Оперативна хирургия и топографска анатомия
органи на шията са разположени: щитовидна и паращитовидни жлези, ларинкс, трахея, цервикален хранопровод. В страничния триъгълник на шията се разграничават два триъгълника: по-голям скапуларно-трапецовиден, trigonum omotrapezoideum - отгоре и по-малък - скапуларно-ключичен, trigonum oto-claviculare - отдолу. Основата на горния скапуларно-трапецовиден триъгълник е зад предния ръб m. трапец; основата на скапуларно-ключичния триъгълник е ключицата.
Надхиоидна ШИЯ, PARS SUPRAHYOIDEA
БРАДИЧЕН ТРИЪГЪЛНИК, TRIGONUM SUBMENTALE
Кожата е тънка, подвижна, с добре развита подкожна тъкан. При мъжете кожата е покрита с косми. В горната част на триъгълника има снопове от десен и ляв m. platysma са наслоени един върху друг. По-близо до хиоидната кост субменталният триъгълник е свободен от m. platysma и покрита с повърхностна фасция - първата фасция според Шевкуненко. Предни коремчета m. digastrici са затворени в случаи, образувани от втората фасция на шията. Във влакното между втората фасция и m. mylohyoideus (понякога над втората фасция), са разположени 1-2 nodi lymphatici submentales. Лимфата тече към тях от върха на езика, средната част на дъното на устата и средната част на долната устна. По средната линия на шията снопове m. mylohyoideus образуват шев, raphe, под формата на тънка ивица съединителна тъкан. Под m. mylohyoideus са заоблени гениохиоидни мускули tt. genio-hyoidei, а по-дълбоко от тях - ветрилообразно, преминавайки от менталния гръбнак до корена на езика m. гениоглосус. Отзад и отвън m е прикрепен към последния мускул. hyo-glossus, на чиято външна повърхност са сублингвалната слюнчена жлеза и езиковият нерв. Последният отива към езика през пролуката между m. genioglossus и др. hyoglossus. съвместна странадъното на устата m. genioglossus и сублингвалната слюнчена жлеза са покрити с лигавица, отделена от тях със слой от свободни влакна. A. submentalis - клон на лицевата артерия, заедно с едноименната вена, преминава от субмандибуларния към менталния триъгълник в пролуката между предния корем на дигастралния мускул и m. mylohyoideus, разположен по-близо до долната челюст. Тук п. От вътрешната страна на долната челюст, под мястото на прикрепване тук m. mylohyoideus, n. mylohyoideus прониква в умствения триъгълник, инервира едноименния мускул и предния корем на дигастралния мускул.
SUBMANDIBULARE, TRIGONUM SUBMANDIBULARE
Ограничава се от предните и задните кореми на дигастричния мускул и ръба на долната челюст, който образува основата на субмандибуларния триъгълник на върха. Кожата е тънка, подвижна и е като един слой заедно с подкожна тъкан и повърхностна фасция, образувайки калъф m. платизма, която почти изцяло покрива този триъгълник, с изключение на горния външен ъгъл. Чрез m. platysma проникват в разклонението на цервикалния клон на лицевия нерв и горния клон на n.transversus colli. Тези нерви образуват arcus cervicalis superficialis, разположен на нивото на хиоидната кост във влакното над втората фасция на шията. Над тази дъга, в същия слой, преминава маргиналния клон на лицевия нерв, ramus marginalis mandibulae, който перфорира втората фасция на нивото на ъгъла на долната челюст. Ако страничният клон е повреден по време на операцията, ъгълът на устата от здравата страна се издърпва нагоре. Леглото на субмандибуларната слюнчена жлеза се образува от пластини на втората фасция. След като образува корпус на дигастралния мускул, тази фасция от хиоидната кост до долната челюст преминава на двепластини, от които повърхностната обхваща подчелюстната жлеза и се прикрепя към външната страна на долната челюст, а дълбоката пластина преминава под жлезата и се прикрепя към вътрешната страна на долната челюст по линията на прикрепване m. mylohyoideus. За разлика от фасцията на паротидната слюнчена жлеза, плочите, които образуват леглото на субмандибуларната жлеза, почти не дават интерлобуларни шипове на съединителната тъкан в дебелината на органа. Подмандибуларната жлеза може лесно да бъде тъпо дисектирана от нейното фасциално легло. Под тънката дълбока плоча на фасцията е сухожилието на дигастралния мускул, покрито от снопове на стилохиоидния мускул. Дълбоката плоча на втората фасция покрива мускулите, които изграждат дъното на субмандибуларния триъгълник - m. mylohyoideus и T. hyoglossus. Той има хлабава структура: в интервала между тези мускули от леглото на жлезата до влакното на дъното на устата преминава отделителният канал на субмандибуларната слюнчена жлеза, придружен от нейния процес, и р. хипоглосус с езичната вена. В дебелината на повърхностната плоча на втората фасция обикновено преминава лицевата вена, v. фациалис. На задната граница на субмандибуларния триъгълник се слива с постмаксиларната вена, v. retromandibularis в общата лицева вена, v. facialis communis. Лицевата вена може да бъде разположена и под повърхностната плоча на втората фасция на шията, в леглото на субмандибуларната слюнчена жлеза.