Идиопатична макулна дупка
Определение
Епидемиология и етиология
Идиопатичната макулна дупка, като правило, се появява на възраст 60-80 години, по-често при жени (3: 1). Честотата на двустранните лезии е от 5 до 10%. Предполагаемата причина за идиопатична макулна дупка е тангенциалната витреоретинална тракция. Класификацията на Gass (Таблица 2-1) помага да се разберат механизмите на образуване на това заболяване и интерпретацията на офталмоскопските признаци.
Важни клинични признаци
В зависимост от етапа на развитие и тежестта на макулната дупка, зрителната острота може да варира от почти нормална до значително намалена - под 6/120 (0,05). Тестването с решетка на Amsler често разкрива метаморфопсия или централна скотома. При офталмоскопия и биомикроскопия на прорезна лампа се определят промени, съответстващи на етапите на макулната дупка.
• Стадий I се появява като малка жълта киста или пръстен около фовеята с изчезването на фовеалната депресия (Фигура 2-4).
• В стадий III се забелязва тъмен, закръглен дефект във фовеята, често граничещ с повдигната ретина поради субретиналната течност (фиг. 2-6).
• В стадий IV размерът на макулната дупка в сравнение със стадий III често се увеличава и се появява задно отделяне на стъкловидното тяло (фиг. 2-7).
В центъра на отвора, на нивото на пигментния епител на ретината, често се виждат малки жълти точки (фиг. 2-8).