Хроничен гломерулонефрит
Хроничният гломерулонефрит е хронично имунно-възпалително увреждане на бъбреците.
Може да бъде резултат от остър гломерулонефрит (10-20%), при 80% от пациентите се развива постепенно, незабележимо. Мъжете под 40 години боледуват по-често. Предразполагащи фактори са инфекции, употребата на някои лекарства (препарати, съдържащи злато, литий, D-пенициламин ваксини, серум), консумация на алкохол, органични разтворители, мехлеми, съдържащи живак. В някои случаи е възможно да се развие хроничен гломерулонефрит като непосредствен тип алергична реакция – при повишена чувствителност към полени, ухапвания от насекоми. Механизмът на развитие на заболяването е автоимунен (виж Остър гломерулонефрит).
Симптоми и ходИма варианти на хода на хроничния гломерулонефрит: латентен, нефротичен, хипертоничен и смесен, хематуричен.
Латентен гломерулонефрит - най-честата форма, проявяваща се само с промени в урината (поява на белтък, еритроцити), понякога се повишава кръвното налягане. Бавно прогресиращ курс.
Хематуричният вариант е 6-10% по честота. Характеризира се с постоянна хематурия (отделяне на червени кръвни клетки в урината), епизоди - груба хематурия.
Нефротичен вариант - тежка протеинурия, намаляване на количеството отделена урина, оток, повишаване на холестерола в кръвта, алфа-2-глобулините и намаляване на нивата на албумин. При хронична бъбречна недостатъчност тежестта на нефротичния синдром намалява, но кръвното налягане се повишава значително.
Хипертоничен вариант се среща при 1/5 пациенти с хроничен гломерулонефрит. Промените в урината са минимални. Водещо е покачванетоAD - артериална хипертония. Постепенно се развива хипертрофия на лявата камера, има промени в дъното. Курсът бавно прогресира.
Смесен вариант е комбинация от нефротичен синдром с артериална хипертония.
С цялото разнообразие от варианти на хроничен гломерулонефрит, развитието на хронична бъбречна недостатъчност е неизбежно.
Разпознаване- въз основа на характерни клинични синдроми и промени в изследванията на урината и кръвта. Изясняване на функционалното състояние на бъбреците е възможно с помощта на радиоизотопни методи за изследване (ренография, бъбречна сцинтиграфия).
Лечение.Лек режим, ограничаване на физическата активност, избягване на втрисане.
Диетата трябва да включва нормално количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, течности, калиеви соли. Трапезна сол до 9-10 g / ден. При обостряне на почивката на легло, консумацията на протеини и сол е леко намалена. Само при нефротичен синдром приемът на течности е ограничен: дневното количество изпита течност не трябва да надвишава обема на отделената урина с повече от 400-500 ml. Сол - до 6-7 г. При хипертоничния вариант водата рядко зависи от състоянието на сърдечно-съдовата система. За да подобрите вкуса на храната, можете да добавите червени боровинки, лук, чесън, горчица, оцет, сушен магданоз и копър.
Противопоказани са пушени меса, пикантни сирена, кафе, какао, пресен копър и магданоз, алкохол. Необходимо е саниране на огнищата на инфекция (антибиотици, хирургично лечение). При обостряне на заболяването и нефротичен синдром се използват глюкокортикоидни хормони (преднизолон), цитостатици, хепарин, кураптил. За продължително поддържащо лечение - делагил, плаквенил (до 6 месеца). Провежда се и симптоматично лечение - антихипертензивни, диуретични, спазмолитични лекарства.