Изкълчване на раменната става, травматично, обичайно, хронично и други видове

Раменната става се състои от гленоидната кухина на лопатката, главата на раменната кост и ключицата. Мускулната система около раменната област, която осигурява нейната стабилност, се състои от мускулите: infraspinatus, supraspinatus, малък кръг и subscapular. Ако има дисфункция на крайника, която е придружена от увреждане на главата на рамото, ставната капсула или околните връзки, тогава говорим за изместване на раменната става.

Главна информация

Изкълчването на рамото е изместване на ставните компоненти на костта, придружено с болка, което причинява дисфункция на ставата. Характеризира се с пълна липса на връзка между шарнирните повърхности. При сублуксация на рамото контактът между главата и кухината се запазва, но конгруентността е нарушена. Уникалността на раменната става се състои в способността за извършване на максимален обхват на движение, това е следствие от структурните особености. Но в същото време всяка нестабилност води до освобождаване на главата на ставата от мястото на закрепване, което причинява нараняване.

Има следните видове дислокация:

вродена,
произволен,
травматичен (първичен),
обичаен,
патологично хронично.

Хабитуалното изкълчване на раменната става е повторение на изкълчване при един и същи пациент след настъпило изкълчване с травматичен произход. Може да се появи при нормални движения - пениране, миене и др. Като правило, за първи път може да се появи повторна обичайна дислокация в рамките на шест месеца след намаляването на първичната. След това честотата на повторение достига 10 пъти годишно. Всеки път промените в ставата се увеличават, което води до намаляване на интервалите между повторните дислокации. страдамнай-често пациенти на възраст под 20 години.

Обичайното изкълчване на рамото може да бъде усложнение или резултат от неправилно лечение на травматичното изкълчване. Честотата му е средно 22,4%, а при мъжете се среща 5 пъти по-често.

Раменната става е най-подвижна, но и най-уязвима, особено при наранявания като луксация. Най-честата причина за подобна травма е външно силово въздействие върху ставата, което има характер на еверсия или усукване и нарушава пълния набор от ставни движения. Следните фактори също могат да допринесат за развитието на дислокация:

Ставната хипермобилност е прекомерна двигателна активност, която води до изкълчване на рамото в 12% от случаите;
Скапуларна дисплазия - този фактор е важен, тъй като при някои хора анатомичната гленоидна кухина е плитка и това допринася за дислокация.
Друго отклонение в структурата на ставната кухина може да бъде голям наклон назад или напред. Това е причината за образуването на предни или задни луксации.
Има диагноза - хипоплазия на ставната кухина, когато долната й част не е напълно оформена, както и други анатомични особености на раменната става, които могат да бъдат в основата на появата на заболяването.
Монотонни повтарящи се движения, които са свързани с многократно разтягане на ставната капсула и връзките. Най-често тази ситуация се среща при спортисти - плувци, тенисисти, волейболисти, хандбалисти. Тези спортове включват разнообразни движения с прекомерен обхват, водещи до разтягане на раменната лигаментна система.

Дислокацията на рамото се характеризира със следните симптоми:

Подуване и пристъпи на болка.
Ограничениемобилност (възможни са само пружинни действия, тъй като главата на раменната кост е напуснала ставата).
Наблюдават се промени във външния вид на раменната става (нарушават се гладкостта и закръглеността на формата).
Може да има пронизващи болки, изтръпване на горния крайник, синини на мястото на лезията - това показва прищипан нерв или увреждане на кръвоносен съд.
Усещането в предмишницата, горната част на ръката или ръката може да бъде нарушено.

Хроничната дислокация е придружена от уплътняване на ставната капсула и известна загуба на еластичност. В ставната кухина се разраства фиброзна тъкан. Покрива ставната повърхност и запълва близките свободни зони. Мускулната система атрофира и претърпява дистрофични промени. Първото изкълчване на рамото, свързано с разкъсване на меките тъкани, е придружено от болка. След повторно изкълчване болката е много по-слабо изразена или напълно липсва.

Диагнозата за изкълчване на раменната кост включва медицински преглед и събиране на информация за травматичната ситуация. След това се предписват допълнителни методи за изследване: MRI, CT или рентгенови лъчи.

Лечебни процедури

Ако е имало изкълчване на рамото, първата помощ е анестезиране и обездвижване на засегнатия крайник с фиксираща превръзка или транспортна шина.

Важно! Невъзможно е да се опитвате сами да коригирате и лекувате изкълчено рамо! Необходимо е незабавно да се свържете със специалисти.

Лечението включва 3 основни етапа: редукция, обездвижване и рехабилитация.

След диагностициране и изясняване на спецификата на увреждането лекарят започва лечение. Първо е необходимо да се анестезира и постави ставата, след това се предписва рентгенов контрол, който ви позволява да оценитеколко добре е извършена редукцията и да се изключи възможността от фрактури.

По-нататъшното лечение включва назначаването на аналгетична терапия. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС, което означава нестероидни противовъзпалителни средства. Приемат се под формата на капсули ортофен, парацетамол, ифупрофен и др. Болката след изкълчване може да се лекува и със студени компреси в следващите три дни.

След намаляване на луксацията лечението продължава: крайникът се обездвижва с гипсова шина. Гипсът се слага до месец. На възрастните хора се предписва превръзка с шал вместо шина. Продължителността на такова лечение при тях е 14 дни.

Рехабилитационният период включва следните етапи:

Активиране на функционалността на раменните мускули по време на периода на обездвижване (около 3 седмици).
Възстановяване на функционирането на раменната става (до 3 месеца).
Окончателна рехабилитация на ставните функции (до шест месеца).

След обездвижване на ставата на пациентите се показват активни движения в ставите на ръката. Веднага след отстраняването на гипса се извършва рехабилитация чрез извършване на специални упражнения. След дислокация тренировъчната терапия е активна и пасивна, като упражнението е насочено към възстановяване на възможността за отвличане на рамото и способността за извършване на кръгови движения в ставата. Рехабилитацията се извършва не само във въздуха, упражненията се показват в басейна.

Лечението на обичайното изкълчване на рамото се извършва само в специализирана болница за травми. Пациентите с такава диагноза подлежат на изключително хирургично лечение, консервативните методи в този случай са неефективни. Има много възможности за операции при тази патология. Изборът на правилниялечението трябва да вземе предвид причините, довели до нестабилността на раменната става и характерните особености на изместването на главата на раменната кост.

Продължителността на обездвижването след операция зависи от характеристиките на съпътстващите ставни увреждания, структурата и вида на операцията. Рехабилитацията включва упражнения, електрическа мускулна стимулация, масаж. Лека работа е възможна 3 месеца след операцията, тежка физическа работа - след шест месеца.

Лечението в следоперативния етап се състои в носенето на фиксираща превръзка, продължителността зависи от вида на операцията и варира от седмица до месец. Рехабилитацията е от голямо значение. Целта му е да заздрави мускулите на раменния пояс и да увеличи стабилизиращия им ефект върху ставата. На първите етапи физиотерапията се провежда под ръководството на инструктор, след което пациентът редовно практикува у дома. Рехабилитационният период продължава 2-4 месеца.