Изберете болница за майчинство в Самара, или ние кърмим малки сантиметри
„Ние кърмим малки инчове“
Заместник главен лекар по акушерство и гинекология, Областна клинична болница в Самара. М. И. Калинина, ръководител на регионалния перинатален център, заслужил лекар на България Екатерина Викторовна Козловская по едно време „построи“ родилен дом, след това създаде екип, отвори перинатален център, разработи, оборудва, въведе нови технологии и така - през целия си живот. Тази пролет тя беше наградена с почетния знак на губернатора „За работа в полза на самарската земя“. В натоварения си график Екатерина Викторовна намери време да отговори на въпросите на „Личния лекар“ за времето, за живота, за любимата си работа.
- Как попаднахте в тази професия? Имате ли медицински корени?
- Да, имам лекарско семейство, лекар съм трето поколение. Баба ми и дядо ми са били фармацевти, майка ми е била акушер-гинеколог. Освен това съпругът й е уролог. Дъщерята е терапевт, зетят е пластичен хирург.
- Семейството със сигурност ви е повлияло, но това беше преди всичко ваш избор. Защо избрахте тази професия?
- Когато учех в института, исках да бъда педиатър и така беше до 4-5-та година, докато започна акушерството. И оттогава разбрах, че това е мое и цял живот работя като акушер-гинеколог.
- И няма да съжалявате!
- Точно така, не съжалявам, въпреки че имаше трудни моменти, когато исках да си тръгна и да се откажа от всичко, но на всеки се случва.
- Разкажете ни как се разви кариерата ви?
- Първите 11 години работих в болницата. Пирогов, беше спешна болница. И съм много благодарен на тази конкретна болница, че научих много тук. Имах добри учители. Това е Тамара Ивановна Пустоутова, замглавен лекар на болницата, Людмила Федоровна Зиновиева, началник на гинекологичното отделение, Полина Кузминична Тили, началник на родилния дом, Елена Дмитриевна Росиева, началник на отделението по септична гинекология. Разбира се, много от тях вече не са между живите, времето минава, но те са в моята памет, те ме направиха лекар. Беше 1984 г. Може да се каже, че е работила по изграждането на родилен дом, а след това, след като го построи и отвори през 1985 г., го оглави. През 1989 г. към болницата е присъединен родилният дом. М. И. Калинин и станахме регионален перинатален център. По това време такива центрове тепърва се създават в България. Влязохме в челната десетка и оттогава работим като перинатален център. Ние не продаваме деца!
- Започнахме от нулата, откъде взеха специалисти за родилния дом? Със сигурност трябваше да намеря добри акушер-гинеколози. Наехте ли хора, които познавате?
- Не, никой не е бил бракониерски. Взеха млади специалисти, току-що завършили медицина. Буквално от студентската скамейка. Беше напълно нов отбор. С определени трудности в работата, с известни възходи и падения. Естествено е. И сега тези служители са израснали, станали са началници на отделения, като например Батакова Наталия Михайловна, която отговаря за акушерския наблюдателен отдел, Ефимова Любов Владимировна, тя все още беше стажант тук, а сега е началник на отделението по патология на бременността, Тезикова Татяна Аркадиевна. Да, много могат да бъдат посочени, екипът ни е стабилен, много работят от основаването на родилния дом. Следователно ние имаме свои закони в екипа, свои правила, традиции, заповеди. И нови хора, които се присъединяват към екипа, осиновяват ги и си отиватнапред.
- А какво задържа хората във вашия екип? Обща атмосфера? Удобни условия на работа?
- Мисля, че при нас работят добри и свестни хора. Ядрото на екипа, което се формира още през 80-те години, привлича само такива служители.
- Какви качества трябва да притежава преди всичко един лекар по вашата специалност?
- Един лекар трябва да обича работата си. Всеки лекар. А акушер-гинеколога - още повече. Той трябва да обича една жена и нейното неродено и след това вече родено дете. Бъдете достойни и най-вече по отношение на себе си. Мил, мъдър. Акушер-гинекологът е отговорен за два живота наведнъж. И трябва да има поне малко късмет и късмет.Сега в пресата можете да чуете толкова много лоши неща за акушер-гинеколозите! Но аз цял живот съм работил в тази служба и нито веднъж от нашите лекари не се е случвало да откраднат едно дете, да го сменят или да го продадат. Честно казано! Дори не мога да си представя някой от нашите лекари да се напие на работа, да не излезе при пациента, да го остави без помощ. Как да се измъкне инч
- Имат ли специална мисия перинаталните центрове?
- Да, основната задача на перинаталния център е кърменето на новородените. Най-трудните случаи са нашият профил. В центъра се приемат жени с тежка акушерска и екстрагенитална патология. Това са бременни жени, страдащи от захарен диабет, тежки бъбречни и белодробни заболявания. Според статистиката имаме само 1,5% - нормално раждане. Останалите са патологични. 10-12% от тях са преждевременни раждания, в резултат на което се раждат недоносени бебета с тегло от 1 до 2,5 кг.Тук раждат жени от цялата Самарска област и нерезиденти, чуждестранни граждани. И бездомните, и мигрантите получават средно по 10-15 раждания на ден. Половината от тях - с цезарово сечение. Освен това нашите лекари не работятсамо в Самара. При необходимост пътуват до районите на региона за оказване на консултативна помощ. И в особено трудни случаи, ние приемаме пациента при нас. От 2006 г. сме включени в приоритетния национален проект „Здраве”. В рамките на проекта имаше леко увеличение на заплатите на служителите и второ, беше възможно да се оборудва родилният дом с цялото необходимо оборудване за кърмене на много недоносени бебета. Сега кърмим деца, родени с тегло 500 грама. Миналата година са оцелели 11 такива деца, чието тегло при раждане варира от 500 до 1000 грама. По време на работата по проекта беше открит първи етап на реанимация на новородени. Ако се роди болно дете, то незабавно получава цялата необходима спешна помощ и едва след това се прехвърля на втория етап на кърмене в детското отделение. Много е хубаво, че работим като част от голяма болница и имаме възможност да каним тесни специалисти, когато при нас идват жени с различни заболявания на панкреаса, белите дробове и бъбреците.
- Имате ли нужда от специални условия за кърмене на бебета?
- Да, отдавна започнахме да ги кърмим, но не винаги успявахме. Но времето продължава. Има нови техники, модерни лекарства, например повърхностно активно вещество, което изправя белите дробове. Проблемът е, че тези много недоносени бебета не могат да дишат сами, защото белите им дробове не са адаптирани и това е повърхностно активното вещество, което помага да се изправят белите дробове и децата започват да дишат. Това е специално лекарство, което не позволява на белите дробове да отслабнат. Инжектира се директно в белия дроб и го изправя, тъй като недоносените бебета нямат това вещество или го имат много малко. Въвеждаме го изкуствено. Научете детето да диша! Раждай повече
- Какво очаквате от програмата за модернизация?
– Планирали смеремонт на множество отделения - гинекология, патология на бременни, предродилни консултации. Това е, от което се нуждаем първо. Ще има и ново оборудване. Сега чакаме ехограф, анестезиологичен апарат, апаратура за изкуствена белодробна вентилация на жени и новородени. Имайки предвид, че имаме пари от актове за раждане, с които можем да закупим апаратура и лекарства, купуваме скъпи лекарства, за да помогнем на "тежките" жени. Има болни жени, които не могат да раждат по здравословни причини. Но инстинктът на майчинството понякога е по-силен от аргументите на разума. За съжаление има повече инфекциозни заболявания, които се предават по полов път. Започвайки ранен полов живот, нашите млади хора имат време да прихванат много инфекции и след това да ги предадат на детето си. Заради болестта и недоносените бебета.
- Започнахте ли да раждате повече?
- Напоследък се увеличават ражданията спрямо това, с което започнахме. Тогава имахме до 2,5 хиляди раждания на година. Сега - 3-3,5 хил. Сред последните постижения: радостта от майчинството стана достъпна за жени с кръвни заболявания. Преди това те не можеха нито да забременеят, нито да издържат и да родят дете. И сега, след Москва, нашият перинатален център започна да изследва и лекува тези пациенти. Ние помагаме да раждат тези, които никога преди не са мислили и не са се надявали да могат да родят В нашия комплекс е създадена перинатална консултация, където се изпращат всички бременни жени до 22 седмици със съмнение за малформации на неродено дете. След изследването комисията решава дали това дете е жизнеспособно, как да му помогне да се роди здраво. През съвета минават до 1,5 хиляди жени годишно. Много раждат на третото идори четвърто дете, броят на децата, получени в резултат на ин витро оплождане (IVF), също се е увеличил. Почти всяка година има тризнаци, особено след IVF.В ръцете на татко
- От 1985 г. нашият родилен дом практикува съвместен престой на майка и дете. Сега почти всички родилни домове работят на този принцип и ние бяхме първите в Самара. Използваме и ранното кърмене, като слагаме бебето на гърда веднага след раждането. Разбира се, ако здравословното състояние на майката и детето позволява. Практикуваме партньорски раждания, когато на раждането присъства бащата или някой от близките на детето. Когато един татко пръв вземе на ръце току-що родено дете е много приятно, смятам, че преживява едно незабравимо преживяване.
- Татковците не припадат ли?
- Те падат. Рядко, но се случва, когато татко трябва да бъде изведен в коридора и да му помогне да се възстанови. Но ние каним татко по-често за първия етап на раждането, когато започват контракциите, но когато се стигне до самия процес на раждане, той отива в друга стая и чака бебето там. Мисля, че е правилно. Нека си спомним как беше по християнски: жената отиваше на полето или в банята, раждаше там, работеше върху себе си и след това се връщаше с родено дете. Това беше тайнство.
- Може би сте имали интересни случаи, любопитни истории, известни хора от провинцията са родили?
- Знаете ли, всички знаменитости от района на Самара просто са родили децата си тук.