Използването на текстилни импланти от полиестерна тъкан за хирургично лечение на отлепване
Таблица на дипломната работа Антонова, Марина Дмитриевна :: 2007 :: Москва
Глава K Сравнителни* характеристики на използването на различни видове импланти при хирургия на отлепване на ретината с помощта на модерен TGPS (преглед на литературата).
Глава 2. Материали и методи за експериментално клинично изследване „.”. „.“.
2.1. Материали и методи за хистологично изследване.
2.2. Материали и методи за биомеханични изследвания.
2.2. D Биомеханично изследване на проби от склералния хориоретинален комплекс.
2.2.2. Доживотни изследвания на биомеханичния дисплей на гелове от очни мембрани по метода на офталмомеханографията.,
2.3. Материали и методи на клинично изследване.
Глава 3. Изследване на морфологичния отговор на очните тъкани към синтетични несклерални импланти при склеропластика и експеримент.
3.1. Макро-микроскопични характеристики на състоянието на очните тъкани при използване на пломби от силиконов каучук (контролна група животни). .
3.2. Макро-микроскопични характеристики на състоянието на очните тъкани при използване на пломба от чиста полиестерна тъкан.
3.3. Макро- и изрязани характеристики на състоянието на очните тъкани при използване на пълнеж от чисто, пълно бельо, импрегнирано с лечебни вещества.
3.3.1. Анализ на състоянието на очните тъкани по време на имплантиране на полиестерна пломба, импрегнирана с Panahsel. —,.
3.3.2. Анализ на състоянието на очните тъкани по време на имплантиране на полиестерна пломба, импрегнирана с doxnclinic.
3.3.3. Анализ на състоянието на очните тъкани по време на имплантиране на полиестерна пломба,импрегниран с yanaxia и loxicline.
3.4. Обсъждане на резултатите от хистологично изследване.
Глава 4
4.1, Резултати от биомеханично изследване на проби от кориорегиналния комплекс.
4.2, Резултати от интравитални изследвания на биомеханичните параметри на мембраните на окото.
Глава 5. Клинично апробиране на използването на полиестерни текстилни импланти в хирургията на отлепване на ретината.„.„„“**”.
Сред причините, водещи до отлепване на ретината, трябва да се отбележи множественото заболяване (45-75% от пациентите с отлепване на ретината са късогледи) 11. 8. 104. 321]. перфорирани и контузни рани на очната ябълка (отлепването на ретината усложнява хода на травматичния процес в 4,1-9,8% от случаите, като същевременно е една от причините за слепота и слабост при липи в млада трудоспособна възраст) [31, 39, 41, 44. 46. 64. 88. IZ], ендокринни нарушения
Клинично отлепването на ретината се разделя на 4 вида: 1 регматогенен; 2 - trakiioniuto; 3 - тракционно-регматогенен; 4 - ексудативен.
Регматогенното отлепване на ретината ("регма" на гръцки - дупка, дупка, празнина) е най-честата форма на отлепване на ретината, при която поради появата на разкъсвания в ретината се натрупва течност между невро- и ретиналния епител [8, 55, 65, 120, 131].
Честотата на регматогенно отлепване на ретината в общата популация е 1 случай на 10 000 души годишно. Тази патология е по-често срещана при пациенти с високо късогледство.
0,7-2%) [I, 93, 95" 103, 1Hf 121], афакия (2,2%) 117, 21], artnfakney (I-2%) J17,70,71] nрешетъчна дистрофия на ретината (0,3-0,5%) (72),
Патогенетично обосновано лечение на отлепване на ретината е предложено през 1929 г. от 1. Gonin. Те откроиха следните необходими и все още актуални елементи в ретиналната хирургия: откриване на руптура или отлепване на ретината; блокиране или ограничаване на разкъсването или отлепването на ретината чрез създаване на контакт на отлепената ретина с хориоидеята; осигуряване на стабилна връзка между мрежата и хориоидеята,
През 1953 г. E. Custodis предлага да се запълни зоната на разкъсване с екстрасклерални импланти.Следващата стъпка в развитието на екстрасклералната хирургия е използването на H, Lincoff силиконова гъба и криокоагулация, което значително повишава успеха на хирургичните интервенции. Методът на екстрасклерално балониране, предложен през 1977 г. от H и Lincoff, се оказа прост, ниско травматичен вид временно склерално запечатване, което не изисква операция под анестезия.
От 1970 г. хирургията на отлепване на ретината премина на нов етап. Това стана възможно благодарение на R. Machemer, който през 1971 г. създаде ntrosotomy и разработи техника за отстраняване на промененото стъкловидно тяло през плоската част на тялото на цилиндъра, като по този начин освободи ретината от тракционни връзки и мембрани (182,183],
Понастоящем при хирургичното лечение на отлепване на ретината традиционните методи на лечение са:
Рационалността на използването на един или друг метод на хирургична интервенция се определя след цялостен анализ на клиничните и функционални параметри на болното око 12,3,14, IS,32,76, 11 долара
Операциите на склеропластиката остават актуални и до днес * като независим тип операции и в комбинация с ендовентрални интервенции [1,4, 10,27.28.34, 36.54, 58, 73],
Операциите на склеропластиката за отлепване на ретината са патогенетично обосновани, тъй като блокират разкъсването на ретината поради приближаването на склерата към областта на дефекта на ретината с последващо развитие на хорноретинално възпаление и белези, активират хориокалидуларното кръвообращение и отслабват ефекта на интраоралните тракини върху ретината при патология на ретината на периферната шпора [67"].
За склеропластични операции се използват биологични и изкуствени нмиланти.
Биологичните тъкани, използвани при склеропластика (донорска склера, аутофациална, дура матер и др.), Въпреки положителните резултати от изследванията, имат редица недостатъци, свързани с допълнителна травма на пациента, ограничено количество материал, увеличено време на операция, както и висок риск от инфекция на материала със специфични агенти [23, 28, 59. 63, 73, 90. 100, 111, 112, 11 7 , 130, 141, 144].
Що се отнася до силикона, традиционно използван синтетичен материал за склеропластика, той има редица предимства пред биологичните тъкани, като висока еластичност, биологична инертност и добро моделиране. Силиконът обаче се характеризира със значителна хидрофобност, сто пречи на доброто му присаждане към склерата и може да бъде причина за смесването му, до отхвърляне.
Горните недостатъци на биологичните и изкуствените планове са причина за търсенето и разработването на нови синтетични материали за склеропластични операции, които могатвреме да бъдат частично заменени от съединителна тъкан и да прераснат в кръвоносни съдове.
Целта на това изследване е да се разработят и експериментално апробират в пластичната хирургия отделяния на сегментирани текстилни присадки от полиестерна тъкан с лечебни импрегнации,
За да се постигне тази цел, бяха решени следните hadachi;
1. Въз основа на литературни данни, да се победят основните вили на nmplants, традиционно използвани в съвременната склеропластика за отлепвания на ретината, за да се идентифицират техните недостатъци, както и следоперативните усложнения, свързани с тяхната употреба,
2. Да се разработят синтетични полиестерни влакнести наноматериали с лечебни импрегнации с желани свойства: симулирани t. еластичност, способност за смесване на съединителната тъкан и покълване с кръвоносни съдове, автостерналност,
3. Провеждане на сравнително хистологично изследване в експеримента на резултатите от използването на нови текстилни импланти от полиестерна тъкан и традиционни силиконови наноимпланти в екстрарадиално запълване.
4. Провеждане на експериментални биомеханични тестове и сравнителен анализ на проби от склерално-хориоретиналния комплекс след склеропластика с помощта на силиконови устни и полиестерни импланти
5. Да се изследват интравиталните биомеханични параметри на очните мембрани на експериментални животни за сравнително изследване на ефекта на запълване на полиестерни и силиконови наноприсадки,
6. Да проучи в клиниката предимствата на използването на полиестерни фиброзни импланти за хирургично лечение на отлепване на ретината и да разработи практически препоръки за склеропластика на ретината с полиестерни импланти.
Научен штпнв исси &тишн.
•Проведено е проучване на основните видове nmplaitates, традиционно използвани в съвременната хирургия на склеропластиката, анализирани са техните недостатъци, както и следоперативните усложнения, свързани с употребата им.намаляване на риска от усложнения при операция за отлепване на ретината.
• Чрез експериментални хистологични изследвания е доказано, че разработените нанотрансплантати имат добра съвместимост с очните тъкани и антибактериална активност.
• За първи път бяха проведени комплексни биомеханични изследвания, които доказаха, че при епнеклерално запълване с използване на полиестер и силиконов наноплайгат се образува по-силен склерално-хориоретинален комплекс в случай на използване на полиестерен имплант.
• За първи път е извършена интравитална оценка на биомеханичните параметри на очните мембрани на опитни животни след склеропластика със силиконови и полиетерни пломби, което доказва наличието на по-стабилен ефект на запълване при използване на полиестерен имплант. За първи път полиестерни влакнести импланти бяха тествани в клиниката за отлепване на ретината. Доказано е, че разработените импланти имат добра съвместимост с тъканите на окото, антибактериална активност, осигуряват стабилизиране на отлепения процес, поради което могат да бъдат препоръчани за широко приложение при еклеропластични операции за отлепване на ретината.
Практическата стойност на работата, Нова вътрешнаизкуствени импланти, които прорастват през съединителна тъкан, кръвоносни съдове и са несъвместими с тъканите на окото, добре са моделирани и имат висока еластичност. В същото време полиестерните импланти могат да бъдат импрегнирани с различни лекарствени състави, което осигурява тяхната антибактериална активност и репаративна способност. Разработените полиестерни фиброзни импланти се произвеждат масово в стерилна вакуумна опаковка и могат да бъдат препоръчани за прилагане в широка клинична практика.
Остин? tiazheiim премахване на shsh r за защита: \, Възможността за разработване и търсене на нови импланти за sclerogyshgtikn. използването на които ще подобри качеството на операцията за отлепване на ретината и ще намали броя на следоперативните усложнения,
2, Технология за производство на полиестерни пломби, показания и начини на приложение Разработеният nmpldntzt има клетъчна структура, изработен е чрез плетене от полиестерни нишки, съдържа полимерно покритие, което е депо и донор на лекарства :)
3. Резултати от хистоморфологично изследване на реакцията на очните мембрани към полиестерни и силиконови нанотръби и динамиката на образуване на хористициална адхезия в експеримента.
4. Резултатите от комплексни биомеханични изследвания на очните мембрани след склеропластика с полиестерни материали,
5. Целесъобразност и обосновка на клиничното използване на полиестерни импланти при хирургично лечение на отлепвания на ретината с различна етиология.