ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ - Студопедия
Епидемиология (на гръцки epidemia - от epi - над, demos - хора; logos - учение) - наука за причините и законите на масовото разпространение на инфекциозни заболявания, методите за тяхното предотвратяване и премахване.
Като наука епидемиологията се формира през 19 век, но корените й се връщат в историята на древния свят, когато много преди да бъде разкрита природата на заразните болести, лекарите са изправени пред необходимостта да се справят с тях.
Индийската аюрведа и законите на Ману, йероглифните писания на древен Китай, Илиада и Одисея от Омир, трудовете на историци, философи и лекари съобщават за инфекциозни болести. Тук трябва да се отбележи, че трудът на "Хипократовия сборник" - "Епидемии" е посветен не на заразните болести, а на незаразните болести, които са широко разпространени сред народа (вж. стр. 101). Инфекциозните заболявания стават особено широко разпространени през Средновековието, когато има чести завоевателни войни и кръстоносни походи, а растежът на градовете допринася за пренаселеността на населението и влошаването на санитарно-хигиенните условия на живот.
Формирането на епидемиологията като самостоятелен клон на медицината се свързва с името на изключителния учен от епохата на Ренесанса Джироламо Фракасторо (1478-1553), който полага основите на учението за "контагията" - жив инфекциозен принцип, секретиран от болен организъм (виж стр. 194). Доктрината за "заразата" значително разклати по-ранните представи за "миазмите" - "заразните изпарения" във въздуха, които, както вярваха привържениците на доктрината за "миазмите", причиняват епидемии от епидемични заболявания, отделяни от почвата и водата при определени условия (особено във връзка с процесите на гниене).
През цялата история на новото време епидемиите продължават да бушуват по земното кълбо - масивни инфекциозни заболявания в мащаба на град, държава, регион - ипандемии (на гръцки pandemia - целият народ като цяло) - необичайно силни епидемии, обхванали няколко страни и континента. Те засегнаха огромни маси от населението. Тяхната география непрекъснато се разширява.
През XVI-XVII век. Едрата шарка, една от най-старите инфекциозни болести, е известна в Стария свят от 3-то хилядолетие пр.н.е. д. В началото на XVI век. за първи път е донесен от испанските конквистадори на американския континент. Броят на загиналите само в днешно Мексико е 3,5 милиона. Преди въвеждането на ваксинацията срещу едра шарка по метода на Е. Дженър, само в Европа около 10 милиона души се разболяват от едра шарка годишно, от които 25 до 40% умират.
Високата смъртност от инфекциозни заболявания, която по правило надвишава човешките жертви по време на военни действия, също е свързана с чести грипни епидемии. Едва през XVIII век. от седемте големи грипни епидемии четири са се превърнали в пандемии.
Епидемиите от жълта треска и тиф, тетанус и малария, дизентерия и хелминтози също нанесоха огромни щети на човечеството.
Най-опустошителни обаче са чумните епидемии. След втората си пандемия (1346-1348), останала в историята под името "Черната смърт" и погубила една трета от жителите на Европа, огнища на чума периодично се повтарят в различни страни по света: Англия (Лондон, 1665), Франция (Марсилия и Тулон, 1720-1721), България (Москва, 1654-1655, 1770- 1772) и т.н. В Източна Азия се роди третата пандемия от чума. Излизайки отвъд континента през пристанищните градове, той бързо покрива Европа, Африка, Австралия, Северна и Южна Америка. През 10-те години на погребалното си шествие третата чумна пандемия взе повече от 12 милиона човешки живота.
В България активно участие в борбата с чумните епидемии вДанила Самоилович Самоилдвич (1742-1805) получава различни градове на страната. След като получава медицинско образование в Санкт Петербург, той го продължава в Страсбург и Лайден, където през 1780 г. защитава докторска дисертация. След това в продължение на три години се запознава с организацията на медицинското дело в Англия, Франция, Германия и Австрия.
D.S. Samoilovich разпозна живата природа на патогена, беше привърженик на заразната теория за разпространението на инфекцията и беше първият, който изложи идеята за спецификата на чумата. Използвайки един от първите микроскопи на системата Dellebar, той се опитва да открие този микроорганизъм, причинителят на чумата, в секретите на болния и тъканите на мъртвите, открит почти век по-късно от френския учен А. Йерсен (A. Yersin, 1894).
По време на "чумата в столичния град Москва" през 1770-1772 г. Д. С. Самойлович работи в „Комисията за защита и лечение на чумата“ (фиг. 138), изпита дезинфекционния ефект на агентите, предложени от комисията, и изгори ръцете си в същото време, така че „признаци от дупки и сълзи останаха върху тях след смъртта му. Самойлович многократно облича дрехи, взети от пациенти с чума и опушени с дим, като по този начин доказва ефективността на предложените мерки за защита срещу инфекция. Опитът от борбата на българските лекари с "чумата" в Москва е обобщен във фундаменталния труд на старшия лекар на Главната земска болница А. Ф. Шафонски.
Като главен лекар на Южна България, Д. С. Самойлович активно участва в борбата с чумните епидемии в Крим, Херсонска и Екатеринославска губернии. За първи път в България той дава подробно описание на клиничната картина на чумата, изследва условията за нейното разпространение и патологичната анатомия на чумата.
През 1803 г. той прави първия опит за ваксинация срещу чумата,използвайки за това съдържанието на узрелия бубон на болен от чума. Така той се опита да намери начин да ваксинира отслабен инфекциозен принцип: „. надеждата ми ще се сбъдне. и всички ние ще видим, че смъртоносната чума, заразната чума, вече няма да бъде опасна сред хората, точно както самата шарка или дори ваксинацията срещу едра шарка. Дългосрочните изследвания на Д. С. Самойлович са обобщени в неговия фундаментален труд „Описание на микроскопските изследвания върху същността на язвената отрова“ (1792–1794), публикуван в St. m за заслугите на Д. С. Самойлович в борбата срещу чумата
избирането му за почетен член на 12 чуждестранни академии.
Чумата е най-опасната инфекциозна болест в човешката история. По време на кампаниите на Наполеон в Египет и Сирия (1798-1799), когато жертвите на чумата надвишават загубите от военните операции, Наполеон прави известно посещение в болницата за чума в древния град Яфа, окупиран от френската армия, на източното крайбрежие на Средиземно море (фиг. 139). Демонстрирайки преди всичко своето величие и смелост, той също се опита да покаже, че не всеки се разболява в поразен от чума град и по този начин да успокои треперещото пред чумата население.
Изучаването на чумата, както и на други инфекциозни болести, е емпирично до втората половина на 19 век, когато се формира нова наука - бактериология, чийто основател е Р. Кох (виж стр. 249). Бактериологията открива възможности за научно обосновани противочумни мерки, които завършват с пълното премахване на чумните епидемии по света през 20 век. етапи от него. пътищата са откриването на причинителя на чумата (G.I. Minkh, 1878; A. Yersen, S. Kitazato, 1894),доказателство за участието на плъхове (A. Yersen, 1894) и ролята на бълхите (M. Ogata, 1898) в разпространението на инфекцията;
Това са основните етапи от вековната борба на човечеството с най-опасните заразни болести.
Откриването на причинителите на редица инфекциозни заболявания (Таблица 11) направи възможно научното обосноваване на тяхното изследване и премахване на тези заболявания в мащаба на държави, региони, континенти, а понякога и на целия свят (например ликвидирането на едрата шарка).
Признание за заслугите на учените в тази област на медицината е присъждането на Нобелови награди на Р. Рос (1902) за работа върху маларията и А. Лаверан (1907) за работа върху ролята на протозоите като патогени (включително откриването на причинителя на маларията), Р. Кох (1905) за изследвания и открития в областта на туберкулозата (включително откриването на причинителя на туберкулозата), И. И. Мечников и П. Ерлих (1908) за разработване на теорията за имунитета (виж стр. 248).
Откритията в тази област на медицината продължават в периода на съвременната история: G. Domagk (1939), който обосновава използването на сулфонамиди за лечение на бактериални инфекции, става носител на Нобелова награда, A. Fleming, E. B. Chain 'и X. W. Flory (1945), които получават пеницилин. и изследва терапевтичния му ефект при лечението на различни инфекциозни заболявания; 3. Vaksman (1952), който открива стрептомицин, първият антибиотик, ефективен срещу туберкулоза. Съветските учени Д. К. Заболотни, Н. Ф. Гамалея, Л. В. Громашевски, Е. Н. Павловски, Е. И.
В историята на борбата с инфекциознитеболести повече, отколкото във всяка друга област на медицината, се разкрива героизмът на медицинската професия. Налице е и в ежедневния риск на лекаря да се зарази със сериозна (понякога нелечима) болест и в съзнателното и целенасочено решение да експериментира върху себе си. Повечето от експериментите на лекарите върху себе си завършват трагично, но нови ентусиазирани лекари отново и отново се излагат на опасността от инфекция, като по този начин разбират начините за предаване на инфекцията, мерките за нейната превенция и лечение, „Изгарям, като блестя на другите. “(лат. - Aliis inserviendo uror. H. van Tulp).
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: