ИМПЛАНТАЦИЯ НА ИЗКУСТВЕН СФИНКТЕР
Гинекология - PopMed - записване за консултация +7-925-191-56-65
Имплантирането на изкуствен (изкуствен) уретрален сфинктер е най-наукоемкият и високотехнологичен метод за хирургична корекция на уринарната инконтиненция. Предложен е през 1972 г. и е претърпял значителна модернизация през следващите десетилетия.
Днес лекарите имат възможност да използват подобрено устройство с модерен дизайн, състоящо се от специален резервоар, надуваем маншет от еластичен материал, свързващи тръби и управлявана помпа с бутон за деактивиране. Обемът на имплантирания резервоар позволява да се съдържа течността в количество, което осигурява необходимия диапазон на промени в налягането. В този случай последното зависи от диаметъра на уретрата, конкретната клинична ситуация и местоположението на маншета, който се монтира върху уретрата при жените, покривайки гърба и шийката на пикочния мехур. Изкуственият сфинктер се задейства чрез компресия на помпата, което намалява нивото на налягане в маншета. В резултат на това течността през еднопосочния клапан влиза в резервоара. В продължение на 3-5 минути маншетът остава ненадут и това позволява на пациентите да изпразнят пикочния си мехур. След това автоматично се запълва отново и сфинктерът продължава да изпълнява възложената му задача. Началото на уринирането с императивни (императивни) позиви също се извършва от пациента чрез намаляване на налягането и освобождаване на маншета.
Показания за операция
През вагиналния достъп се имплантира изкуствен сфинктер. Това е технически сложна и доста инвазивна процедура, чиято техника в момента се извършва от по-малко от 10% от практикуващите уролози.Изпълнението му изисква специално обучение на квалифициран персонал, абсолютен интраоперативен стерилитет и диктува необходимостта от спазване на повишени изисквания за асептика, а самите пациенти се нуждаят от специални грижи през рехабилитационния период.
Прилагането на този вид интервенция трябва да се извършва изключително в условията на мултидисциплинарна медицинска институция, тъй като може да са необходими съвместни усилия на уролози, гинеколози, проктолози и пластични хирурзи за решаване на такъв сериозен и често интердисциплинарен проблем като сложни форми на уринарна инконтиненция. Освен това трябва да се предоставя специализирана помощ на най-модерно ниво. Именно спазването на всички тези условия осигурява висок (до 95%) процент положителни резултати от лечението и нисък брой интра- и следоперативни усложнения.
Продължителността на престоя в клиниката обикновено е около една седмица, курсът на антибиотична терапия е 14 дни. Физическата активност е ограничена за период от две до шест седмици (в зависимост от тежестта на състоянието на пациента). Изключват се полови контакти до задействане на сфинктера – обикновено това става един-два месеца след операцията.