Изосорбид мононитрат, инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи
Инструкции от tablet.rf
Главно меню
Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкциите за лекарства на нашия уебсайт са публикувани непроменени, в които са приложени към лекарствата.
Изосорбид мононитрат*
ПРЕЦИЗНИТЕ ЛЕКАРСТВА ТРЯБВА ДА СЕ ПРЕДПИСВАТ НА ПАЦИЕНТ САМО ОТ ЛЕКАР. ТАЗИ ИНСТРУКЦИЯ Е САМО ЗА ЗДРАВНИ СПЕЦИАЛИСТИ.
Описание на активното вещество Isosorbide mononitrate / Isosorbidi mononitras.
Формула: C6H9NO6, химично наименование: 1,4:3,6-дианхидро-D-глюцита 5-нитрат.Фармакологична група: органотропни средства/сърдечно-съдови средства/нитрати и нитратоподобни средства.Фармакологично действие: вазодилатиращо, антиангинално.
Фармакологични свойства
Исхемична болест на сърцето (продължително лечение), ангина пекторис в слединфарктния период, ангина при усилие и вазоспастична ангина (предотвратяване на пристъпи), белодробна хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (комбинирана терапия).
Начин на приложение на изосорбид мононитрат и дози
Изосорбид мононитрат се приема през устата с малко количество течност, без да се чупи или дъвче. Дозата се определя индивидуално. Началната доза е 40-50 mg веднъж дневно сутрин след закуска (за продължителни форми) или 10-20 mg 2 пъти дневно. Ако е необходимо, от 3-5 дни терапия, дозата може да се увеличи до 80-100 mg веднъж дневно (за продължителни форми) или до 20-40 mg 2 пъти дневно. При прием 2 пъти на ден се препоръчва асиметрична схема: първата доза веднага след събуждане, втората - след 7 часа. При артериална хипотония изосорбид мононитрат се използва само под лекарско наблюдение. Пациентите с митрална и/или аортна стеноза изискват особено внимателно наблюдение при предписване на лекарството. Ако е необходимо да се използва лекарството на фона на артериална хипотония, трябва да се използват заедно лекарства, които имат положителен инотропен ефект. По време на лечението е необходимо да се контролира кръвното налягане, сърдечната честота. Не използвайте лекарството за спиране на пристъп на ангина пекторис. Необходимо е постепенно да се отмени лекарството, за да се избегне развитието на синдром на отнемане. При продължителна продължителна употреба на високи дози може да се развие толерантност. С развитието на толерантност се препоръчва да се отмени лекарството за 1-2 дни или да се направи почивка за 3-5 дни след 3-6 седмици редовна употреба, като се замени изосорбид мононитрат с други антиангинални лекарства за това време. По време на периода на употреба на изосорбид мононитрат е необходимо да се изключи употребата на алкохол. Поради преразпределението на кръвния поток към хиповентилираните области на алвеолите по време на лечението може да се развие преходна хипоксемия. 10 mg изосорбид мононитрат съответства на 20 mg изосорбид динитрат. Когато се използва заедно със сапроптерин, се препоръчва проследяване на кръвното налягане. По време на лечението не се препоръчва шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.
Противопоказания за употреба
Свръхчувствителност (включително към други нитро съединения), остра левокамерна недостатъчност, остър миокарден инфаркт с намалено налягане на пълнене на лявата камера,хиповолемия, шок (включително кардиогенен шок), тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg, централно венозно налягане под 4–5 mm Hg), остра сърдечна недостатъчност, съдов колапс, констриктивен перикардит, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, сърдечна тампонада, краниоцеребрална хипертония, вътречерепен хепатит кръвоизлив, черепно-мозъчна травма, глаукома, тежка анемия, токсичен белодробен оток, тежка митрална и / или тежка аортна стеноза, кърмене, бременност (I триместър), възраст до 18 години (безопасността и ефикасността на употребата не са установени), комбинирана употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5 (силденафил, варденафил, тадалафил).
Ограничения за прилагане
Остър миокарден инфаркт, остър коронарен синдром, нестабилна ангина пекторис, аортна и / или митрална стеноза, пролапс на митралната клапа, склонност към ортостатични съдови нарушения, напреднала възраст, тиреотоксикоза, чернодробна недостатъчност, тежка бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, недохранване.
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на изосорбид мононитрат е противопоказана през първия триместър на бременността; през втория и третия триместър на бременността употребата е възможна, когато е предписана от лекар, когато очакваната полза за майката е по-висока от възможния отрицателен ефект върху плода. По време на лечението с изосорбид мононитрат кърменето трябва да се преустанови.
странични ефекти на изосорбид мононитрат
Нервна система и сетивни органи: слабост, "нитратно" главоболие, възбуда, замаяност, сънливост, скованост, замъглено зрение, намалена способност забързи умствени и двигателни реакции, летаргия, церебрална исхемия. Сърдечно-съдова система и кръв: зачервяване на кожата на лицето, хипотония (включително ортостатична), тахикардия, повишени симптоми на ангина пекторис (парадоксален ефект), синкоп, усещане за топлина, колапс, преходна хипоксемия, тежка парадоксална брадикардия, метхемоглобинемия. Храносмилателна система: на гадене, сухота в устата, парене на езика, повръщане Алергични реакции: сърбеж, парене, ексфолиативен дерматит, ангиоедем, уртикария, кожен обрив, синдром на Stevens-Johnson Други: бледност, изпотяване, преходна хипоксемия, повишени нива на ванилин-янтарна киселина и катехоламини в урината, развитие на толерантност.
Взаимодействие на изосорбид мононитрат с други вещества
Изосорбид мононитрат взаимно засилва антихипертензивния ефект на бета-блокери, вазодилататори, калциеви антагонисти, невролептици, наркотични аналгетици, трициклични антидепресанти, диуретици, алкохол, прокаинамид, хинидин, инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (включително варденафил, силденафил, тадалафил), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, ди хидроер готамин. Барбитуратите, ускорявайки биотрансформацията на изосорбид мононитрат, намаляват концентрацията му в кръвта. При използване на изосорбид мононитрат с нестероидни противовъзпалителни средства, тяхното действие може да бъде отслабено. Изосорбид мононитрат отслабва терапевтичния ефект на норепинефрин, норепинефрин. Комбинираната употреба на изосорбид мононитрат и левосимендан при здрави доброволци повишава ортостатичната хипотония. Изосорбид мононитрат може да намали антиангинозния ефект на нитроглицерина. Под действието на алфа-блокери, бета-Адреномиметиците могат да намалят антиангинозния ефект на изосорбид мононитрат. Изосорбид мононитрат повишава плазмената концентрация на дихидроерготамин. Суматриптан може да причини коронарен спазъм при пациенти със стенокардия на Prinzmetal или коронарна артериална болест, които получават изосорбид мононитрат, така че едновременната употреба на тези лекарства не се препоръчва. Когато се използва изосорбид мононитрат с m-антихолинергици (атропин и други), рискът от развитие на повишаване на вътреочното налягане се увеличава. Възможно е да се увеличи антиангинозният ефект при използване на изосорбид мононитрат с амиодарон, пропранолол, блокери на "бавните" калциеви канали (нифедипин, верапамил и други). Обгръщащи и стягащи препарати, адсорбенти намаляват абсорбцията на изосорбид мононитрат в стомашно-чревния тракт. Когато се комбинира с всички вазодилататори, чийто механизъм на действие е свързан с азотен оксид (включително класически донатори на азотен оксид (изосорбид динитрат, нитроглицерин, изосорбид мононитрат, молсидомин, натриев нитроболгарсид)), със сапроптерин (коензим на азотен оксид синтетаза), рискът от артериална хипотония се увеличава.
Предозиране
При предозиране на изосорбид мононитрат, усещане за компресия на главата, тахикардия, тежка хипотония, ортостатична хипотония, пулсиращо главоболие, студена кожа, покрита с лепкава пот или хиперемия, силно изпотяване, сърцебиене, слабост, нарушение на проводимостта (блокада), брадикардия, дишане на Кусмаул, задух, диспнея, тахипнея, кървава диария хеа, развива се главоболие среда, гадене, диария, повръщане, объркване, кома, синкоп, парализа, треска, нарушениязрение, цианоза, метхемоглобинемия, повишено вътречерепно налягане с церебрални симптоми. Необходимо е: измиване на стомаха, придаване на хоризонтално положение и повдигане на краката, интравенозни капкови инфузионни разтвори, контрол на съдържанието на метхемоглобин в кръвта, с неговото повишаване - назначаването на 1 g аскорбинова киселина перорално, интравенозно приложение на метиленово синьо (метилтиониниев хлорид) до 50 ml 1% разтвор, толуидиново синьо - 2 - 4 mg / kg телесно тегло интравенозно бързо, ако е необходимо - многократно в доза от 2 mg / kg след 1 час, хемодиализа, кислородна терапия, обменна трансфузия, симптоматично лечение.