Използването на инхалационна терапия с етерични масла за профилактика и комплексно лечение на остри
Ключови думи: остър риносинузит, ароматерапия, етерични масла, рационална билколечение, клинична ефективност.
Ключови думи: остър риносинузит, ароматерапия, етерични масла, рационална фитотерапия, клинична ефективност.
В момента проблемът с риносинуита е много актуален в педиатрията и оториноларингологията поради непрекъснатото нарастване на заболеваемостта. Според българските оториноларинголози 28-30% от всички заболявания на горните дихателни пътища в педиатрията са риносинузити. 50% от децата с остър риносинузит (ARS) продължават да страдат от тези заболявания в зряла възраст. Острият риносинузит е най-честото усложнение на остри респираторни вирусни инфекции при деца на възраст над 5 години, което представлява 5-13% от случаите. В същото време остър риносинузит с бактериална етиология се наблюдава в 0,5-2% от случаите от всички епизоди на ТОРС.
Острият риносинузит при деца се дефинира като внезапна поява на два или повече симптома като назална конгестия/затруднено дишане през носа и/или бистра/безцветна секреция от носа и/или кашлица (през деня или през нощта). Наличието на симптоми продължава не повече от 12 седмици, докато може да има асимптоматични периоди, през които липсват симптоми, ако заболяването е рецидивиращо. При снемане на анамнеза е важно да се провери за симптоми на алергия (като кихане, водниста секреция от носа, сърбеж и сълзене на очите). Остър риносинузит може да възникне един или повече пъти за определен период от време. Това обикновено се проявява като епизоди на заболяването в рамките на една година, но може да има пълно отшумяване на симптомите между епизодите.заболяване, което е критерий за рецидивиращ остър риносинузит.
Тази класификация на ARS до голяма степен определя препоръките на EPOS за лечение на тази патология при деца (Таблица).
Таблица 1. Насоки на EP3OS за лечение на остър риносинузит при деца (въз основа на медицина, основана на доказателства).
| Група лекарства | Ниво на доказателства | Силна препоръка | Трябва да се използва |
| Орални антибиотици | Ia (най-високата) | А (най-висок) | Да, за остър бактериален риносинузит |
| Интраназални глюкокортикостероиди | Ia (най-високата) | А (най-висок) | Да, главно за остър поствирусен риносинузит при пациенти на 12 и повече години |
| Интраназални глюкокортикостероиди + перорални антибиотици | Ia (най-високата) | А (най-висок) | Да, за остър бактериален риносинузит при пациенти на 12 или повече години |
| Муколитици (ердостеин) | Ib (-) (високо) | A (-) (най-високо) | Не |
| Назален душ със солеви разтвори | IV (най-нисък) | D (най-нисък) | да |
| Антихистамини през устата | IV (най-нисък) | D (най-нисък) | Не |
| Назални вазоконстрикторни лекарства | IV (най-нисък) | D (най-нисък) | Не |
Според данните от множество клинични проучвания, проведени през последното десетилетие, перспективни и подходящи са методите за инхалаторна терапия със смес от етерични масла, които имат мултидисциплинарен ефект: антибактериален, антивирусен, противовъзпалителен,обезболяващо, тонизиращо, улесняващо дишането, имуномодулиращо [1-3]. Интересът към ароматерапията възниква в древните цивилизации на Египет, Китай, Индия, Гърция. В продължение на много векове естествените етерични масла са били използвани не само като препарати, които предизвикват естетически впечатления, но и за терапевтични цели [8].
Освен това се отбелязва, че инхалационният метод на ароматерапия с етерични масла, използван за профилактика и лечение на остри инфекции на дихателните пътища, има редица такива положителни аспекти: безопасност и удобство на метода, което позволява да се използва при деца от всички възрастови групи; най-физиологичното приложение на лекарственото вещество: заедно с вдишания въздух; директно действие върху лигавицата на дихателната система, облекчаване на застойни и възпалителни реакции; омекотяващ ефект на маслените микрочастици върху лигавиците.
Пример за препарат с етерично масло за пасивна инхалация е Dyshi oil (ЗАО АКВИОН, България). Съдържа натурални чисти етерични масла от растителен произход: мента (без ментол), евкалипт, кайепут, зимно зелено, хвойна, карамфил и левоментол. Резултатите от рандомизирани клинични проучвания доказват положителния ефект от употребата на тези масла при остри инфекции на горните дихателни пътища. Действието на комплекса от натурални етерични масла "Диши" се дължи на свойствата на неговите компоненти.
Например, употребата на евкалиптово масло при пациенти с риносинузит води до намаляване на главоболието, назалната конгестия, тежестта на възпалението на лигавицата на носната кухина и подобряване на общото състояние на пациентите [4]. В допълнение, евкалиптовото масло има антибактериална и антивирусна активност [5].
Стимулиране на стударецептори на горните дихателни пътища, което възниква при вдишване на ментолови пари, намалява усещането за дискомфорт и по този начин улеснява назалното дишане [6].
Каепутовото масло има и антибактериален ефект. Комбинацията с антибиотици взаимно засилва антимикробния ефект на двете лекарства [7].
Маслото от хвойна има антибактериален ефект, но в доста високи концентрации (от 8%), но проявява значителна фунгицидна активност вече при концентрация от 0,39% [8], което може да се използва в комплексната терапия на микози на горните дихателни пътища.
Противовъзпалителният ефект на ментовото масло е показан в експеримент с моноцити на здрави доброволци: употребата на ментово масло и ментол води до потискане на образуването на възпалителни медиатори от моноцити [9-11].
Важна отличителна черта на подготовката на комплекс от етерични масла е липсата на ограничение за продължителността на курса при ежедневна употреба.
Изследвания, проведени в български клиники, доказват ефективността и безопасността на прилагането на комплекса от етерични масла Диши при деца от различни възрастови групи за лечение и профилактика на остри респираторни заболявания.
Под ръководството на персонала на Катедрата по педиатрия на Тюменската държавна медицинска академия беше направена оценка на ефективността на маслото Dyshi в комплексната терапия на остри респираторни заболявания при деца [12]. Под наблюдение са 112 деца на възраст 5-8 години. В резултат на изследването е показано, че употребата на маслото "Dyshi" за профилактика на респираторни инфекции води до намаляване на броя на случаите на остри респираторни вирусни инфекции с 65% в сравнение с контролната група, а при често боледуващи деца при първите признаци на заболяването значително облекчава хода му и предотвратяваразвитие на усложнения.
Освен това, под ръководството на служители на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България, беше направена оценка на ефективността на лекарството "Dyshi" в комплексното лечение на остри респираторни заболявания при деца на възраст 3-14 години в амбулаторни условия [13]. Под наблюдение са 45 деца с остри респираторни заболявания с анамнеза за рецидивиращо протичане. Използването на "Dysha" позволи да се намали продължителността на острите респираторни инфекции с 1,6 пъти. Отбелязано е статистически значимо намаление на средното съдържание на сегментирани неутрофили и еозинофили в назалния секрет преди и след употребата на "Dysha". При деца, включително тези с анамнеза за алергични заболявания, които са получили пълния курс на "Breathe", не са регистрирани нежелани реакции.
Също така за локално приложение можете да използвате затоплящия гел "Breathe" за деца. Съставът на този състав включва мазнина от язовец, левоментол, етерични масла от евкалипт, мента, лавандула, ела и терпентиново масло. Когато се прилагат върху кожата, тези вещества имат дълготраен затоплящ и локално дразнещ ефект. Етеричните масла в състава на гела имат аналгетично, противовъзпалително, тонизиращо, антибактериално и антивирусно действие. Загряващият гел "Dyshi" може да се използва като профилактика на остри респираторни заболявания след хипотермия и при първите симптоми на остри респираторни заболявания, включително кашлица.
По този начин, въз основа на горните данни, можем да говорим за възможността за използване на фитотерапевтични лекарства, по-специално комплекса от етерични масла "Breathe", в комплексното лечение на остър риносинузит. Като се има предвид противовъзпалителната активност, лекарството може да се препоръча като средство за лечение.поствирусен риносинузит при деца. Антибактериалният ефект на компонентите на лекарството, възможната употреба заедно с антибактериални лекарства ни позволява да препоръчаме използването на комплекса от етерични масла "Breathe" за лечение на остър бактериален риносинузит. В същото време е необходимо допълнително проучване на ефикасността и безопасността на лекарството, което включва комплекс от етерични масла, при лечението на остър риносинузит при деца, което изисква клинични изпитвания в бъдеще. В допълнение, ароматерапията с употребата на лекарството "Dyshi" има значителен благоприятен ефект не само върху състоянието на горните дихателни пътища, но и върху хармонизирането на психичните функции, качеството на живот и адаптивния статус на детето.
Препратки: 1. Fokkens W., Lund V., Mullol J. et al. Европейска позиция за риносинуит и назални полипи 2012 (EP3OS) // Rhinology, 2012, vol. 50 (23), стр. 1-299. 2. А. Л. Заплатников Локални деконгестанти в педиатричната практика: безопасност и клинична ефикасност // Педиатрия, 2006, № 6, стр. 69-75. 3. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. За ролята на назалните вазоконстрикторни лекарства в симптоматичното лечение на остър риносинузит при деца // Българска ринология, 2011, No 2, с. 50. 4. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. За безопасността на употребата на назални вазоконстрикторни лекарства в педиатричната практика // Българска ринология, 2014, № 1, с. 12-14. 5. Рязанцев С.В. Сравнение на българските стандарти за лечение на остър синузит с международната програма EPOS // Consilium medicum, 2008, бр.10, с. 87-90. 6. Колосова Н.Г., Геппе Н.А. Терапия с пулверизатори в педиатричната практика // RMJ, 2011, № 8, стр. 514-518. 7. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. За възможността за терапия с пулверизатор при лечение на остър риносинузит придеца // Българска оториноларингология, 2013, бр. 65 (4), с. 160-163. 8. Колесникова M.B., Килина A.V. Ефективността на използването на етерични масла за профилактика на остри респираторни заболявания при деца в предучилищна възраст в организирани групи // Бюлетин по оториноларингология, 2011, № 5, стр. 51-54. 9. Карпова Е.П., Божатова М.П. Рационални методи за лечение на SARS при деца // Farmateka, 2008; 19:89-92. 10. Карпова Е.П., Соколова М.В. Иригационна терапия на алергичен ринит при деца // Бюлетин по отоларингология, 2007, № 5, стр. 23-24. 11. Gramann J., Hippeli S., Dornisch K. et al. Антиоксидантни свойства на етеричните масла, Arzneim. Форш. //лекарство. Рез., 2000, кн. 50(1), стр. 135-139. 12. Петрушина А.Д., Никогосян А.С., Каиб И.Д. и др.. Използването на инхалации с етерични масла в комплексната терапия и за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции при деца // Поликлиника, 2013; 4:105-7. 13. Азова Е.А. Опитът от инхалаторното използване на маслото "Dyshi" за профилактика и комплексна терапия на остри респираторни инфекции при деца. Реф. педиатър, 2012 г.; 3:55-61.