето случаи настъпват в етапа на обостряне). Мерките, предприети за облекчаване на остро възпаление и привеждане на патологичния процес в стадия на ремисия, могат да бъдат както общи, така и локални. Системната терапия включва курс на антибиотици, витамини, средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в тъканите (трентал).

Антибиотиците могат да се приемат както орално, така и парентерално. Под формата на таблетки се предписва амоксиклав или монурал. Последното изисква еднократна доза, която в повечето случаи е достатъчна за потискане на бактериалния процес. При липса на видим ефект антибиотичната терапия се провежда под формата на инжекции. В този случай лечението се извършва с помощта на лекарства като цефтриаксон, линкомицин, ванкомицин. Упоритият цистит изисква изследване на урина за чувствителност към антибактериални лекарства.

Мултивитамините от своя страна повишават способността на организма да се противопоставя на инфекциите и средствата за подобряване на микроциркулациятаулесняват кръвообращението във фокуса на патологията, което също допринася за отслабването на възпалителния процес.

Методи за лечение на локално излагане

Невъзможно е ефективно лечение на цистит без използването на местни мерки. За да се санира пикочния мехур, той се измива с антисептични средства (фурацилин), антибиотици. Последните се препоръчват да се оставят известно време в кухината на засегнатия орган за по-изразен ефект.

За измиване можете да използвате и народни средства, като отвара от лайка. Въпреки това, тяхната температура трябва приблизително да съответства на температурата на тялото на пациента, а концентрацията трябва да е слаба, без да предизвиква дразнене. В етапа на ремисия на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури, необходими за предотвратяване на екзацербации.

Как да избегнем усложненията на патологията?

Въпросът дали хроничният цистит може да бъде излекуван завинаги е възможно най-актуален. За съжаление, пълното излекуване е възможно само в началния стадий на заболяването.

При наличие на морфологични изменения в тъканта на пикочния мехур не може да се постигне пълно излекуване. Въпреки това, висококачественото лечение и превенцията на екзацербациите, дори и в този случай, могат да поддържат приемливо качество на живот. Превантивните мерки за предотвратяване на обостряне на хроничен цистит са спазване на хигиената на гениталните органи, липса на хипотермия, редовни посещения при лекар и поддържане на здравословен начин на живот.