Инспекция и проверка на очното дъно в Самара
Офталмоскопията или прегледът на очното дъно от офталмолог е задължителна част от консултацията с офталмолог с цялостен преглед на зрението. Резултатите от него са необходими и за наблюдение от невролог, включително за деца от ранна детска възраст. Защо това изследване е толкова важно и какво може да ни каже?
ВИЖТЕ ЗАХРАНВАНЕТО НА МОЗЪК
Тъй като кръвоснабдяването на окото и мозъка се извършва за сметка на една артерия, можем да кажем, че съдовете на фундуса (разширени) отразяват състоянието на съдовете на мозъка. Следователно, за точна диагноза и избор на тактика на лечение, пациентите от всяка възраст се насочват от невролог за изследване на фундуса.
Например, замъгляването на границите на главата на зрителния нерв, напрежението и изобилието на вените на ретината може да служи като един от признаците на повишено вътречерепно налягане, а тесните и асиметрични артерии на ретината с редица кумулативни признаци предполагат нарушен кръвен поток в цервикалния гръбначен стълб и др.
МЕДИЦИНСКИ ДАННИ
При изследване на очното дъно офталмологът вижда диска на зрителния нерв (т.нар. част от зрителния нерв, видима по време на офталмоскопия). Обикновено има кръгла или овална форма, жълтеникаво-розов цвят и ясни граници. На възраст под 1 година дискът обикновено може да има сивкав оттенък поради своята незрялост. Вътрешната половина на диска има по-интензивно оцветяване. В центъра на диска се вижда вдлъбнатина (физиологична екскавация). Централната ретинална артерия (CRA) навлиза през централната част на диска, а централната ретинална вена (CRV) излиза. В областта на главата на зрителния нерв CAS е разделен на 2 клона - горен и долен, всеки от които е разделен на темпорален и назален клон. вени на окотоотдолу напълно повторете хода на артериите. Съотношението на диаметъра на артериите и вените обикновено е 2:3. Вените са по-широки и по-тъмни от артериите. Обикновено диаметърът на съдовете на ретината на дясното и лявото око трябва да бъде еднакъв. Навън от оптичния диск на разстояние 2 диаметъра на диска от него има жълто петно (анатомичната област, отговорна за централното зрение), което има формата на хоризонтален овал, по-тъмен цвят по отношение на околната ретина. При деца и млади хора тази област на ретината е оградена със светла ивица - макулен рефлекс. Обикновено се вижда доста ясно, не се прекъсва. По този начин е лесно да се определи всяка патология на фундуса.
МНОГО ДАННИ В ЕДНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Всяко заболяване се характеризира с определени промени в дъното на окото. По време на прегледа висококвалифициран офталмолог оценява много детайли - промяна в размера, формата, цвета на главата на зрителния нерв, яснотата на неговите граници, хода и диаметъра на ретиналните съдове, тяхното съотношение, пълнота и напрежение, разпределението на пигмента на ретината, промените в областта на макулата и периферията на ретината, което дава голям обем информация за състоянието на задната част на окото, която е неактивна. допустимо за повърхностен преглед. Ето защо офталмоскопията е един от основните методи за изследване на очното дъно от офталмолог.
В някои случаи се предписва допълнително специализирано изследване - преглед с леща Goldman.
ПРЕГЛЕД НА КЪРМАЧЕТА - ОСОБЕНОСТИ
Изследването на очното дъно на малко дете се извършва по следния начин: при слаба светлина детето седи на стол срещу лекаря и гледа играчката, която му показва медицинската сестра. По това време лекарят с помощта на офталмоскоп и увеличителна леща изследва фундуса на окото. Запревантивно изследване, като правило е достатъчно да се прегледа дете с тясна зеница. При добро поведение и послушание на здраво дете, квалифициран офталмолог се нуждае само от няколко минути, за да оцени картината на очното дъно. Въпреки това, при изследване на очното дъно може да се наложи циклоплегия (разширяване на зеницата) за изясняване на детайли, които са трудни за разглеждане при определени заболявания (вродени заболявания на ретината и зрителния нерв, глаукома, вродена миопия и др.)
ЗАЩО ПРЕГЛЕДИТЕ НА ДЕЦА МОЖЕ ДА ОТНЕМАТ РАЗЛИЧНО ВРЕМЕ?
По този начин прегледът на деца под 5 години може да отнеме от 10 до 60 минути. Времето зависи от контактността на детето, настроението му за преглед, както и от послушанието му към родителите, здравословното му състояние, настроението. Понякога, за да може офталмологът да прегледа очите на детето с необходимото внимание, в кабинета се канят до 3-4 души медицински персонал, които да привлекат вниманието на малкия пациент по игриви начини. Средното време, отделено за приемане на един пациент, понякога не е достатъчно, а понякога, напротив, е достатъчно с марж.