Изчисляване на обема на допълнителното хранене на дете при хранене с донорска кърма
Статията разглежда методологията за изчисляване на необходимото количество допълнително хранене за дете, което е на смесено хранене, въз основа на броя на "пикня".
Допълнителното хранене е допълнителен вид храна, която се дава на деца от първата година от живота, които се кърмят естествено [1].
Преди да дадете допълнителна храна на бебе, трябва да се уверите, че е оправдано, т.е. е наистина необходимо, а млякото наистина не е достатъчно.
Ако майчиното мляко не е достатъчно, тогава децата трябва да бъдат допълнени. Ако майката иска да продължи да кърми, тогава допълнителният вид храна трябва да бъде минимален, за да не доведе до намаляване на лактацията, но достатъчен, за да осигури пълноценно хранене на детето. Трябва също така да се има предвид, че каквито и родители да решат да дохранват детето си, всеки вид допълнително хранене крие определени рискове.
На първо място, струва си да се обмисли възможността за допълване с изцедено мляко на майката, това е най-безопасният вид. И само ако изцеденото мляко на майката също не е достатъчно, препоръчително е да се помисли за допълнително хранене с изцедено мляко на майката, а в случай на недостиг на първо място с млякото на кърмачката и вече на последно място - със заместител на майчиното мляко. [2]
Изчисляването на количеството допълнително хранене, което е безопасно за лактацията и достатъчно за бебето, е много сериозна стъпка. Преди да го въведете, трябва да се запознаете с цялата налична информация и обективно да оцените ситуацията, да се консултирате с консултант по кърмене, педиатър за подкрепа на кърменето, ръководител на група за подкрепа на кърмещи майки. Цялата информация по-долу не е предоставена като ръководство, а само за информационни цели.
Педиатрите имат няколко метода за изчисляване на необходимото количество допълнителна храна - формулите на Зайцева,Финкелщайн, Шкарин, висококалоричен и обемен метод – няма да се спираме на тях, любопитните могат да намерят информация за тях в литературата и интернет.
След това ще разгледаме подробнометода за изчисляване на допълнителното хранене въз основа на дневната диуреза на детето. Този метод е подходящ за бебета от 5 дни до 6 месеца (до започване на допълващи храни).
Средният обем на урината при деца от 10 дни до 2 месеца е от 250 до 450 ml. [3] Средната стойност е 300 мл.
Дневният обем на урината е от 42% до 62% от полученото кърма. [4] Средната стойност е 50%.
Общо, за да напише минимално необходимото количество урина (300 ml), детето трябва да получи 600 ml кърма.
Физиологичният обем на пикочния мехур, т.е. усещането за желание за уриниране, до 1 година от живота настъпва при 20-40 ml урина. [5] Отново вземаме средно – 30 мл. Получаваме, че за да изпише 300 ml урина, бебето ще намокри 10 пелени - това е средната честота на уриниране за дадена възраст.
Ако измерването се извършва чрез претегляне на сухи и мокри пелени, а не чрез физическо преброяване на мокрите пелени, тогава трябва да се има предвид, че теглото не е равно на обема. За да получите обема, трябва да разделите теглото (разликата в теглото между мокри и сухи пелени) на плътността на урината (1,015-1,025) [6] За да може този метод на изчисление да даде точни резултати, изпражненията трябва да бъдат отстранени от пелените, използваните пелени или се претеглят веднага след изваждане от детето, или се събират в торба и се завързват, за да се предотврати изпаряването на влагата.
За всяка липсваща до 10-12 части от уриниране са необходими 30-60 ml кърма, в зависимост от възрастта [7] Отново, средно се считат 50 ml.
Освен това е важно да се следи динамиката на теглото, така че минималното увеличение да е 20 g на ден или 125 g на ден.седмица през първите 4 месеца от живота. [8]
Динамиката на теглото е най-точният и показателен маркер за успешното развитие на децата, именно тя трябва да се вземе предвид на първо място, тъй като различните деца могат да имат своя собствена специална диуреза със собствено индивидуално количество уриниране за успешен растеж и развитие.
Ако използвате тази формула за изчисляване на общия обем на хранене на дете с донорско мляко, тогава имайте предвид, че общото количество храна за бебето през първите шест месеца от живота във всеки случай не трябва да надвишава 1000 ml, а през втората половина на годината - 1000 - 1100 ml. [9]
Ако изчислите количеството допълнително хранене за дете, което трябва да бъде засадено, тогава на първо място се съсредоточете върху теглото. Малките деца, които са оставени, може да пикаят по-често, когато майките им ги предлагат по-често. В допълнение, може да има индивидуална характеристика, когато при 10, 12 или дори 14 „пикня“ теглото ще стои или пада.
Ако искате да превключите бебето си от допълнителна формула към донорско мляко, би било погрешно просто да промените обема на адаптираното мляко със същия обем донорско мляко. Проучванията показват, че кърмата се усвоява по-добре от адаптираното мляко. Кърмените бебета приемат значително по-малко храна от тези на изкуствено хранене. 15% по-малко на 3 месеца, 23% по-малко на 6 месеца, 20% по-малко на 9 месеца, 18% по-малко на 12 месеца. Наблюдаването на динамиката на теглото и дневната диуреза на малкото ще помогне да се определи точното количество.
Всички изчисления на количеството допълнително хранене, дадено в статията, са приблизителни. Тялото - всеки човек е индивидуален и личните нужди на бебето могат да бъдат повече или по-малко пресметнати. Няма нужда да храните детето насила и да го настоявате да ядеопределено количество допълнителна храна, ако не иска (въпреки че се смята, че кърмата не може да се прехранва). Ако въвеждането на допълнително хранене не помогне и теглото не започне да наддава, ако се забележи летаргия, сънливост или други признаци на нездравословно бебе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.