Ишиас лумбален (лумбосакрален) симптоми и лечение с лекарства

Ишиас лумбален (лумбосакрален): симптоми и лечение с лекарства. Тракция и подводна тяга на гръбначния стълб

Ишиасът е едно от най-честите заболявания, които възникват в периферната нервна система. Приблизително в85 случая от100 патологичният процес в корените се развива на фона на патология нагръбначния стълб и mмеждупрешленните дискове от вроден или придобит характер. Междупрешленните дискове играят ролята наударопоглъщащи подложки. Под въздействието на редицавредни фактори, главно при хора на възраст 35-45 години и най-често в резултат на физическо претоварване, се наблюдава дифузно подуване на междупрешленния диск или разкъсване на фиброзния пръстен с пролапс на дисковото ядро ​​в областта на канала.

Има следните лумбалнидискови хернии : средна, латерална, парамедиална. При парамедиална херния ситуацията е такава, чепритиска корените на гръбначния мозък и съдовете, които ги захранват, причинявайки нарушение на цереброспиналната течност и кръвообращението. В други случаи се извършвасплескване на диска с равномерното му издуване във всички посоки. Това са така нареченитеануларни издатини, които с течение на времето могат да придобият костна плътност и да завършат корените на гръбначния мозък. Приблизително95% от цялата лумбоишиалгия е свързана с лезии на5-ти лумбални и1-ви сакрални коренчета, т.к.долната лумбална част на гръбначния стълб, както и дисковете, разположени тук, отговарят за максималното статично-динамично натоварване.

Симптоми на ишиас

Най-характерниятсимптомна лумбосакрален ишиас е наличието на болка в лумбосакралната област, по външната повърхностподбедрица, на задната част на бедрото, в стъпалото и в пръстите. Тези болки се появяват като правиловнезапно при вдигане на тежест или рязко завъртане на тялото.Болезненост се забелязва в точките на Valle, в средата на глутеалната гънка, в средата на задната част на бедрото, в задколянната ямка, в областта на главата на фибулата, в средата на мускула gastrocnemius и в основата на ахилесовото сухожилие. При палпация на паравертебралните точки в лумбосакралната област се забелязва болка.

Вертебрален синдром

Болката в сакро-лумбалната област става постоянна, влошава се при движение. Дразненето на рецепторите на гръбначната тъкан по време на развитието на патологичния процес може да причини рефлекторно-тонично мускулно напрежение, образувайкивертебрален синдром. Характеризира сес напрежение на дългите мускули на гърба, изглаждане на лумбалната лордоза, развитие на лумбална кифоза и антологична сколиоза, както и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб във всички посоки. При навеждане напред още по-яркосе откроява напрежението на дългите мускули на гърба.

Синдром на напрежение на нервните стволове и нервните корени

При задълбочен преглед на пациента се установяванапрежение на нервните стволове и нервните коренчета. Един от най-упорититесимптоми на ишиас есимптомът на Lasegue. Повдигането на прав крак в легнало положение причинява напрежение на седалищния нерв и неговите коренчета и е придружено от поява наболка в лумбалната област и по задната част на крака. Това епървата фаза на симптома на Lasegue. Огъването на крака в колянната става и притискането му към стомаха е придружено от намаляване или изчезване наболката. Това евтората фаза на симптома на Lasegue.

Анкилозиращ спондилит или, както е понякоганаречен,кръстсимптом на Lasegue. При огъване в тазобедрената става на здрав крак се появява остра болка в лумбалната област от засегнатата страна.

Незначителен симптом при кацане. Когато се опитате да седнете в леглото, болният крак се огъва, а когато го изправите, болката в лумбалната област се увеличава.

Симптом на Нери. Привеждането на брадичката към гърдите причинява остра болка в долната част на гърба и по дължината на седалищния нерв.

Симптом на Дежерин. Проявява се както следва: кашлицата усилва болката в лумбалната област и по хода на седалищния нерв.

Ако заболяването продължава дълго време, тогава може да възникнеатрофия на мускулите, инервирани от увреденото коренче. От засегнатата страна се отбелязва увисване и изглаждане на глутеалната гънка. Сухожилните рефлекси от страната на засегнатия корен са значително намалени или липсват. Това е добре разкрито в сравнение със здрав крак. В същото време се открива намаляване или отсъствие на чувствителност към болка под формата на ивици по външната или вътрешната повърхност на долната част на крака, в зоните на инервация, най-често увредените корени5 лумбален и1 сакрален.

Отляво вчертежа зоната на разпространение на болката е защрихована.Дясно - зона на сензорно увреждане при увреждане на петия лумбален корен.

Отляво вчертежа зоната на разпространение на болката е защрихована.Дясно - зона на сензорно увреждане при увреждане на първия сакрален корен.

Когато предните корени са включени в процеса, пациентът развива отпусната парализа на стъпалото, която се открива при изследване на активни движения в глезенните стави. В резултат на това се развива така нареченатапетлева походка илистъпка. боленпринудени да повдигнат ранения крак високо по време на ходене.

Медикаментозно лечение на ишиас. Тракция и подводна тяга на гръбначния стълб

В острия период на радикуларен синдром с дискогенна природа на пациента се предписвапочивка на легло до8 дни на твърдо легло. По-добре да е покрит сщит. Също така суха топлина и прием наболкоуспокояващи. Отпрепаратите се използват аналгин, реопирин, витамини от група В, новокаин. В допълнение, те извършват дейности, насочени към премахване налокален оток, като фуроземид (през устата за 2-3 дни). Препоръчва се употребата науспокоителни и мускулни релаксанти. Някои успокоителни могат да се използват и приинхалация. С отшумяването на болковия синдром се предписватфизиотерапевтични процедури. Важно място заемаизвличането на специално легло. Леглото имащит, разделен на две части. Долната частсвободно подвижна, докато горната е подсиленафиксирана.

В първите днитракционната терапия започва на наклонена равнина стелесно тегло. За да направите това, с помощта на коланипациентъте прикрепен към фиксираната глава на леглото с корсет.Долната част на тялото на пациента лежи върху свободно движещата се част на леглото. А при повдигане на таблата под ъгъл30 градуса се осигуряваразтягане на тялото от собственото му тегло.Сесиятатяга продължава около20 минути. След7-10 дни след облекчаване на острата болка се извършватракция с товар на друго легло, но и с подвижен долен щит. За целта, в допълнение към корсета, на пациента се поставяколан с презрамки. Корсетът е прикрепен към главата на леглото неподвижно и определенонатоварване, поради което се създава строгодозирано натоварване. Теглото се увеличава постепенно от ден на ден до20 kg. Продължителността на сеанса е в рамките на20 минути, след което почивката в леглото е1,5-2 часа.

В тежки случаи може да се използва лечение сподводна тракция, което насърчава разтягането на мускулите и позволява увеличаване на натоварването до40-50 кг. Физиотерапия и масаж се препоръчват в днитеот тракционното лечение. Същопредписвайте : ултравиолетово облъчване за намаляване на болката, фонофореза с хидрокортизон за облекчаване на оток на корена, диадинамични токове за облекчаване на болката, електрофореза с новокаин (болкоуспокояващо).

След затихване на острия процес на пациентите се предписватмасаж ифизически упражнения. Желателно е масажът да се извърши предистречинг сесията. Лечебната физкултура се провежда с целукрепване на защитния мускулен корсет.

Автор на статията "Андрей Кондратиев", независим партньор на Herbalife

---