Хроничен ларингит - описание, лечение

Кратко описание

Хроничен ларингит - хронично възпаление на лигавицата на ларинкса, субмукозния слой и вътрешните мускули.

Код съгласно международната класификация на болестите ICD-10:

J37.0 Хроничен ларингит

Етиология, вижте Остър катарален ларингит, Остър флегмонозен ларингит.

ХРОНИЧЕН КАТАРАЛЕН ЛАРИНГИТ Клинична картина • Пресипналост • Гласова умора • Промяна в тембъра на гласа и преминаването му в груб, слаб и нисък.

Ларингоскопия ( непряка) • Хиперемия и конгестивен оток на лигавицата на ларинкса • Хроничен катарален ларингит, свързан с цервикална мускулна патология, е придружен от напрежение на предните цервикални мускули и тяхната болезненост, образуване на болезнени уплътнения (тригери) в мускулно-лигаментния апарат на ларинкса .

Лечение • Елиминиране на етиологичния фактор • Намалено гласово натоварване • Вливане в ларинкса на смес, състояща се от 150 хиляди единици бензилпеницилин, 250 хиляди единици стрептомицин, 25 mg хидрокортизон, 4 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2 ml 1-2 пъти на ден в продължение на 10 дни • С вискозна слуз, хидрокор тизонът може да бъде заменен с 25 mg химопсин • Ежедневни инхалации на 2% маслен разтвор на цитрал 1-2 r / ден в продължение на 10 дни • Климатотерапия.

ХРОНИЧЕН АТРОФИЧЕН ЛАРИНГИТКлинична картина • Сухота в ларинкса • Дрезгав глас • Бърза уморяемост на гласа. Ларингоскопия. Лигавицата на ларинкса е изтънена, гладка, лъскава, понякога покрита с вискозна слуз и корички. Гласните гънки са бавни, тънки и не се затварят напълно по време на фонация, оставяйки празнина с овална форма. Луменът на ларинкса може да бъде стеснен поради натрупване на корички с възможно развитие на стеноза на ларинкса.II-III степен. Лечение • Премахване на причината за заболяването • Спиране на тютюнопушенето, изключване на дразнеща храна • Нежен гласов режим • Напояване на фаринкса и вдишване на смес, състояща се от 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5 капки 10% тинктура от йод, 2-3 r / ден (40-60 ml на процедура) за 5-6 седмици или повече • Алкална- маслени инхалации за 5 дни - при наличие на вискозна слуз и корички в ларинкса • Интраларингеални инфузии на 1-2% маслен разтвор на ментол дневно в продължение на 10 дни • Калиев йодид (30% разтвор от 8 капки) перорално 3 r / ден в продължение на 2 седмици.

ХРОНИЧЕН ХИПЕРПЛАСТИЧЕН ЛАРИНГИТ (дифузна форма)Клинична картина • Постоянна дрезгавост и умора на гласа, понякога афония • Кашлица със слузест секрет.Ларингоскопия • Лигавицата е едематозна, хиперемирана, което води до стесняване на лумена на ларинкса, повърхността й е неравна, което се вижда ясно при изследване на свободните ръбове на гласните гънки. Те са вретеновидно удебелени, което предотвратява пълното затваряне на глотиса по време на фонация.

ХРОНИЧЕН ХИПЕРПЛАСТИЧЕН ЛАРИНГИТ (ограничени форми) се характеризира с локализацията на процеса и наличието на гъста слуз както в интераритеноидното пространство, така и върху цялата лигавица и в лумена на ларинкса. Възли на гласните гънки (възли на певци, възли на крещящи) се появяват при претоварване на гласовия апарат, по-често при хора с гласови и говорни професии (певци, диктори, водачи и др.) и при деца, които плачат или крещят много.

Ларингоскопия • Лигавицата е розова, на границата между предната и средната третина на гласните гънки има симетрични образувания под формата на възли на широка основа с диаметър до 1 mm (съединителнотъканни израстъци, наподобяващи калуси) • Възли на гласагънките се срещат еднакво често при пациенти със слабост (атония) на гласните гънки и с тяхното прекомерно напрежение • Нодулите, разположени симетрично по ръбовете на гласните гънки, предотвратяват пълното затваряне на глотиса, което води до дрезгав глас.

Особености на различните клинични форми. • Пахидермия на ларинкса •• Ларингоскопия. Пахидермия - ограничени израстъци на лигавицата на ларинкса, външно наподобяващи туберкули или гранули, локализирани в задната трета на гласните гънки и интераритеноидното пространство (задна комисура). Тяхната повърхност често е гладка, но може да бъде грапава; характерен вискозен секрет в лумена на ларинкса •• Диференциална диагноза ••• Фиброма на ларинкса (на широка основа със светлосив цвят) ••• Папилом на ларинкса (има папиларна структура и сив цвят) ••• Гранулиране при туберкулоза (анамнеза за туберкулоза, наличие на инфилтрати с улцерирана повърхност).

• Хроничен субглотичен ларингит •• Ларингоскопия. В субглотисното пространство - хипертрофия на лигавицата, наподобяваща картина на фалшива круп •• Диференциална диагноза - остър субглотичен ларингит (стеноза на ларинкса в различна степен, пароксизмално протичане, боледуват предимно деца).

• Пролапс на морганиевия вентрикул •• Хроничното възпаление на лигавицата на моргановия (ларингеален) вентрикул може да доведе до неговата хипертрофия. Това се улеснява от травма и дразнене на лигавицата на вентрикула •• Ларингоскопия. При принудително издишване, фонация, кашлица хипертрофираната лигавица излиза от вентрикула на ларинкса и частично покрива гласните гънки. Едематозни образувания, стърчащи отвъд ръба на гласната гънка, предотвратяват пълното затваряне на глотиса, причинявайки дрезгав звукгласуване.

Лечение • Елиминиране на етиологичния фактор • Омекотяващи и противовъзпалителни лекарства, например ежедневни инфузии в ларинкса 1,5–2 ml 1% маслен разтвор на ментол, масло от морски зърнастец, ежедневни инхалации на хлоробутанол в продължение на 10 дни • Адстрингенти и каутеризатори: инфузии в ларинкса 1,5–2 ml от 1– 3% r - ra коларгол, 2% r - ra протаргол, 0,5% r - ra резорцинол дневно в продължение на 10 дни, 0,5 ml 0,25% r - ra сребърен нитрат през ден (с хиперсекреция), 1 ml 1% r - ra халокорбин за 10 дни Кой слуз - инфузия в ларинкса, 1,5–2 ml химотрипсин или трипсин ( 0,5–1: 1000), масло от морски зърнастец или праскова.

Клиничен преглед Дифузната форма на хроничен хипертрофичен ларингит и дискератозата на ларингеалната лигавица се класифицират като предракови състояния. Пациентите трябва да се изследват два пъти годишно с помощта на съвременни диагностични методи.Прогноза. При системно и адекватно лечение на хроничен ларингит изходът е благоприятен.

МКБ-10 • J37.0 Хроничен ларингит.