ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ В ПРАКТИЧЕСКАТА ЛАБОРАТОРНА МЕДИЦИНА Ж
UDC616-07 (076.5).
Ш.А. Акимов
Регионална детска инфекциозна болница в Жамбил
Статията представя резултатите от изследванията, базирани на въвеждането на нови технологии в лабораторната служба на инфекциозната болница в Тараз. Въвеждането на нови технологии позволи да се постигне значително увеличение на производителността на труда, да се намали обемът на пробите от биоматериали и да се намали нуждата от реактиви. Благодарение на въвеждането в експлоатация на модерно оборудване, броят на тестовете се увеличи, което подобри качеството на диагностичната информация.
Съвременният лекар от почти всеки профил в работата си не може без качествени показатели на метаболизма, състоянието на системите и органите, защитните резерви на тялото на пациента, тъй като това установява точна диагноза, контролира динамиката на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки. Въз основа на лабораторни изследвания лекарят получава до 80% от обективната диагностична информация, а състоянието на някои системи и диагностицирането на редица заболявания е възможно само с помощта на лабораторни методи. Трябва да се отбележи, че лабораторните изследвания позволяват да се идентифицира патологичният процес на предклиничния етап. В общата структура на лабораторните изследвания около 40% са биохимичните кръвни изследвания. Те могат да характеризират както състоянието на целия организъм, така и отделни органи. Основните отличителни характеристики на потенциалните биохимични методи за използване в клиниката трябва да бъдат скоростта на получаване на резултата и информационното съдържание на резултата за клинициста. Тъй като метаболизмът между органите и тъканите се медиира от кръвния поток, кръвната плазма съдържа различниконцентрации на всички вещества, постъпващи в организма и синтезирани в него. Задачата на биохимичната диагностика е не само да потвърди диагнозата,
но и прогнозиране на развитието на патологичния процес. В момента методите на ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA) заемат важно място в арсенала на лабораториите. Методите за диагностика ELISA позволяват да се открие инфекцията с висока точност и да се наблюдава нейното развитие. С помощта на PCR метода е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването на генетично ниво. Основните предимства на PCR диагностиката са скоростта на анализа, високата чувствителност и специфичност.
В Жамбилска област са въведени съвременни лабораторни изследвания: ELISA диагностика в 14 лечебни заведения и PCR диагностика в шест. С помощта на ензимен имуноанализ се провеждат основно изследвания за диагностициране на хепатит, полово предавани инфекции, а PCR се използва при диагностицирането на хепатит, вътрематочни инфекции и грип. В почти всички клинични лаборатории в региона се използват хематологични анализатори, произведени от Mindrey, при изследване на общ кръвен тест. Биохимичните анализи се извършват както с помощта на фотометри с ръчно пипетиране на проби и реактиви, така и с помощта на полуавтоматични и автоматични биохимични анализатори. Въвеждането на нови технологии позволи да се постигне значително увеличение на производителността на труда, да се намали обемът на пробите от биоматериали и да се намали нуждата от реактиви.
Лабораторната служба на Регионалната детска инфекциозна болница в Жамбил се състои от 3 структурни звена: клинична диагностична, серологична и бактериологична лаборатории.
В серологичната лаборатория се извършват следните видове изследвания:имуноензимен анализ за маркери на хепатит A, B, C и D, ехинокок, бруцелоза, вътрематочни инфекции (CMV, HSV, токсоплазмоза) и PCR диагностика за откриване на ДНК на вируса на хепатит В (качествени и количествени тестове) и РНК на вируса на хепатит С (качествени и количествени тестове и генотипизиране). Освен това се провеждат PCR тестове за вътрематочни инфекции (CMV, HSV, токсоплазмоза). PCR лабораторията проведе 2067 теста за наличие на хепатит В и С, изследване на патогените на вътрематочни инфекции - цитомегаловирус, херпес симплекс вирус и токсоплазмоза. Освен това са извършени анализи за количествено определяне на вируси и тяхното генотипиране, по-специално на хепатит B и C, като са извършени общо 781 такива определяния.
С помощта на ELISA диагностика в серологичната лаборатория се откриват маркери на вируса на хепатит В, чиято индикация е от голямо диагностично, клинично и епидемиологично значение. Често HBs Ag се открива по време на инкубационния период преди появата на клиничните признаци, понякога едновременно с вирусна ДНК. Като правило, при благоприятна прогноза за хода на вирусен хепатит В, се отбелязват ниски титри на HBs Ag и продължителността на циркулацията му не надвишава 30 дни. При хронифициране на патологичния процес циркулацията на HBs Ag в кръвта на пациентите продължава повече от 6 месеца.
При провеждане на хематологични изследвания един от най-често използваните и отнемащи време изследвания е изчисляването на левкоцитната формула. Хематологичните анализатори решават проблема със скрининга на проби, съдържащи нормална левкоцитна формула. При поява на “алармен сигнал” за наличие на патологични аномалии в клетъчната морфология трябва да се извърши визуален контрол на оцветения кръвен продукт.
За биохимични изследвания вЛабораториите широко използват както затворени, така и отворени анализатори. Затворените аналитични системи осигуряват високо качество на измерванията, което е гарантирано от производителя. Тези анализатори обаче са силно зависими от доставката на калибратори и реактиви, произведени от една компания. При използване на отворени системи е възможно използването на реактиви от други фирми. В този случай качеството на извършените анализи ще зависи от качеството на адаптирането на комплектите реагенти на един производител към автоматичния анализатор на друга компания. Пълното адаптиране на комплектите реагенти предполага както познаване на възможностите на автоматичния анализатор, така и характеристиките на реагентната система. Освен това, когато се адаптира един или друг реагент, често се използва калибратор от един производител и реагенти от друг (така наречената нехомогенна аналитична система), което също влияе върху качеството на измерванията.
В клиничната диагностична лаборатория, при въвеждането на анализатора A-25, в началото на изследването бяха проведени изследвания с помощта на комплекти реагенти, адаптирани към този анализатор. Впоследствие ни бяха доставени комплекти от друга фирма, които трябваше да бъдат адаптирани към анализатора А-25.
В заключение бих искал да отбележа, че като цяло лабораторната служба, като част от системата на здравеопазването, трябва да отговаря на нейните изисквания и да съответства на основните насоки на развитие, непрекъснато да се подобрява и да постига висококачествени и надеждни резултати от изследванията. В същото време ръководителите на здравеопазването на всички нива трябва да са наясно, че без баланс между финансовата и логистичната подкрепа на лабораториите, с естеството и обема на изискванията към тях, медицинските институции могат да загубят незаменим източник надиагностична информация.
1 Лифшиц В.М., Сиделников В.И. „Медицински лабораторни изследвания”. - М.: 2000 г. - 310 с.
2 Мошкин А.В., Кондрашева Е.А., Котова О.М. „Клинична лабораторна диагностика”. -2000. - №11 - С. 44-46
3 Меншиков В.В. „Клинична лабораторна диагностика”. -2000. - № 11. – C. 46-48
4 Онишченко Г.Г., Дементиева Л.А. „Разпространението на вирусен хепатит като заплаха за националната сигурност“. - 2003. - C.93-94
5 Шамшаева О.В., Кладова О.В., Кузин С.Н. „Ваксинация“. -2001. -T. 18.-C. 10-14
6 Юшчук Н.Д., Климова Е.А. "Остър вирусен хепатит". -2000. -T. 8. - C. 1-19.
7 Камишников V.S. „Наръчник на клинична и биохимична лаборатория
сложна диагностика“. - Т.1. — C.18-23., 66-79.
8 Егорова М.О. „Биохимични изследвания в клиничната практика”. - 2008. - C.79-102.
Tүyin: eltirilgen. Zhanga tehnologiyalardyn engizuninin natizhesinde enbek ondirisi kurt jogarlady. Reactor Zhane biomaterialdardyn син на köle-mі қezettilіgіn tоmendetuge mүmkinshіlіk bergen. Kazirgі zamannyn apparatus-tyrdyn zertkhanalyk zhүmysyna engizu netizhesinde zhasalatyn testerdin sany kobeigen, sonny barysynda diagnosticslyk akparattyn sapasy zhogarlady.
ИНОВАЦИЯ Впрактическа лаборатория МЕДИЦИНА НА Тараз
В статията са представени резултатите от изследвания, основани на въвеждането на нови технологии в лабораторната служба на инфекциозната болница в Тараз. Въвеждането на нови технологии може да доведе до значително повишаване на производителността на труда, намаляване на обема на пробите от биоматериали и намаляване на необходимостта от реактиви. порадивъвеждането в експлоатация на модерното оборудване увеличи броя на тестовете, което подобри качеството на диагностичната информация.
Думи за търсене:
Научно-практическо списание по медицина, Вестник КазНМУ.
ISSN 2524 - 0692 (онлайн) ISSN 2524 - 0684 (печат)