Интервю с нарколог „Роднините не трябва да плащат за лечението на наркоман“
Струва ми се, че у нас услугите на психотерапевтите все още не са достигнали нивото на популярност, на което са в западните страни. Промени ли се тази ситуация през последните години?
Работя от 2002 г., последното десетилетие. Преди, както казват по-опитните ми колеги, психотерапията наистина не беше толкова търсена. Но наркологията винаги е била търсена - затова се появи. Методите, разбира се, се променят, подходът, основан на доказателства, е на първо място - все пак преди време хората вярваха, че услугите на нарколога са нещо от категорията на лечебната и друга алтернативна медицина. Сега това е по-малко - никой не вярва в еднократна процедура за час.
Можете ли да обясните накратко принципа на психотерапията при лечението на наркомания?
Има различни техники – хипноза, психоанализа. Работя основно по метода на рационалната психотерапия – тоест помагам на пациентите да намерят смисъл или липсата му в това, което правят. За да разбере човек, че всяка стъпка в крайна сметка води до някъде. В крайна сметка много хора живеят, като правят много неща, чиято крайна цел те самите не разбират.
Значи, ако им докажете, че няма крайна цел в употребата на наркотици, те няма да искат да ги използват?
Е да. Изгубен смисъл.
Ами физическото пристрастяване?
Минава от само себе си максимум за месец и обикновено - чрез Не е необходимо да се прави нищо с него.
Какви са основните мотиви на хората, които идват да се отърват от зависимостите? Какво искат?
В живота на всеки наркоман идва момент, когато той вече не може да съгласува житейските си цели със своята зависимост. И тогава трябва да изберете.Ако говорим за алкохол, това се случва, когато пациентите започнат да пият много. Първоначално състоянието на интоксикация пада в петък вечер и събота сутрин. Тогава е намесена неделя. Е, когато запойът отиде до понеделник, работно време, тогава започват проблемите. Обикновено на този етап те се лекуват. Никотинът се използва най-вече по здравословни причини.
Четох и за такива фирми, но такива пациенти, на които беше поставен ултиматум на работа: „Спрете да пушите или ще бъдем уволнени“, никога не са идвали при мен. Но в случаите, когато самите шефове не пушат, те обикновено са много агресивни към пушещите подчинени.
Случва ли се самите хероинозависими да идват при вас за помощ?
Наркомани, които идват сами? Изобщо ги няма. Родителите им създават всички условия, за да им е много удобно да употребяват наркотици, а самите те да са покрити. Ако дойде наркоман, който може да се издържа сам или например издържа семейство, тогава работата с него не е по-трудна, отколкото с хора с други зависимости. И когато доведат човек, който е на 30 години по паспорт и има мозък, въобще е неразбираемо как да се превъзпита такъв човек. Трябва да научите основни неща. Голяма част от това е по вина на родителите.
Колко често се случва пациентът да дойде отново при нарколога след известно време и да каже, че ефектът от лечението е приключил?
Достатъчно често. Освен това, когато се използват традиционни подходи за освобождаване от зависимостта, това се случва в половината от случаите след една година. Това е статистиката на Научноизследователския институт по наркология в Санкт Петербург или Москва. Моята ставка е 10%.
И от какво зависи?
Най-лесният вариант за лечение е, когато човек има проблем, свързан само с алкохола и няма други проблеми. Тоест той има всичкопрекрасни в работата, в семейството, на любовния фронт. Тогава 12 часа психотерапия може да са достатъчни за лечението му.
Оказва се, че оптималният пациент е само с алкохолна зависимост. И си мислех, че най-лесната от тези зависимости е тютюнът. Как става това?
Има своите лекоти и своите трудности. Лекота в какво - пациентите с пристрастяване към никотина, като правило, са стабилни в обществото - тоест те са проспериращи хора. А в обществото пушенето става все по-неприемливо. Това означава, че са по-мотивирани. И има по-малък шанс за рецидив: ако например са ви предложили да пушите, но сте отказали, това се възприема като нормално. А ако са ти предложили питие - и си отказал, не се възприема много добре. От друга страна, никотиновата зависимост се справя по-трудно – всички те имат трети стадий. А при алкохолиците в по-голямата си част - второто. И на третия етап зависимостта вече е толкова силна, че е необходимо да се използва медикаментозно лечение. А при алкохолиците във втория стадий, ако се провежда психотерапия между запоите, лекарства не са необходими.
Вярно ли е, че ако наркоманът сам плаща лечението си, най-ефективно ли е?
Да разбира се. Най-добрата помощ от близките му е да не го водят за ръка в клиниката и да плащат за лечение. И да ги убеди да го направят сами. Можете просто да дадете визитна картичка на стоящ лекар. И ако има проблеми, свързани с употребата на наркотици, в никакъв случай не трябва да се намесвате в ситуацията и да не помагате. Каква помощ имам предвид? Например, пациент катастрофира с кола, докато е пиян, а роднините плащат за възстановяването на колата и носят портокали в болницата. Или пациентът е пропуснал работа, а роднините се обаждат на шефа и „извиняват“ пациента.
Защо?
Защото тогава е много удобно да продължите да използвате наркотици. И роднините най-често правят тази грешка. Така се формира съзависимостта - ситуация, при която поведението на близките се променя под влиянието на наркоман от семейството им.
Е, и последният въпрос. Някои прогресивни родители смятат, че на тийнейджъра трябва да бъде позволено да опита всичко сам, защото предупрежденията срещу вредните навици са неоснователни. Съгласни ли сте?
Ако се върна в юношеството със знанията, които имам сега, не бих опитал всичко това. Загуба на време е. Не, не мисля, че всичко в живота трябва да се опита. Как се различава човек от животно? Може да се възползва от негативния опит на други хора и да се учи от грешките на другите. Някои неща, разбира се, можете да изпитате сами - ако те, да речем, не вредят физически.
Например връзки с противоположния пол?
Е, да, добър пример (усмихва се). Можете да боядисвате косата си, да подстрижете косата си плешива. Изследвайте реалността без последствия, така да се каже. Когато използвате наркотици, последствията най-вероятно няма да закъснеят. Ние не правим експерименти с пъхане на глави във фурната, взривяване на граната в ръка. защо е това? Всеки човек може, като мисли логично, да разбере, че винаги има повече плюсове в това да не употребяваш никакви лекарства под каквато и да е форма, отколкото минуси.