История на хирургичния случай - рак на стомаха - медицина, здраве
ИСТОРИЯ НА СЛУЧАЯ В ХИРУРГИЯТА.
1. Паспортна част
ПЪЛНО ИМЕ. Чулкин Анатолий Вениаминович
2. Оплаквания при постъпване: гадене, обикновено завършващо с повръщане, настъпващо 1-2 часа след прием на пикантни, солени, пържени храни и алкохол. (Повръщане без кръв и жлъчка.)
Оплаквания от сърдечно-съдовата и дихателната система: задух, сърцебиене, слабост в краката по време на физическо натоварване (изкачване на втория етаж, ходене с бързи темпове). Задухът и сърцебиенето в покой преминават след 10-15 минути. Също така се оплаква от прекъсвания на сърдечния ритъм в покой, възникващи веднъж или два пъти на ден.
Няма оплаквания от нервната и пикочно-половата система.
4. История на живота на пациента.
Роден през 1950 г. в град Ленинград, третото дете в семейството. Той отиде на училище на 7-годишна възраст, не изостава от връстниците си в умственото и физическото развитие, след като завършва гимназия, той влезе в LIAP и успешно завърши. От 1970 до 1972 г. служи в редовете на Съветската армия като офицер. От 1972 г. до днес работи в Института Бонч-Бруевич като ръководител на лабораторията.
Семейна история: женен от 1967 г., има син на 26 години.
Женен за втори път от 1986 г., без деца от втория брак.
Наследственост: чичо ми страда от язва на стомаха, сестра ми страда от язва на дванадесетопръстника от 13-годишна възраст. Майката на пациентката е диабетичка.
Професионална история: започва кариерата си на 22 години, работи в лаборатория LIAP като инженер. Работният ден е нормализиран, работата не е свързана с физическа активност и липса на физическа активност, но има постоянно емоционално натоварване. Контакт с вредни вещества иняма неблагоприятни физически фактори. Ваканция се дава всяка година, обикновено през лятото.
Битова анамнеза: живее в самостоятелен апартамент с всички удобства, материално осигурен задоволително. Яде 3 пъти на ден топла храна в достатъчни количества у дома.
Епидемиологична анамнеза: инфекциозен хепатит, тиф и коремен тиф, чревни инфекции отрича заболяването. Нямаше мускулни, венозни, подкожни инжекции. През последните 6 месеца не съм пътувал извън Ленинградска област
Емоционално-нервно-психическа история: отбелязва постоянен стрес на работното място.
Минали заболявания: туберкулоза, сифилис и венерически болести отрича.
Обичайна интоксикация: пуши половин кутия цигари на ден от 25-годишна възраст, не злоупотребява с алкохол.
Анамнеза за кръвопреливане: кръвна група, Rh положителен. Нямаше кръвопреливания.
Алергологична анамнеза: непоносимост към лекарства и битови вещества не се отбелязва.