Импетиго, хиперемия, лигавица, гърчове, ерозия, пиодерма, мукозни лезии
133b28 машинен кран izar izartools.ru.
клинична картина. Заболяването започва остро. На кожата на лицето (по-рядко от други области), червената граница на устните излива конфликти с диаметър 3-6 mm с отпусната гума и ръб на хиперемия. Те бързо се отварят, разкривайки влажна червена ерозия, от която обилно изтича лимфа. Ерозиите се увеличават бързо, често се сливат, покрити с обилни златисто-жълти "медени" корички. Субективно има лек сърбеж. Устните се подуват. В ъглите на устата процесът е особено изразен, ерозията се превръща в болезнена пукнатина (ще хапя). В острия период ерозията бързо се разпространява по кожата, покрива я с масивни златисто-жълти корички, които се отстраняват доста лесно. Под коричките се открива розова влажна повърхност с обилен лимфен дренаж.
Стрептококовият стоматит се предшества от ангина или едновременно увреждане на фаринкса и устната кухина. Характеризира се с остър катарален гингивит с оток, яркочервена хиперемия. Венците понякога са покрити с плътно жълтеникаво покритие, след остъргване на което се вижда кървяща повърхност с малки ерозии. Подобни промени се наблюдават и в други части на лигавицата. На червената граница на устните с прехода към кожата можете да видите конфликтите и ерозиите, описани по-горе. Болестта може да бъде придружена от повишаване на телесната температура. Може би, особено при деца, едновременно увреждане на лигавицата на носа и конюнктивата.
Импетиго на устната лигавица трябва да се диференцира от херпес, алергични обриви, еритема мултиформе ексудативен, сифилис.
Диференциална диагноза. Стрептостафилококовите припадъци трябва да се разграничават от кандидозни припадъци, сифилитични папули, припадъци с бери-бери, атопичен хейлит, намалена височина на захапка при възрастни хора и от херпесерозия.
Кандидозните припадъци се характеризират с по-слабо изразени възпалителни явления. Ерозиите с тях са по-сухи, коричките са тънки, сивкави, има по-малко от тях, в остъргването се откриват фрагменти от дрожди-подобни гъбички от рода Candida.
Сифилитичните папули често се локализират в ъглите на устата, характеризиращи се с наличието на инфилтрат в основата. Ако подозирате сифилис, трябва да прегледате видимите лигавици и кожата на пациента, да вземете изстъргване от ерозия, за да откриете бледа трепонема, да изпратите кръв към реакцията на Васерман и др.
При авитаминоза В2 клиничните прояви на заболяването не се ограничават до ъглите на устата, а са придружени от други характерни промени в устната лигавица. В същото време гърчовете са сухи, без обилна ексудация, с малки сивкави корички.
Лечение. При импетигинозен хейлит и гърчове първо се отстраняват коричките, след като се омекотят с топъл 0,5-1% разтвор на водороден прекис или мехлеми с антибиотици. След това се прилага антибиотичен мехлем или емулсия (синтомицинова емулсия, тетрациклин, еритромицин, неомицин, хелиомицин и др.). При непоносимост към антибиотици се предписват 2% жълт живак, 10% дерматолов мехлем или алкохолни разтвори на анилинови багрила. Препоръчително е да избършете здравата кожа около лезията с 2% салицилов алкохол. При пиодермия, измиването и общите бани са забранени. В случай на увреждане на устната лигавица се използва антисептично лечение и изплакване с разтвори на калиев перманганат, водороден прекис, хлорамин, фурацилин, етакридин лактат и др., Отстраняват се зъбни отлагания и се отстраняват причините за микротравми. Добър резултат е използването на аерозоли с антибиотици и кортикостероиди (аерозоли "Oxycyclozol", "Oxycort" и др.). Подпомага ултравиолетовата радиация.
Вътре назначетевитамини от групи В и С, през нощта - антихистамини, с обща реакция - сулфонамиди, в тежки случаи - антибиотици.
Ефектът идва след 3-4 дни. След отзвучаване на острите явления се извършва цялостна санация на устната кухина, включително, ако е показано, протезиране, тъй като намаляването на захапката допринася за повторната поява на заглушаване.