Извадка от историятазаболяване
Може да се изисква сертификат, който показва здравословното състояние на дадено лице, например при получаване на билет за санаториум, влизане в университет, пътуване в чужбина. Във всеки от тези случаи се използва различна форма на документ, но ако е необходимо да се посочи пълна информация за конкретно заболяване, тогава се попълва формуляр, наречен извлечение от медицинската история. Документът се изготвя от лекаря след приключване на курса на лечение.
Как се попълва
Този документ може да съдържа информация от различни медицински досиета:
Амбулаторното започва в клиниката, а стационарното - в болницата. Попълването на извлечение от медицинската история зависи от това от коя карта е взета информацията (може би две). Когато попълвате извлечение, в горната част лекарят трябва да посочи откъде точно са взети данните - подчертайте необходимото.
Как изглежда
Това ръководство има 6 точки. Първите четири отразяват личните данни на пациента, а 5 - 6 се отнасят до лечението му. Както показва извадката, в извлечението в раздел 5 има тире, а в шести раздел е предписана диагнозата. В същото време съпътстващите усложнения, ако има такива, трябва да бъдат посочени заедно с основното заболяване. Извлечение от амбулаторния картон се попълва ръчно от лекаря, така че в него са възможни различни съкращения. Ако лечението е проведено достатъчно дълго време, тогава към тази епикриза допълнително се прилага заключението на специално създадена комисия.
Правилността на попълването на такъв сертификат е много важна, тъй като например по-нататъшното наемане на работа или приемането в образователна институция ще зависи от данните, посочени в него. Проверява се също автентичността на документа и коректността на неговото изпълнение.