Иригоскопия на червата какво представлява, което показва как да се подготви

Напредъкът не стои неподвижен, методите за диагностика и лечение на патологии на дебелото черво непрекъснато се подобряват, но процедурата за бариева клизма все още е актуална.

Важно е пациентът, който е получил направление за чревна иригоскопия, да разбере какво представлява, как да се подготви за процедурата и защо се извършва. Иригоскопията е един от методите за рентгеново изследване на промените в лумена на дебелото черво. В дебелото черво се инжектира суспензия от рентгеноконтрастно вещество (най-често се използва бариев сулфат), след което лекарят прави снимка. Контрастното вещество се инжектира с помощта на специално устройство през ректума, в някои случаи рентгеноконтрастната смес се приема перорално. При този метод на контрастиране пълненето на дебелото черво става бавно, суспензията се придвижва към ректума в рамките на 12-15 часа. Бариевият сулфат е неразтворим във вода и не се абсорбира в кръвта. След процедурата останалата част от контрастната суспензия се отделя по естествен път в рамките на няколко дни.

Проследяването на хода на контрастното вещество позволява да се установи наличието на неоплазми или чужди тела и това не е всичко, което показва чревната иригоскопия. Прегледът разкрива:

Характеристики на местоположението, формата, промените в диаметъра на чревния лумен;
Еластичност на чревните стени;
Функционалното състояние на различни части на червата;
Промени в релефа на лигавиците;
Състоянието на баухиновия амортисьор (гънки на кръстовището на тънките черва в дебелото черво).

Радиационното натоварване на тялото по време на иригоскопия е по-малко, отколкото при компютърна томография, процедурата не е травматична, безболезнена, достъпна в по-голямата частклиники. При необходимост от рентгеново изследване на дебелото черво най-често се използва този метод.

Иригоскопия и колоноскопия

И двата метода за изследване на дебелото черво помагат да се установят причините за проявата на симптоми на увреждане на дебелото черво при пациент. В същото време е невъзможно да се каже недвусмислено кое е по-добро: иригоскопия или колоноскопия.

При рентгеноконтрастно изследване (иригоскопия) се визуализират:

Характеристики на местоположението на червата;
Характеристики на релефа (гънки, стесняване на лумена, големи тумори);
Зони, недостъпни за ендоскопски изследвания.

Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате огнища на възпаление, язвени дефекти и чревни полипи. В лумена на червата се вкарва гъвкава сонда с камера, данните се показват на монитора.

За диагностика на заболявания на дебелото черво;
Отстраняване на малки неоплазми (с диаметър не повече от 1 mm);
Вземане на тъканна проба за биопсия при съмнение за рак.

Иригоскопията и колоноскопията са предназначени да изпълняват различни задачи, тези методи се различават по степен на информационно съдържание и показания за извършване. Тъй като рентгеновото изследване е по-щадяща възможност за изследване, а ендоскопското изследване е по-информативно, изборът в полза на една или друга диагностична процедура остава за лекуващия лекар. Иригоскопското изследване ви позволява да идентифицирате локализацията на лезията или лезиите, колоноскопията е за предпочитане за целеви изследвания на сравнително малка площ от лигавицата.

Често има ситуации, когато вместо да избере иригоскопия или колоноскопия, пациентът ще има и двете процедури. INПо-специално, ако има съмнение за туморни процеси, първо се извършва рентгеново изследване, след което се взема тъканна проба за хистологичен анализ.

Показания за иригоскопия

Иригоскопията се извършва със следните симптоми:

Болка по протежение на дебелото черво или в ануса;
Кървене от ректума;
С храносмилателни разстройства, проявяващи се с продължителен или чести запек или диария;
Със секрети на слуз или гной от ректума;
При подозрение за развитие на злокачествени тумори при пациенти, които преди това са били лекувани за рак на червата или имат утежнена фамилна анамнеза.

Иригоскопията се извършва в случаите, когато данните от колоноскопията по някаква причина не са достатъчни или има противопоказания за ендоскопско изследване.

Противопоказания за процедурата

Пациентът е в критично състояние;
С перфорация на чревната стена.

Изключително внимание е необходимо и при остри възпалителни заболявания като бърз улцерозен колит или дивертикулит. Ако в такива случаи е необходимо изследване на дебелото черво, се избира друг метод, който няма противопоказания.

Подготовка за прегледа

Целта на подготовката за иригоскопия на червата е да се увеличи максимално почистването на изпражненията. Подготовката на пациента за иригоскопия може да се извърши:

с помощта на клизми;
с употребата на лаксативи;
чрез чревна промивка (хидроколонотерапия).

Подготовката за иригоскопия с клизми започва 2-3 дни преди определения ден за процедурата. На първо място, на пациента се препоръчва специфична диета. Диета предииригоскопията се състои главно от протеинови продукти; от методите на топлинна обработка се препоръчва готвене на пара или варене. Забраната включва пресни плодове, зеленчуци, бобови растения, някои зърнени храни, ръжен хляб, богати бульони, тоест храни, които при храносмилане образуват обилни изпражнения и значително количество газове. Последното хранене в навечерието на прегледа е лек обяд. Вечерята ще трябва да бъде пожертвана, а в деня на изследването се въздържайте от закуска. Вечерта преди прегледа се правят 2 очистителни клизми с интервал от 2 часа. Процедурата се повтаря сутрин, като червата се измиват до чиста вода.

По-ефективно е да се подготвите за чревна иригоскопия с Fortrans или Flit фосфо-сода (ако няма противопоказания за употребата на последната).

Вземете Fortrans започнете 2 часа след последното хранене. 1 саше от лекарството се разтваря в литър вода и се приема в чаша с интервал от 15 минути. Почистването ще изисква най-малко 3 литра разтвор, в някои случаи - 4 литра. Действието на лекарството започва след приема на първия литър от разтвора, завършва - приблизително 3 часа след приемане на последната порция. Тоест, трябва да спрете приема на слабително поне 3 часа преди изследването.

Преди прегледа лекарят определено ще обясни как да пие Fortrans преди иригоскопия, като вземе предвид спецификата на симптомите и времето, за което е насрочена процедурата.

В болнични условия, като подготовка за процедурата на чревна иригоскопия, е възможно да се проведе сесия на хидроколонотерапия, ако няма противопоказания за това.

Провеждане на процедурата

Преди първата процедура е препоръчително да си представите как се извършва иригоскопията, за да избегнете ненужно безпокойство. Процедурата можес продължителност до 45 минути в зависимост от целта на изследването.

Предварително се приготвя водна суспензия на бариев сулфат, температурата на суспензията е около 35 градуса, така че пациентът да не изпитва дискомфорт. Суспензията се инжектира в червата с помощта на апарата Бобров, който се състои от херметически затворен буркан и две тръби. Една от тръбите е снабдена с круша, втората е предназначена за поставяне в ректума.

Първо се прави обзорна снимка на коремните органи, след което пациентът трябва да се преобърне настрани, да огъне краката си и да постави ръцете си зад гърба. В ректума се вкарва тръба и постепенно се инжектира контрастен разтвор. За правилното разпределение на суспензията пациентът периодично променя позата си под ръководството на лекар. Напълването на червата с контраст се наблюдава чрез серия от изображения.

Докато червата се пълнят, се правят няколко снимки за наблюдение и преглед. Когато суспензията е напълно разпределена, направете още един преглед. Въз основа на поредица от изображения лекарят може да оцени състоянието на чревния лумен.

При отстраняване на тръбата се извършва рефлекторно движение на червата, след което се прави друга обзорна снимка, която показва релефа на лигавицата.

След така нареченото стегнато се извършва двойно контрастиране, за което въздухът се вкарва внимателно в червата. Тази техника ви позволява да откриете промени в структурата на чревните стени.

След иригоскопия усещането за подуване на корема продължава известно време, изпражненията са по-леки от обикновено. Тъй като остатъците от контрастното вещество се отстраняват, цветът на изпражненията се изравнява. Понякога е възможно забавяне на дефекацията, което трябва да се съобщи на лекаря. Въз основа на анализа на изображенията лекарят ще постави диагноза и въз основа на това ще обясни какво можете да ядете след иригоскопия.Основата за евентуални ограничения не е процедурата, а установената патология.

Възможни последствия

При правилното провеждане на иригоскопия, ако няма противопоказания, няма и усложнения. В редки случаи е възможна перфорация на чревната стена, емболия с бариева суспензия, ивици от коремната кухина.