Хорея, симптоми и лечение на хорея
Хорея е заболяване на нервната система, причинено от увреждане на подкоровите възли на мозъка, което се проявява чрез неволни бързи резки движения в крайниците и торса. Най-често се наблюдава в детска и юношеска възраст при хора, страдащи от ревматизъм (малка хорея или "танцът на Свети Вит").
В процеса на изследване на хиперкинезата са идентифицирани следните нозологични форми на хорея: малка хорея или хорея на Sydenham (ревматизъм) и хорея на Хънтингтън, наследствено прогресивно заболяване, в клиничната картина на което хиперкинезата се комбинира с дълбоки психични разстройства. Други хореични хиперкинезии в момента се тълкуват като синдроми, които се развиват при енцефалит, черепно-мозъчна травма, церебрална парализа, бременност, някои наследствени фактори и др.
При хорея мускулите, разположени на значително разстояние един от друг и различни по функционално предназначение, могат едновременно да се свиват. Различни раздразнения увеличават хореичната хиперкинеза, в покой намаляват, по време на сън изчезват. Хореичната хиперкинеза затруднява произволните движения. При изразени насилствени движения стават невъзможни обичайните двигателни стереотипи - ходене, стоене, целенасочени движения на ръцете и др. Мускулният тонус при хорея обикновено се понижава. Сухожилните и кожните рефлекси обикновено са запазени, патологичните рефлекси не са типични. Изключение прави хемихорея, вродена и сенилна хорея, при която често се откриват патологични рефлекси и се повишава мускулният тонус. Хореичната хиперкинеза, като правило, не е единственият клиничен признак на заболяването. Обикновено при определени мозъчни лезии се комбинира с други симптоми.
Хорея бременнасе среща по-често по време на първата бременност при млади, особено астенични жени, рядко се развива при следващите бременности. Основава се на органично увреждане на централната нервна система с преобладаващо засягане на екстрапирамидната система; в анамнезата повечето пациенти имат признаци на ревматизъм; освен това може да има признаци на ревматично сърдечно заболяване и други соматични прояви на ревматизъм. Въпреки това, връзката с ревматизма не може да бъде проследена във всички случаи на хорея на бременни жени. Приблизително 1/3 от случаите на хорея при бременни жени е рецидив на малка хорея, претърпяна в детството.
Лечение на хорея
Тъй като хореята се развива на фона на ревматизъм и такива пациенти, като правило, са регистрирани в диспансера дори преди появата на нервни усложнения, те трябва стриктно да следват всички съвети и предписания на лекаря. Ако специалистите преценят, че е необходимо отстраняване на сливиците, тази операция трябва да се направи незабавно.
Хиперкинезата и импулсивността могат да бъдат облекчени чрез назначаването на невролептици (халоперидол). Прогнозата е абсолютно неблагоприятна - пациентите умират със симптоми на кахексия и дълбока деменция. Хората с обременена наследственост не трябва да имат деца.