Използването на аторвастатин за предотвратяване на рецидив на предсърдно мъждене след
С.Н. Терещенко 1,2 , Н.Г. Чуич 2 , А.Л. Сиркин 3 , Д.А. Андреев 3 , А.В. Колчурин 3 , В.П. Терентиев 4 , А.Ю. Борозинец 4
Цел. Да се изследва ефектът на аторвастатин върху честотата на рецидиви на предсърдно мъждене (ПМ) след електрическа кардиоверсия при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС) с пароксизмално ПМ.
Материал и методи. Отворено, контролирано, рандомизирано проучване включва 60 амбулаторни и стационарни пациенти (на възраст от 30 до 70 години) с коронарна артериална болест и пароксизмално ПМ веднага след възстановяване на синусовия ритъм чрез електрическа кардиоверсия. Пациентите са рандомизирани в 2 групи. В група 1 (n=30) пациентите са получавали стандартна терапия, препоръчана за поддържане на синусовия ритъм при пароксизмално ПМ и аторвастатин (средна доза 23,5±3,7 mg/ден), а в група 2 пациенти (n=30) само стандартна терапия. Извършени са пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест (трансаминази, креатинфосфокиназа, креатинин, билирубин, глюкоза, липиден профил), 24-часово ЕКГ мониториране (SM ЕКГ), оценка на поносимостта на терапията. Повтарящото се ПМ е взето като първична крайна точка.
Резултати. Има значително намаление на честотата на рецидив на ПМ в групата на лечение с аторвастатин. Според SM ЕКГ, рецидив на ПМ е регистриран в 8,3% от случаите при пациенти, получаващи аторвастатин, в контролната група рецидив на ПМ е регистриран в 48% от случаите (p 1,2, N.G. Chuich 2, A.L. Syrkin 3, D.A. Андреев 3, A.V. Kolchurina 3, V.R Terentev 4, A.Yu Borozinets 4
Цел. Да се проучи ефекта на аторвастатин върху честотата на предсърднитерецидив на фибрилация (ПМ) след електрическа кардиоверсия при пациенти с исхемична болест на сърцето (ИБС) и пароксизмална ПМ.
Материал и методи. Шестдесет амбулаторни и стационарни пациенти (на възраст 30-70 години) с ИБС и пароксизмално ПМ бяха включени в отворено контролирано рандомизирано проучване веднага след възстановяването на синусовия ритъм чрез електрическа кардиоверсия. Пациентите са рандомизирани в 2 групи. Пациентите от група 1 (n=30) са получили стандартна терапия, препоръчана за поддържане на синусов ритъм при пароксизмално ПМ и аторвастатин (средна доза 23,5±3,7 mg/ден), а пациентите от група 2 (n=30) са получили само стандартната терапия. Проведени са рутинни кръвни изследвания, биохимични изследвания на кръвта (трансаминази, креатинфосфокиназа, креатинин, билирубин, глюкоза, липиден профил), ежедневно ЕКГ мониториране, оценка на безопасността на лечението. Рецидивът на ПМ се счита за първична крайна точка.
Резултати. Значително намаляване на честотата на рецидив на ПМ при пациенти, лекувани с аторвастатин. Според ежедневното ЕКГ мониториране, рецидив на ПМ е регистриран при 8,3 и 48% от пациентите съответно в група 1 и група 2 (p 200 mmol/l и/или протеинурия>500 mg в сутки);
Пациентите бяха рандомизирани по метода на «конвертиране» в една от две групи. Пациенти група активно лечение (група 1) в допълнение към стандартната терапия (дезагреганти, антикоагуланти, бета-адреноблокатори, инхибитори на APF, блокаторикалциеви канали, нитрати и диуретици според показанията) са получавали аторвастатин (Torvacard, Zentiva) в начална доза от 20 mg 1 път на ден. При липса на понижение на нивото на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C) 25 kg / m 2,%
Групите, формирани по време на рандомизирането, са сравними по отношение на основните клинични и функционални характеристики.
Всички посещения са извършени планово, на ЕКГ не са регистрирани пароксизми на ПМ. Средната доза аторвастатин е 23,5±3,7 mg/ден.
Резултатите от изследването на ефективността на терапията с аторвастатин при пациенти с коронарна артериална болест и ПМ в сравнение с контролната група са представени в таблица 2.
Таблица 2.
Динамика на клиничните показатели
| Индекс | 1 група (n=30) | група 2 (n=30) | ||
| Първоначално | След 12 месеца | Първоначално | След 12 месеца | |
| сърдечен ритъм | 67,6±3,22 | 68,9±2,11 | 66,9±2,7 | 67,0±1,42 |
| Максимална сърдечна честота | 117,9±9,53 | 111.0±3.05b | 116,2±6,1 | 121,4±4,14 |
| Минимална сърдечна честота | 45,7±1,46 | 49,9±1,78 | 46,7±1,37 | 50,9±2,56 |
| SM ЕКГ: брой суправентрикуларни екстрасистоли | 2027.4±903.7 | 82,3±30,4 абб | 660,5±274,6 | 784.1±163.9 |
| SM ЕКГ: брой камерни екстрасистоли | 235,4±151,4 | 17,1±5,79 аааб | 17,0±6,2 | 44,1±18,0 |
| Общ холестерол, mmol/l | 6,00±0,26 | 3.89±0.07 aaabbb | 5,96±0,20 | 6,11±0,22 |
| LDL, mmol/l | 3,57±0,22 | 1,65±0,12 аааббб | 3,71±0,18 | 3,51±0,25 |
| HDL, mmol/l | 1,46±0,12 | 1,65±0,07 | 1,29±0,08 | 1,5±0,08 |
| TG, mmol/l | 2,12±0,18 | 1,3±0,06 aaabbb | 2,13±0,18 | 2,43±0,19 |
Аторвастатин се понася добре, с не повече от 2-кратно повишаване на активността на трансаминазите или други нежелани реакции, налагащи спирането му при всеки пациент.
Първоначално нивото на липидите и липопротеините в кръвната плазма в двете групи не се различава статистически. Според резултатите от проучването, докато приемате аторвастатин, се наблюдава положителна динамика в групата на активно лечение: има статистически значимо (p 0,05). В контролната група няма значителни промени в нивото на липидите и липопротеините за 1-2 месеца. Въз основа на резултатите от анализа на динамиката на липидния спектър бяха разкрити значими статистически значими междугрупови различия (p Референции