Използването на терапевтични физически фактори за изгаряния

Лечението на изгаряния се определя от степента и площта, която обхващат. Обширните изгаряния изискват предимно активно противошоково лечение. При първа степен на изгаряне се препоръчва смазване на засегнатата област с вазелин или мехлем от варово масло и др., както и локално облъчване с ултравиолетови лъчи в суберитемични дози (започвайки с ½ биодоза и увеличавайки времето на експозиция с 54 биодози дневно; общо 5-8 сесии на курс).

Изгаряния от втора и трета степен трябва да се лекуват като отворени рани в болнични условия с пълна асептика. Физиотерапията тук играе ролята на спомагателно, но важно средство, което допринася значително за превенцията на усложненията и постигането на максимални функционални и естетични резултати. Необходима е тясна директна комуникация на лекуващия хирург с физиотерапевта.

След подходящо хирургично лечение на изгаряния втора степен засегнатите части на тялото и околната кожа се облъчват с ултравиолетови лъчи (3-4 биодози), след което се налага превръзка с мехлем на Вишневски и др. В следващите 3-4 дни, без да се отстранява превръзката, се облъчват здрави кожни участъци. При изгаряния от III степен след хирургично лечение се предписва UHF електрическо поле ежедневно в продължение на 6-12 минути до отхвърляне на некротични тъкани и развитие на гранулации. В бъдеще, за да се стимулира епителизацията на раната след 3-4 дни, се извършва ултравиолетово облъчване (3-4 биодози) на съответната сегментна област.

Благоприятен ефект има и аероионизацията. Ограничените II и III степен изгаряния се повлияват добре от апликации със стерилен парафин.

Обширни изгаряния II степен също се лекуват по открит начин - под локална електрическа светлинна баня, довеждаща температурата до 28 ° C, коетонасърчава изсушаването на повърхността на засегнатата област и образуването на струпеи.

Еритемни ултравиолетови облъчвания (екстрафокални, на всеки 3-4 дни, 2-4 биодози) също се препоръчват след кожна трансплантация, но не по-рано от 2 седмици. При противопоказания за еритемотерапия се извършва общо облъчване със суберитемни дози.

Лечебната гимнастика особено помага за предотвратяване на развитието на контрактури и стягащи белези. Започва 2-3 дни след изгарянето, първо като дихателна гимнастика (предотвратява развитието на пневмония), след това включва упражнения за незасегнати крайници и по-късно активни и пасивни упражнения за всички стави на засегнатия крайник (неучастващи в процеса). Упражненията се провеждат индивидуално, което се определя от общото състояние на пациента.

Установено е, че ултразвуковото лечение след кожни пластични операции при обширни дълбоки изгаряния стимулира регенерационния процес в трансплантата, спомага за предотвратяване на контрактури и подобрява естетическите резултати. Такова лечение започва с добро заздравяване на 10-14-ия ден след пластичната операция, като се обхващат полета с размери 150-200 cm2 и се сондира по едно поле дневно.

Контактен агент - активирано рибено масло и рафинирано слънчогледово масло. Дозировка - 0,2-0,4 W / cm2, с импулсен режим, според лабилния метод, само 12-15 процедури. Прекарайте 1-3 курса с интервал от 30-45 дни в комбинация с масаж и лечебна гимнастика.

По отношение на пациенти с изгаряния на крайниците от 7-ия ден след пластичната хирургия се използва променливо магнитно поле (20 mT индукция, 20 минути, дневно) и е установено, че с негова помощ се постигат по-високи функционални и анатомични резултати.

За остатъчни ефектислед изгаряне добър ефект оказват: интерференция (ритмична честота 0-100 Hz) и диадинамични течения, вани, подводна гимнастика, парафинови и кални апликации в комбинация с лечебна физкултура.

Изброените по-горе методи се използват и при локални лезии, причинени от електрически ток и мълния. В такива случаи интерферентните токове дават много добри резултати.

ИЗГАРЯНИЯ С ЛЪЧЕВО И РЕНТГЕНОВО ОБЛЪЧВАНЕ

Физиотерапията също оказва значителна помощ при изгаряния, причинени от радий и рентгенови лъчи. Това се дължи на свойството на редица физични фактори да регулират нервно-съдовите нарушения, да спират или намаляват болката и да стимулират процесите на регенерация. Приложи:

А. Интерферентни токове по следния метод: и четирите електрода се поставят така, че областта на язвата да е в зоната на интерференция; използва се постоянна честота на тока 100 Hz и ритмична честота 0-100 Hz; сесии дневно, за 15-30 минути, общият брой процедури е 20 или повече. Според нашите наблюдения и данни, интерферентната терапия има благоприятен ефект и при пациенти, които не са повлияни от други методи, както и при значителна възраст на процеса,

b. Микровълнова терапия - кръгъл излъчвател се инсталира на въздушна междина 10 cm от повърхността на лезията, доза 30-50 W, за 5-10 минути, дневно, общо до 15 сесии,

V. Ултразвук. Сондирането се извършва под вода, като вибраторът се движи върху областта на раната; стабилен режим, мощност 0,3-0,8 W/cm2, продължителност 5-10 минути, общо 10-20 сесии. Също така се препоръчва лабилно озвучаване на краищата на раната и околната кожа; като контактен агент се използва вазелин; дозировка 0,3-0,8 W/cm2, продължителност на сесията 3-10мин.

Физиотерапията на келоиди, причинени от изгаряния и др., Наред с медикаментозното лечение, играе ролята на основен метод на лечение. Въпреки това трябва да се започне, след като келоидът се стабилизира. По-добри резултати дава ултразвуковото лечение, проведено под формата на фонофореза с хлорпромазин или хидрокортизонова паста (омекотяване на келоида и ограничаване на площта му, премахване на причинените от него контрактури); засегнатата зона се озвучава лабилно при постоянен режим, честота 3 мегацикъла (по изключение се използва и честота 800 или 1000 kHz), мощност от 0,5 до 1 W / cm2, сеанси през ден, 5-10 минути или повече, в зависимост от размера на келоида. Има положителен ефект от ултразвуковото лечение, като се препоръчва дозировка от 0,8-1 W/cm2.

Електрофореза с калиев йодид, 1% воден разтвор на глутаминова киселина, а напоследък и електрофореза с хиалурин (на положителния полюс) и електрофореза с хепарин или апифор се предлагат дълго време при пациенти с трайно образувани белези без рани. Активният електрод се намира в областта на белега, а другият е срещу него; плътност на тока 0,1 mA, продължителност на сесията 12-30 минути с почивка от 1 минута; дневно, само 20-30 сесии. Най-добри резултати се отбелязват, когато електрофорезата или фонофореза се комбинират с озокеритни, парафинови или кални приложения. При лечението на келоиди, особено обширни, е трудно да се постигнат желаните резултати, поради което се препоръчват повторни курсове след едномесечна почивка или редуване на смени на двата основни метода на лечение (фонофореза и електрофореза).