Хронична церебрална исхемия и стандарти за нейното лечение

В момента самата концепция за "церебрална исхемия" и проблемите на нейното лечение означава цял набор от подобни явления. По този начин, продължителна или хроничнацеребрална исхемия не е нищо повече от бавно прогресиращи патологични явления в централната нервна система и други части на централната нервна система, причинени от продължителна липса на церебрален или спинален кръвен поток.

Често чувате други термини. Симптомите на церебралната исхемия се разбират като "дисциркулаторна енцефалопатия", "цереброваскуларна недостатъчност" и други понятия, които маскират проявите и могат да променят индивидуалните принципи на лечение.

Стандартът за лечение на церебрална исхемия най-често е част от терапията и неврологията на възрастните хора, тъй като най-голям брой оплаквания възникват в напреднала възраст. Това е разбираемо, тъй като 90% от всички подобни патологии са резултат от дълготраен ефект на атеросклерозата върху мозъчните съдове.

Понякога специалистите трябва да се занимават с лечението на церебрална исхемия при новородени. Но това е по-скоро изключение от общото правило итези условия са причинени от следните причини :

перинатално увреждане на централната нервна система, по-просто - "родова травма";
заплашваща вътрематочна хипоксия на плода по време на бързо или продължително раждане;
други нарушения, включително екстрагенитална патология и тежка бременност при майката, инфекции, Rh-конфликтна бременност и други причини.

Но все пак основните принципи на лекарственото лечение на церебрална исхемия са тествани върху голям брой пациенти в напреднала възраст, както и хора на средна възраст. В тази връзка, лечението на хронична исхемия на ЦНС с различни лекарства припациентимогат да бъдат разделени на две големи групи :

амбулаторно лечение на пациенти при назначаване на общопрактикуващ лекар и невролог;
болнично лечение.

Амбулаторно и стационарно лечение на пациенти

Има разлика в интензивността на лечението на пациенти, които спешно се доставят в неврологична болница, и тези, които „отиват сами“, за да бъдат лекувани в поликлиника. В първата група говорим за лечение на остра мозъчна исхемия или настъпил инсулт, а във втората група – хронично състояние, при което не са се развили остри неврологични симптоми.

Разбира се, пациенти с обостряне на хроничен процес също могат да бъдат доставени в неврологична болница. И така, има такава диагноза като TIA или преходна исхемична атака. В случай, че всички симптоми на фокална лезия или нов инсулт регресират в рамките на 24 часа, тогава се поставя диагноза „временен инсулт“, който „се е излекувал“. Разбира се, в този случай лечението с спешни лекарства за обостряне на хронична церебрална исхемия помогна и инсултът не се разви. Нека оставим принципите на стационарно лечение на пациенти и да поговорим за това какви условия съществуват при лечението на церебрална исхемия в клиниката и какви групи лекарства се използват.

За условията и принципите на терапията

Всеки знае, че атеросклерозата "запушва" съдовете на мозъка с плаки, причинявайки дългосрочно и хронично кислородно гладуване на всички структури на централната нервна система. Именно това гладуване се нарича исхемия. Прогнозата за успешно лечение на церебрална исхемия варира и честозависи от спешността на помощта, както и от качеството на използваното лекарство.

И така, към най-честите лекарства, които се използват върхуамбулаторно ниво са:

дезагреганти, които намаляват тромбозата, предпазват от исхемичен инсулт - това е аспирин, в доза най-малко 75 mg на ден;
Ноотропи като Пирацетам и Фенотропил. Можете да започнете да ги използвате в ампулирана форма и след това да преминете към употреба на таблетки;
антихипоксанти и антиоксиданти, като инозин, янтарна киселина (цитофлавин), витамини от група В, които имат невропротективен ефект, като тиамин бромид, цианокобаламин и пиридоксин;
вазоактивни лекарства, които подобряват микроциркулацията в капилярите на мозъка. Те включват, например, Vinpocetine или "Cavinton";
лекарства за подобряване на микроциркулацията в кръвния поток, който е засегнат от хипоксия. Такива лекарства включват, например, пентоксифилин и трентал.

Често пациентите вече имат анамнеза за инсулт и хроничната церебрална исхемия се лекува в контекста на нарушения, свързани с предшестващ инсулт. Те включват наличието на тежка мускулна спастичност в засегнатите (парализирани) крайници, както и пристъпи на невропатична болка.

За облекчаване на полеви атаки, свързани с повишаване на мускулния тонус, се предписват мускулни релаксанти с централно действие, например Mydocalm и Sirdalud. Последният е по-добре да се назначава през нощта, тъй като има лек хипнотичен ефект. Антиконвулсанти като габапентин (Tebantin, Neurontin) и прегабалин са добри за лечение на невропатична болка, която може да възникне при диенцефален синдром или диенцефално увреждане.

В допълнение, за вендузисиндром на болка, нестероидни противовъзпалителни средства са показани, особено в комбинация с омепразол, за спиране на системния улцерогенен ефект (т.е. предотвратяване на образуването на стомашна язва).

Също така при лечението на исхемия на мозъчните съдовемогат да се използват народни средства. Но това изобщо не са тинктури и лечебни билкови препарати, а методи, които стимулират кръвообращението в централната нервна система и насърчават човек към интелектуална работа. Това е обучение на млади хора, общуване с внуци, четене, изучаване на чужд език, правене на изкуство, моделиране, свирене на музикални инструменти.

Всяко творчество, което ще бъде осъществимо за възрастен пациент, не само ще бъде полезно за него, за да запази личността си, но и ще намали симптомите на хронична церебрална исхемия, което намалява качеството на живот в напреднала възраст.