Хроничен тонзилит (ХТ) - Държавна бюджетна институция за здравеопазване

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевски ДЗМ

Хроничен тонзилит (КТ)

Тонзилитът е възпаление на областите на лимфоидната тъкан (сливиците), разположени в задната част на гърлото. Те предпазват организма от проникване на потенциално опасни вируси или бактерии, но в някои случаи и самите те могат да се заразят. В много случаи, в острия ход, заболяването е от вирусна природа, така че лечението на тонзилит може да се проведе без употребата на антибиотици. Хроничната форма на заболяването е свързана с дългосрочното съществуване на бактерии в тъканта на сливиците. Това изисква комплексна терапия, а в някои случаи - хирургическа намеса. Тонзилитът е по-често при деца, но може да се развие при хора на всяка възраст.

Симптоми на тонзилит

Признаците на тонзилит зависят от неговата форма и ход. При проста форма се наблюдават само локални симптоми. Токсико-алергичният вариант е придружен от увреждане не само на сливиците, но и на вътрешните органи. Лечението на тази форма на хроничен тонзилит трябва да започне възможно най-рано.

Възможни симптоми на тонзилит:

възпалено гърло, дискомфорт при преглъщане, при малки деца е възможен отказ от храна;
признаци на интоксикация - треска, главоболие, слабост;
зачервяване, подуване на сливиците, появата на бяла плака или гнойни тапи върху тях;
дрезгав глас, кашлица, лош дъх;
коремна болка, гадене и повръщане;
уголемяване и болезненост на цервикалните лимфни възли;
хрема, зачервяване на очите, болки в ушите.

Когато се появят първите симптоми на тонзилит, трябва да се свържете сотидете на лекар, тъй като това заболяване може да стане хронично или да причини усложнения от страна на вътрешните органи.

Тонзилитът е инфекциозно заболяване. Може да бъде причинено от различни видове вируси:

аденовируси, ентеровируси, грипни и парагрипни вируси;
Вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирусна инфекция;
причинители на морбили, херпес симплекс и др.

Бактериалният тонзилит най-често се причинява от стрептококи. Може да бъде причинено и от стафилококи, гонококи, коринебактериум дифтерия, анаеробна флора, спирохети. При малки деца понякога се появява кандидозен тонзилит.

В развитието на заболяването участват и фактори, които намаляват общата устойчивост на организма - хипотермия, недохранване, продължителен емоционален стрес и др.

Лечението на тонзилит зависи от неговата причина. За да се определи патогенът, е необходимо своевременно посещение на лекар.

Класификация на тонзилит

Заболяването може да бъде остро и хронично. В първия случай признаците на инфекция изчезват в рамките на 7 до 10 дни. При хронично протичане патогените продължават да съществуват в тъканите на сливиците, причинявайки периодични екзацербации. Лечението на хроничен тонзилит е трудна задача, с която могат да се справят само опитни лекари - отоларинголози.

Хроничният тонзилит има 2 форми - проста и токсико-алергична. В последния случай има 2 степени на тежест на патологичните промени.

За проста форма са характерни само локални симптоми. При токсико-алергичен вариант възникват следните патологични процеси:

микробните токсини, които влизат в кръвта, причиняват сенсибилизация (променена реактивност) на тялото;
те действат директно върху тъканите на вътрешните органи;
токсини същоводят до развитие на алергични и автоимунни реакции.

За лечение на тонзилит в този случай е необходимо комплексно въздействие върху цялото тяло.

остра форма

Ангина, или остър тонзилит, започва внезапно с висока температура и признаци на интоксикация. Има няколко клинични форми:

катарални: зачервяване и подуване на сливиците, арките, мекото небце;
фоликуларен: на повърхността на сливиците се появяват закръглени или размити бяло-жълти точки, причинени от възпаление на лимфоидните фоликули;
лакунарен: във вдлъбнатините на сливиците се появява светло покритие, което покрива повърхността им под формата на острови;
фибринозен: гнойна плака покрива цялата повърхност на сливиците, има неприятна миризма от устата на пациента;
флегмонозни: образуването на гнойни огнища (абсцеси) вътре в сливиците, което причинява остра болка в гърлото, невъзможност за движение на главата, влошаване на общото състояние.

Развитието на тежки форми на заболяването обикновено се свързва с ненавременно или неправилно лечение на тонзилит.

Хронична форма на тонзилит

Хроничният тонзилит се характеризира с многократно повтаряне на тонзилит. В палатинните сливици се образува отдавна съществуващо огнище на инфекция. Това води до влошаване на общото състояние:

пациентът има постоянно или периодично повишаване на телесната температура;
пациентът се оплаква от умора, намалена умствена и физическа работоспособност, изпотяване;
главоболие, нарушение на съня и апетита.

При проста форма на заболяването се забелязва зачервяване, увеличаване на сливиците и палатинните дъги, техните сраствания и увеличаване на лимфните възли.

Токсико-алергичната форма е придружена от увреждане на вътрешнитеоргани. При I степен на тежест промените в общото състояние, сърцето, ставите, увеличаването на лимфните възли, лабораторните отклонения са нестабилни. II степен на тежест е придружена от такива нарушения:

болка в сърцето, сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, промени в ЕКГ;
болка в ставите, която се появява не само по време на обостряне, но и по време на ремисия;
продължително повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
промени във функционирането на черния дроб, бъбреците и други органи, проявяващи се със съответните симптоми и промени в лабораторните данни.

Хроничният тонзилит е част от патогенезата на много други заболявания - ревматизъм, полиартрит, гломерулонефрит, сепсис, патология на съединителната тъкан, органи на ендокринната, нервната, храносмилателната система.

Усложнения при тонзилит

Тонзилитът, както остър, така и хроничен, може да причини локални и общи усложнения.

Първата група включва увреждане на тъканите на фаринкса: паратонзиларен абсцес, парафарингит, ларингит. Също така, местните усложнения включват остър среден отит и цервикален лимфаденит.

Чести усложнения, свързани с увреждане на вътрешните органи:

заболявания на ставите и съединителната тъкан: ревматизъм, ревматоиден артрит, инфекциозен полиартрит, системен лупус еритематозус;
увреждане на сърцето и медиастинума: миокардит с развитие на дилатативна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност, медиастинит;
възпаление на белите дробове, бъбреците, апендикс, сепсис и др.

За да се избегне развитието на такива усложнения, при наличие на симптоми на тонзилит е необходимо да се извърши пълно лечение.

Диагностика

Въз основа на това се разпознава острата или хроничната форма на заболяванетодиагностични данни:

уголемяване и възможна болезненост на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли;
подуване, зачервяване на сливиците и дъгите, тяхната възпалителна инфилтрация;
освобождаване на гнойно съдържание при натискане с шпатула върху повърхността на сливиците.

За диагностициране на лезии на други органи се използват лабораторни изследвания, ЕКГ, радиография на параназалните синуси и други изследвания.

Видове лечение на тонзилит

Терапията на острия тонзилит се провежда, като се вземе предвид причината за възникването му. При бактериално възпалено гърло се предписват антибиотици. Използват се противовъзпалителни, антипиретични, болкоуспокояващи, гаргари с антисептични разтвори.

Лечението на хроничен тонзилит включва външна терапия, измиване на сливиците, физиотерапия и хирургия.

Лечение на тонзилит у дома

По време на ремисия на заболяването могат да се използват следните средства за механично отстраняване на патогени и повишаване на реактивността на тялото:

прилагане на смес от сок от алое (1 част) и мед (3 части) върху сливиците;
гаргара с настойки от лечебни билки (лайка, бял равнец, жълт кантарион, липов цвят, чесън, евкалипт);
използването на прополис под формата на парчета или поглъщането на разтвор на прополис в топло мляко.

Медикаментозно лечение на тонзилит

Консервативна терапия се предписва при остър тонзилит (тонзилит), обостряне на хроничен процес. Предписват се антибактериални лекарства и симптоматични средства.

По време на ремисия 2-3 пъти годишно са показани курсове за измиване на сливиците с продължителност 10 дни. Такова лечение се извършва с помощта на устройства Tonsillor или Utes. Лакуните се измиват с антисептични разтвори иимуностимуланти - интерферон, левамизол, лизозим и др. След измиване повърхността на сливиците се третира с разтвор на Lugol или коларгол.

Използват се курсово облъчване с хелий-неонов лазер или некохерентна червена светлина с нисък интензитет, UV лъчение, ултразвукова терапия, UHF и други физиотерапевтични методи.

Такова лечение не може напълно да отърве пациента от тонзилит. Той само помага да се намали честотата на екзацербациите и да се намали рискът от усложнения на заболяването. При неефективност на консервативните методи за 1-2 години е показана хирургическа интервенция.

Операции при тонзилит

Ако консервативното лечение не е достатъчно ефективно, както и при II степен на тежест на токсико-алергичната форма, е необходимо да се отстранят засегнатите сливици. Интервенцията елиминира източника на хронична инфекция, което ви позволява бързо да премахнете патологията на вътрешните органи.

Отстраняването на сливиците се извършва по класическия метод (тонзилектомия), както и с помощта на холмиев лазер.

Предимства на традиционната тонзилектомия:

възможно е да се използва обща анестезия, която помага за ефективното извършване на операцията при деца, както и при възрастни с повишен рефлекс на повръщане;
управляваната анестезия дава възможност за извършване на операция при пациенти със съпътстваща хипертония.

В други случаи лазерната техника има безспорни предимства за пациента.

Предимства на лазерната тонзилектомия:

липса на кървене, което се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи;
липса на риск от инфекция на постоперативната област и необходимост от предписване на антибиотици в следоперативния период;
много ниска вероятност от постоперативни усложнения;
възможностизвършва се амбулаторно под местна анестезия;
кратка продължителност на операцията и кратък период на възстановяване след нея;
висока ефективност, ниска травма, без синдром на болка.

В нашия медицински център се извършват всички видове хирургично лечение на тонзилит. Обръщайки се към отдела за платени услуги, всеки пациент получава съвети от опитен лекар и лечение с модерно оборудване, което позволява бързо и напълно да се отървете от хроничния тонзилит. Всички служители на нашия център са преминали специално обучение, което гарантира отлични резултати от хирургическата интервенция.

Клинична сграда: Москва, магистрала Загородное, 18А, сграда 2

Клон № 1 (Сурдологичен център): Москва, Хорошевское шосе, 1

Детски аудио център: Москва, авеню Вернадски, 9/10

Регистрация на клиничната сграда: +7 (495) 109-44-99

Клон № 1 (сурдологичен център): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура на платените услуги на клон №1: +7 (499) 740-50-51

Детски аудио център: +7 (495) 930-22-00

Гореща линия за хоспитализация на нерезиденти: +7 (495) 587-70-88

Работни часове:

Работно време на регистратура CHI: понеделник - петък от 08:00 до 19:45 часа, събота от 08:00 до 14:00 часа

Работно време на регистратурата на платените услуги и услугите на VHI: понеделник - петък от 08:00 до 16:00 часа