Исхемична болест на сърцето (ИБС), нейните симптоми и лечение в UNION CLINIC в Санкт Петербург

В момента има голям брой лекарства, които могат да забавят прогресията на патологичните промени в сърцето и да предотвратят проявата на усложнения на заболяването.

Целта на нашите препоръки е да дадем на читателя обща представа за болестта, причините за нейното проявление, основните принципи на лечение, възможните усложнения и тяхната превенция. В предложената информация сме се опитали да дадем отговори на въпросите, които най-често се задават на лекаря. Надяваме се, че нашите съвети ще бъдат полезни за пациенти, които имат симптоми на коронарна артериална болест.

Цени за лечение на коронарна болест

исхемична болест на сърцето и ангина пекторис

За продължителна и непрекъсната работа сърцето се нуждае от пълно кръвоснабдяване, което осигурява на сърдечния мускул кислород и хранителни вещества.Развитието на коронарна болест на сърцето е следствие от несъответствието между нивото на хранителни вещества и кислород, необходими за работата на сърдечния мускул и възможностите за доставката му през стеснените коронарни съдове.

Стенокардия. Стенокардия е вашето усещане за болка в областта на сърцето, причинено от липса на вещества, необходими за дейността на сърдечния мускул.Пристъпите на стенокардия възникват, когато луменът на съда се стеснява с 75% или повече. Най-честата причина за ангина пекторис е атеросклерозата. В допълнение, болката в сърцето може да бъде провокирана от изолиран вазоспазъм (без атеросклеротично стесняване), който съответства на феномена на вазоспастична ангина пекторис и не винаги зависи от натоварването на миокарда.

Има много причини за болка в гърдите, в областта на сърцето и зад гръдната кост. Лекарят ще Ви обясни, че не всяка болка в сърдечната област е симптом на коронарна артериална болест и ще Ви предложипотърсете причините, за да диагностицирате точно причините за вашите чувства.

Но акоболката се появи по време на физическо натоварване - изкачване нагоре, по стълби, просто ходене (особено ако трябва да спрете, за да изчезне болката), ако болката се появи, когато излезете на студено - най-вероятно иматестенокардия („ангина пекторис“). Консултирайте се с лекар - и той ще определи тежестта на заболяването ви и план за справяне с него. Ако стенокардната болка се появи за първи път или внезапно промени характера си към по-лошо, това състояние се нарича"нестабилна стенокардия" (преди се наричаше"прединфарктно състояние" ) и емного опасно. В този случай посещението в клиниката не трябва да се отлага - незабавно се консултирайте с лекар.

За развитието на ангина пекторис и миокардна исхемия не е необходимо степента на вазоконстрикция да е голяма. Освен това, по-често при минимални степени на стесняване на интракардиалните артерии възникват остри коронарни синдроми: нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.

Какво причинява коронарна болест на сърцето (ИБС)?

На първо място, това е нарушен метаболизъм на мазнините, висок холестерол и триглицериди в кръвта. От голямо значение са късно диагностицираните и недобре контролирани по медицински път артериална хипертония и захарен диабет. Много допринасят за развитието на болестта: тютюнопушене, стрес, прекомерна консумация на алкохол, недостатъчно внимание към физическото възпитание (заседнал начин на живот - липса на физическа активност). Това са само основните причини, водещи до коронарна артериална болест и съкращаващи живота толкова много, че пациентите с изброените рискови фактори живеят средно 7-10 години по-малко от хората без изброените рискови фактори за заболяването. Разбира се, има рискови фактори, които не зависят от човека, които включват:менопауза, наследственост, обременена със сърдечно-съдови заболявания, възраст над 50 години.

1) Преди всичко трябва да се внимава процесът на атеросклероза да не прогресира. За да направите това, трябва внимателно да следите нивото на холестерола. Неговите нормални стойности при здрав човек се считат за нива под 5,2 mmol / l или 200 mg Idl, но при коронарна артериална болест или наличие на сърдечно-съдови рискови фактори, ниво от 3,7-4,2 mmol-l или 140-160 mg-dl се счита за безопасно. Също така трябва да се помни, че нивото на триглицеридите не трябва да надвишава определено ниво (нормата е по-малка от 2,3 mmol / l или 200 mg / dl). Проверете нивата на тези параметри и ако те са по-високи от посочените стойности, трябва да се консултирате с лекар, който ще прецени дали е достатъчно да спазвате само диета или да приемате лекарства за понижаване на холестерола.

2) Разберете нивото на кръвното си налягане. Ако имате и хипертония, рискът от проблеми може да се утрои. Високото кръвно налягане трябва да се намали. Това може да се постигне чрез промени в начина на живот и/или лекарства.

В) Необходимо е да се измери нивото на кръвната захар. Диабетът е коварен: не се чува и не се вижда и може напълно да съсипе сърцето и кръвоносните съдове. Специални стрес тестове ще помогнат да се разкрие дори "скрит диабет".

4) Посетете лекар за електрокардиограма (ЕКГ) и нейния анализ, както и ултразвук на сърцето. Вероятно ще ви бъдат предложени и стрес тестове за определяне на състоянието на кръвоснабдяването на сърцето по време на стрес - това може да бъде както велоергометрия, така и ежедневно (Холтер) ЕКГ мониториране.

5) Опитайте се да се отървете от лошите навици, направете режима на работа и почивка по-подреден.

Симптоми и лечение на коронарна артериална болест

При 25% от хората коронарната болест на сърцето е безсимптомна, т.е. човек може да не изпитва дискомфорт в областта на сърцето, но на електрокардиограма или по време на стрес тест се наблюдават характерни исхемични промени. Няма специфични субективни симптоми, характерни за ангина пекторис, тъй като естеството на сърдечната болка при различните хора варира значително по отношение на тяхната поява, локализация, интензивност и продължителност. Ако изпитвате дискомфорт в областта на сърцето, консултирайте се скардиолог.

В най-общия си вид целта на лечението е подобряване качеството на живот и увеличаване на неговата продължителност.

Като първоначални мерки кардиологът ще даде индивидуални препоръки за промяна на начина на живот, включително нормализиране на телесното тегло, ограничаване на приема на сол и алкохол, отказ от тютюнопушене, нормализиране на режима на работа и почивка с увеличаване на дела на ежедневната физическа активност, препоръки за режим на пиене и хранене. Всичко това може значително да забави прогресията на атеросклерозата и миокардната исхемия с навременно насочване към кардиолог. Колкото повече внимание обръщате на тези прости мерки, толкова по-малко лекарства, по-рядко и в по-малки дози ще трябва да приемате.
В същото време в напреднали случаи далеч не винаги е възможно да се постигне стабилизиране на патологичните процеси в миокарда. Не забравяйте, чесамо лекар може да ви предпише лекарство, което ще донесе максимална полза и няма да навреди. Не забравяйте, че лечението на такава диагноза като коронарна артериална болест изисква продължителен и редовен прием на няколко индивидуално подбрани лекарства, стриктно следвайки инструкциите на лекаря.
Понастоящем хронотерапевтичният подход към лечението на миокардна исхемия изглежда рационален,включващи назначаването на лекарства в строго съответствие с индивидуалния ритъм на болката, вида и характера на ангина пекторис.
Счита се за оправдано използването на съвременни, световно приети стандарти за лечение на коронарна болест на сърцето, насочени към нормализиране, а не само към понижаване на холестерола, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите, както и кръвното налягане.Заедно с това кардиолозите прилагат строг индивидуален подход при лечението на коронарна болест на сърцето, който се състои в предписване на лекарства и избор на техните дозировки в зависимост от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания. мравка патология, начин на живот, рискови фактори.
Основата за диагностициране и оценка на ефективността на лечението са методи като ежедневен ЕКГ мониторинг, велоергометрия.

Има три групи лекарства, които се използват най-широко за лечение на коронарна болест на сърцето, тъй като те наистина удължават живота, намаляват вероятността от миокарден инфаркт и помагат на много пациенти да избегнат сърдечна операция: а) нитрати, б) бета-блокери, в) калциеви антагонисти.

Добре познатиятнитроглицерин се използва като линейка и предотвратяване на пристъп на стенокардия (когато човек знае, че сега е изправен пред натоварване, което обикновено причинява болка). Нитроглицеринът има бърз ефект, но също толкова бързо спира действието си. В тази връзка дългодействащите нитрати се използват за поддържаща терапия на коронарна артериална болест.

Бета-блокерите са лекарства, които са не по-малко широко използвани за лечение на коронарна артериална болест, за да се предотвратят пристъпи на ретростернална болка, нарушения на сърдечния ритъм, като средство за предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Калциевите антагонисти се използват в клиничната практика повече от 25 години.Лекарствата от тази група имат вазодилатиращ ефект, увеличават лумена на артериите, което води до намаляване на натоварването на сърцето. Понастоящем при лечението на коронарна артериална болест се предпочитат дългодействащите калциеви антагонисти. Те се използват широко в целия свят за предотвратяване на пристъпи на ангина. Лекарствата имат дългосрочен (повече от 36 часа) ефект, предотвратявайки развитието на инфаркти и инсулти в най-опасното време на деня (рано сутрин) и са лесни за употреба (1 път на ден). Ефективни лекарства за вазоспастична форма на ангина пекторис, когато основната причина за вазоконстрикция е техният спазъм. Дългодействащите калциеви антагонисти са особено показани за лечение на коронарна артериална болест в случаите, когато пристъпите на стенокардия са придружени от повишаване на кръвното налягане. Особеностите на действието на лекарствата са липсата на рязко понижаване на кръвното налягане при първата доза („ефектът на първата доза"), осигуряването на постепенен ефект през деня, което ги прави безопасни за употреба. Дългодействащите калциеви антагонисти имат положителен ефект върху бъбречната функция и следователно могат да се използват при пациенти с бъбречна патология и не са противопоказани дори при наличие на бъбречна недостатъчност. В момента дългодействащите калциеви антагонисти имат положителен ефект върху бъбречната функция. циевите антагонисти са лекарствата на избор при лечението на пациенти с "бъбречни" форми на артериална хипертония (повишено кръвно налягане поради възпалително бъбречно заболяване). В допълнение, тези лекарства са безопасни за употреба при пациенти с диабет. Лекарствата рядко причиняват странични ефекти: както при всяко ефективно лекарство, тяхната индивидуална непоносимост е възможна; в редки случаи може да се появи подуване, зачервяване на лицето. Наличните досега данни ни позволяват да считаме тези лекарства заобещаващи средства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, особено артериална хипертония и коронарна болест на сърцето.

Има и други лекарства за лечение на коронарна артериална болест. Те се предписват от кардиолог индивидуално.

Антиагрегантите са от не малко значение при лечението на коронарна артериална болест. Антиагреганти - лекарства, които предотвратяват слепването на специални кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци (обикновено аспирин в малки дози).

Блокери на ренин-ангиотензиновата система - лекарства от ново направление в лечението на коронарна артериална болест. Те включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин-2 рецепторни антагонисти. Тези лекарства забавят процесите на ремоделиране на миокарда (разширяване на неговата кухина, хипертрофия, систолна и диастолна дисфункция), блокирайки образуването на големи количества ангиотензин-2 и предотвратявайки неговите ефекти.

Специално място в лечението на причините за развитието и прогресията на коронарната артериална болест заемат вещества, които имат липидопонижаващ ефект - лекарства, които предотвратяват повишаването на нивата на холестерола и не позволяват да се отлагат в съдовата стена, образувайки плаки. Тези лекарства се използват за първична и вторична профилактика на коронарна артериална болест, атеросклеротични лезии на съдовете на мозъка, периферните артерии и крайниците. Тези лекарства са особено показани за повишаване нивото на холестерола, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

От второстепенно значение за лечението на различните прояви на коронарната болест на сърцето са лекарствата от групата на антиоксидантите.

Считаме за необходимо да отбележим, чене можете да приемате лекарство, избрано сами. Необходимо е да се консултирате с лекар и да преминете пълен преглед, така че лекарят да предпише най-ефективния и безопасенлекарства. Само кардиолог може да вземе решение за избора на определено лекарство.

При неефективността на терапевтичните средства може да възникне въпросът за необходимостта от инвазивни диагностични методи (коронарна ангиография) и хирургични методи на лечение (балонна ангиопластика, коронарен артериален байпас, мамокоронарен байпас, трансмиокардна лазерна реваскуларизация, фотохемотерапия: UVI + лазерна терапия).

Като терапия на бъдещето се разглежда генното инженерство, посоката за коригиране на генни дефекти, които допринасят за прогресирането на атреосклероза, артериална хипертония, протромботичен статус и др.

Трябва да се помни, че промяната на начина на живот в зависимост от вас, борбата с тютюнопушенето, хипертонията е от немалко значение при лечението. нарушения на метаболизма на мазнините (хиперхолестеролемия), хиподинамия.

Така че, ако изпитвате дискомфорт в областта на сърцето, трябва да потърсите помощ от лекар. Прегледът ще определи дали наистина сте болен и лекарят ще предпише най-ефективната възможност за лечение.

Борбата с коронарната болест е необходима и възможна, днес лекарите имат средствата и възможностите да я победят! Резултатите от лечението обаче до голяма степен зависят от вас.

Не забравяйте да посетите вашия кардиолог.

ЮНИОН КЛИНИК гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.