Хроничен и остър гломерулонефрит - симптоми, лечение и хранене
Днес хроничният и остър гломерулонефрит най-често се срещат при деца след прекарани инфекциозни заболявания, със слаб имунитет. Въпреки че заболяването може да се появи и при възрастни до 40-годишна възраст. Понякога се развива поради наследствено предразположение.
Гломерулонефритът е заболяване с инфекциозно-алергичен характер.
Гломерулонефритът има инфекциозно-алергичен характер. Заболяването е придружено от увреждане на гломерулите (гломерулите), каналите, малките съдове и бъбречната тъкан. В същото време процесите на отстраняване на токсините се забавят, обемът на произведената урина намалява и кръвта и протеините могат да проникнат в нея.
Видове заболявания
Съвременната медицина класифицира няколко вида гломерулонефрит: - остър; - подостър; - хроничен.
Първият се характеризира главно с бърз ход на заболяването (2-2,5 месеца), като резултат - пълно излекуване. Има латентни (развива се постепенно) и циклични (бързо насилствени) форми на остър гломерулонефрит. Признаци на латентно - бавно течение, леко подуване и задух. Намалява вероятността от ранна диагностика и води до хронизиране на заболяването след 2-6 месеца. Цикличната форма се развива бързо, с необичайно високо кръвно налягане и значителен излишък на протеини и кръв в урината (протеинурия и хематурия) - 14-20 дни. Но вече на 14-20-ия ден може да се наблюдава увеличаване на образуването на урина и нормализиране на налягането.
В този случай остър гломерулонефрит може да предизвика преход към хроничен, развиващ се и често преминаващ бавно (дори до 10 години). Понякога се появява от само себе си, най-вече поради отслабването на имунната системанаследствен, с временни обостряния през есенно-пролетните месеци. Заболяването в тежки хронични стадии води до уремия, бъбречна недостатъчност и свиване на бъбреците.
Хроничният гломерулонефрит се диагностицира в няколко форми:
- Латентен - уринарният синдром не се проявява ясно, възможно е леко повишаване на налягането, началните етапи на хематурия и протеинурия. - Хипертония - страда от 5-та част от пациентите, идва след латентна, характеризира се с артериална хипертония (скокове на налягането до 200/120) и имплицитно проявен уринарен синдром. Доста лесно се понася, може да няма подуване и други симптоми, които неусетно могат да доведат до хронична бъбречна или ляво-стомашна сърдечна недостатъчност. - Хематуричен гломерулонефрит - това е само 5% от броя на случаите, с преобладаващо наличие на кръв в урината. Пациентите с тази форма се препоръчват да бъдат изследвани за наличие на тумори или други патологии в урологията. По правило се характеризира с относително благоприятен ход на заболяването, без особени усложнения. - Нефротичен (25% от случаите), придружен от нефротичен синдром (тежък оток, протеинурия и хематурия, висока плътност на урината). Тази форма прогресира постепенно и почти никога не причинява бъбречна недостатъчност. - Смесена - най-тежката патология, среща се само при 7% от пациентите, с едновременно хипертоничен и нефротичен синдром. Характеризира се с неумолимо развитие на болестта.
Субакутен гломерулонефрит се развива изключително бързо и в резултат на това се появява бъбречна недостатъчност само за няколко месеца. Решението за спасяване от необратимите последици от такова заболяване е операция за трансплантация на бъбрек или хемодиализа.
Острият гломерулонефрит може да бъде многосериозни последствия
Острият гломерулонефрит често е инфекциозен и може да доведе до остри прояви:
- бъбречна недостатъчност; — сърдечна недостатъчност; - бъбречна хипертонична енцефалопатия; - бъбречна колика (ако каналите са запушени с кръвни съсиреци); - зрителни увреждания.
И ако болестта премине в хроничен стадий, това са такива критични здравословни усложнения като:
- кръвоизлив в мозъка; - набръчкване на бъбреците.
Трябва да се отбележи, че хроничният гломерулонефрит при бременни жени често води до кислороден глад, липса на хранителни вещества, различни патологии и изоставане в развитието на детето. В този случай е показано стационарно лечение, тъй като това бъбречно заболяване често е придружено от обостряне на гастродуоденит, анемия, хепотохолецистит и др.
При проява на остър гломерулонефрит (обикновено 20-25 дни след прекарано инфекциозно заболяване) се появяват следните симптоми:
- необичайна бледност, подути клепачи, липса на апетит и пристъпи на гадене, прояви на обща слабост и пристъпи на болки в гърба, могат да нарушат долната част на гърба; - кръв в урината (хематурия); - повишаване на нивото на протеин в урината (протеинурия); - намаляване на нормалния обем на отделената урина (олигурия); - отклонения в скоростта на уриниране и в резултат на това появата на подпухналост; - високо кръвно налягане, съчетано с главоболие.
Ако при диагностициране на тези симптоми незабавно потърсите медицинска помощ, в 90% от случаите заболяването е лечимо и само 10% от пациентите са изложени на риск от придобиване на хронично заболяване.
Хроничният гломерулонефрит практически не може да се прояви дълго време и се определя само от отклонения в състава на урината, но такивасимптоми като:
- леко подуване, с екзацербации; - периодично помътняване и потъмняване на урината; - намаляване на уринирането; - по време на екзацербации на заболяването по-изразени: протеинурия, хематурия, олигурия (дори липса на уриниране - анурия), признаци на хипертония; - артериална хипертония; — хеморагичен инсулт; - бъбречна недостатъчност (в тази ситуация е необходимо устройство за изкуствен бъбрек или трансплантация); — сърдечна недостатъчност.
Острият гломерулонефрит при деца придобива изразени форми, но като цяло заболяването се лекува. Възрастните са по-склонни да страдат от хронични заболявания. Тези, които са открили поне частични намеци за изброените симптоми, трябва незабавно да посетят уролог за диагностика и своевременно локализиране на последствията от началото на заболяването.
Причини за гломерулонефрит
Има няколко основни причини за гломерулонефрит. —Инфекции като стрептококи, вируси и паразити. Те са причинители на скарлатина, тонзилит, ТОРС, морбили или едра шарка. Така че при лечение на скарлатина у дома заболяването се развива при 5% от децата, а при лечение в клиниката - само 1%. — Слаба имунна система. - Отравяне, продължително излагане на токсини, алергии, възможни усложнения след ваксинации, излагане на радиация. - Някои системни заболявания: васкулити, лупус еритематозус, синдром на Гудпасчър, нодозен периартериит, болест на Шелен Хенох.
Продължителната хипотермия може да причини гломерулонефрит
- Хипотермия. При продължителна ниска температура кръвообращението в бъбреците се забавя, което допринася за развитието на гломерулонефрит, който преди това беше често срещан сред военните и получи името „окопен нефрит“.
Диагностика
С цел наЗа диагностициране на гломерулонефрит се използват редица методи:
- в кръвта и урината се проследяват: броят на левкоцитите, еозинофилите, ESR, протеин и кръв в урината, нивото на С реактивен протеин, наличието на титър на стрептококови антитела, имуноглобулини, калий, анемия поради разреждане на кръвта, намаляване на нивото на протеин в кръвта, - микроскопия на уринарния седимент; - тест на Зимницки; - нефросцинтиграфия; - функционални бъбречни тестове; - екскреторна урография (само при екзацербации); - ултразвуково изследване на бъбреците; - бъбречна биопсия, в твърде трудни случаи.
Лечение на гломерулонефрит
Лечението на гломерулонефрит трябва да бъде комплексно и в болница. Острата форма на заболяването се лекува до 3 месеца. На пациента се предписва почивка на легло и е желателно хоспитализация в нефрологични или терапевтични отделения на медицински клиники. При гломерулонефрит се прилага строга терапевтична диета и се използват противовъзпалителни, хормонални и нехормонални лекарства. Това могат да бъдат Преднизолон, Циклофосфамид, Волтарен и Имуран.
За да се намали нивото на урея, се предписват леспенсфрил, хофитол, канефрин. От диуретичните лекарства се използват диакарб, триампур, хидрохлоротиазид, спиронолактон, фуроземид. Аминокиселините кетостерил и амини-N са незаменими за задоволяване на нуждите от протеини. При лечението на гломерулонефрит се прилагат антибактериални и подобряващи кръвообращението лекарства. В особено опасни случаи на бъбречна недостатъчност е необходим апарат за изкуствен бъбрек за пречистване на кръвта или се прилага бъбречна трансплантация.
След приключване на курса на лечение е необходима процедура за регистриране с най-малко ежемесечна диагностика, за проследяване на нормалното функциониранебъбреци.
В случаите на диагностициране на хроничен гломерулонефрит не винаги се предписва лечение с таблетки. И ако се прилага, то е насочено към намаляване на отока и налягането, което означава забавяне на настъпването на хроничния стадий на бъбречна недостатъчност. За да направите това, трябва да изключите възможността от хипотермия, да избягвате стреса, силовото и психологическото претоварване. Пациентите с тази диагноза подлежат на задължителна годишна хоспитализация.
За рехабилитация и запазване на работоспособността се предписва санаториално лечение, за предпочитане в горещ климат, за курс до 40 дни, който, ако се постигне положителен ефект, се предписва поне веднъж годишно. Необходими са редовни контролни посещения при лекар в продължение на поне 2 години.
За да подобрите ефекта от лечението на гломерулонефрит, трябва да следвате специална диета
Диетичното хранене при гломерулонефрит, заедно с лекарствата, е важно за бързото възстановяване. Затова се препоръчва да се премести акцентът в храната към леки и нискомаслени храни, с преобладаване на зеленчуци и плодове. И това е варено телешко, пилешко, пуешко, заешко, постна риба, като щука, щука или костур. Позволено е едно варено яйце на ден. Без ограничения са разрешени зеленчуци, плодове, горски плодове и зеленчуци: зеле, цвекло, домати, краставици, моркови и картофи, магданоз и копър, салати. Можете малко да разнообразите диетата с вегетариански супи и зърнени храни без сол, конфитюр или мед. И можете да пиете чай с добавка на мляко или желе. Всички пържени, мазни и солени, богати бульони от месо или риба, както и гъби са противопоказани.
Струва си да ограничите количеството течност, което пиете, в съответствие с дневното образуване на урина. И протеини да се използват по-малко от 1 гр. на 1 кг тегло на пациента.
С острагломерулонефрит, особено през 1-вия и 2-рия ден, могат да се практикуват специфични прочистващи и разтоварващи диети с изключение на солта: - прясна или може печени ябълки 1,5 кг и до 80 гр. Сахара; - консумация на до 2 кг дини на ден; - печени или варени картофи "в униформа" до 1,5 кг; - 5 еднократни пиене на чай по 200 мл. чай с 30гр. Сахара; - пийте до 1,5 литра кефир през деня.
По време на обостряне на хроничен гломерулонефрит се предписва диета, както при остра форма. При бъбречна недостатъчност се препоръчва ограничаване на приема на протеин до 0,6 g. на ден.
Профилактика на гломерулонефрит
Следващите етапи на превантивните мерки за избягване на екзацербации са балансирано лечение и профилактика на настинки и инфекциозни заболявания. Особено трябва да се отбележи, че е необходимо да се вземе предвид възможността за алергична реакция или индивидуална непоносимост към определени лекарства или продукти, които могат да провокират обостряне или усложнение на текущия процес.
Народни методи
Заедно с традиционната комплексна терапия, народните методи също са успешни. Разбира се, преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист. За лечение на гломерулонефрит се използват следните отвари:
- Диуретична и противоалергична смес: 1,5 супени лъжици листа от бреза, 1,5 с.л. супени лъжици корен от оман, 2 супени лъжици ленено семе се запарват в 1250 мл. вряща вода и се пие на 3-4 пъти на ден.
За лечение на гломерулонефрит традиционната медицина препоръчва използването на млечно-овесена отвара.
- Използва се и млечно-овесен бульон. За да го направите, първо трябва да измиете 1 супена лъжица овесени ядки с гореща вода и да ги сварите в 250 мл. мляко, прецежда се и се пие по 100 мл. в един ден. В същото време обемът на изпитото лекарство всекиувеличете деня с 50 ml, като постепенно променяте съотношението на овесените ядки и млякото.
- Особено интересно може да бъде използването на билкови бани. Лечебните колекции от билки трябва да се излеят с хладка вода, да се вари в продължение на половин час и след това да се изпратят, без да се прецежда, във вана, пълна с вода при 36-38 0C. Водните процедури в такъв разтвор се извършват седмично в продължение на 20 минути след душ.
- Добър за гломерулонефрит сок от лук. Рецептата е проста: поръсете няколко малки глави лук със захар и оставете за една нощ. Сок, образуван сутрин, приемайте по 1 супена лъжица два пъти на ден. Курс на лечение месец
- По-дълъг курс от 3-4 месеца с редуване на седмични паузи на всеки 30 дни се използва със сбор от листа от ягода (10g.), листа от бяла бреза (20g.), ленено семе (50g.) и коприва (10g.r.). Необходимо е да залеете термос с 2 с.л. лъжици смес от 500 ml вряща вода, настояват се за 60 минути и се приемат 100 ml топли 20 минути преди хранене.
Струва си да се подчертае, че народните средства могат значително да подобрят благосъстоянието на пациента, но те могат да бъдат само допълнение към посоченото лечение, което се препоръчва от тесен специалист, като се вземат предвид прегледите. Подобно на множество тежки заболявания, първоначалното укрепване на здравето и имунната система с всички налични методи е от първостепенно значение при провеждането на терапевтичната терапия и за предотвратяване на появата на заболяването. В този случай всички налични средства ще бъдат добри.