ЯМР на медиастинума - какво показва томографията с и без контраст, Второ мнение
ЯМР на медиастиналните органи е изследване, което допълва други диагностични методи. При проверка на заболявания на гръдния кош се използват няколко диагностични метода - рентгенография на гръдния кош, компютърна томография, PET / CT. При необходимост може да се направи ЯМР на медиастинума с контраст за откриване на малък злокачествен фокус.
ЯМР на медиастинум - формация с локализация в дясна югуларна ямка
Медицинските образни методи включват различни технологии, предназначени за оценка на микро- и макроструктурата, морфологичните характеристики на белодробната тъкан. Комбинираната диагностика дава възможност да не се пропуснат дори най-малките тумори на медиастинума и белите дробове. Ядрено-магнитен резонанс визуализира патологията на меките тъкани. Компютърната томография (КТ) показва увреждане на костите. Специфичността и чувствителността на съвременните радиологични методи дава възможност да се идентифицират злокачествени новообразувания с диаметър над 4-5 mm. На практика комбинираното използване на рентген, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс позволява откриването на опасни заболявания на горните дихателни пътища - пневмония, ХОББ, рак на белия дроб, туберкулоза. Рентгеноконтрастната компютърна томография и АР и латералната белодробна рентгенография са най-разпространените съвременни образни методи, предписвани не само от пулмолозите, но и от амбулаторните пациенти. Практическите проучвания на пациенти с пневмония, които са били подложени на ЯМР на медиастинума и белите дробове, позволяват откриването на тумори в 2% от случаите. Броят на пациентите е над 4000, така че можете да се доверите на резултатите.
ЯМР на медиастиналните органи след радиография и надлъжна томография
ЯМРмедиастинум с кисти: на Т1 и Т2 претеглени последователности
Цифровото изображение на медиастиналните органи не е придружено с високо качество, но може значително да намали радиационното излагане на пациента. ЯМР не позволява откриване на белодробна патология, а компютърната томография има твърде висока радиация, за да използва технологията за масово изследване на хора. Преди появата на компютърната томография, рентгенолозите поръчаха послойна белодробна томография, за да изследват внимателно патологичния фокус в няколко секции. С навлизането на по-добри технологии, триизмерно моделиране, лекарите имат възможност да получат по-обширен списък от информация с определяне на практически измерения. При липса на оборудване за извършване на компютърна томография се използва метод за фина оценка на патологията на медиастинума. Постепенно компютърната томография (КТ), поради високата си разделителна способност, измества традиционната линейна томография. Тънките среди на гръдните органи, висококачествената софтуерна обработка на информацията позволяват да се получат данни за патологични образувания с размери над 4 mm. По-малките огнища са трудни за проверка. По структура те могат да приличат на съд или да се характеризират с хиперинтензивен сигнал, който е подобен на фиброзни натрупвания в проекцията на медиастинума, белодробната тъкан. Подобряването на качеството на компютърната томография позволява използването на специални режими с потискане на сигнала от мастната тъкан, предаване на пулсация на кръвоносните съдове.
ЯМР на гръден кош и медиастинум - какво изследва кои органи са включени
ЯМР на медиастинума изследва сърцето, кухините образувания, в които могат да се локализират злокачествени новообразувания.
След триизмерна реконструкция на медиастиналните органи става ясно коиоргани са включени в разфасовката. Високата цена на изследването, повишеното излагане на радиация изисква назначаването на процедура изключително според показанията.
Какво търси ЯМР на медиастинума?
1. Патология на сърдечния мускул; 2. Плеврални тумори, фиброзни наслагвания; 3. Плеврит, определящ състоянието на лимфните възли на корена, медиастиналните органи; 4. Идентификация на насипни образувания; 5. Анализ на хронични процеси; 6. Проверка на патология в корените на белите дробове и медиастинума.
ЯМР на медиастиналните органи показва промени в бронхопулмоналната система. Появата на модерно оборудване прави възможно по-ясното разграничаване на лимфоидната и белодробната тъкан. Магнитно-резонансното изображение не показва белите дробове поради прекомерно натрупване на въздух, но при използване на контраст е възможно да се проверят необходимите патологични образувания и тумори.
Магнитен резонанс на сърцето в аксиалната равнина
Предимството на магнитно-резонансното изображение е способността да се откриват тъканни и съдови образувания на корените на белите дробове, медиастиналните органи. След интравенозно контрастиране е възможно да се определи не само първичната формация, но и кълняемостта на тумора в околните органи, съдове и меки тъкани.
Магнитно-резонансната томография не може да визуализира бронхоалвеоларната тъкан поради натрупването на голямо количество въздух в нея - това е съществен недостатък на изследването. При MRI сканиране на медиастинума би било рационално да се получи информация за състоянието на белодробните полета. За съжаление тази област трябва да се изследва с други методи - рентгенови лъчи или компютърна томография.
ЯМР на гръден кош и медиастинум - диагностични алгоритми
За откриване на патологични образувания на медиастинума ина гръдния кош не е достатъчно само да се направи ЯМР на гръдния кош. За откриване на тумори е рационално да се сканира с помощта на диагностични алгоритми. При разпознаване на рак на белия дроб, туберкулоза или пневмония е необходимо използването на компютърна томография.
Идентифицирането на нозологията не позволява използването на компютърна томография. Туморите, възпалението на медиастинума, патологията на костофреничните синуси изискват използването на диагностични алгоритми. В началния етап на диагностика лабораторните изследвания позволяват да се определи първичната картина на белодробно възпаление. Те определят увеличаването на броя на левкоцитите, ускоряването на ROE.
Млада възраст, остро начало на заболяването, възпаление на кръвта, промени във физическите кръвни изследвания, откриване на инфилтративни огнища на рентгенови лъчи - процедурите позволяват да се установи правилната диагноза с вероятност до 95%. Определянето на патологията на белодробната тъкан чрез клинични диагностични методи позволява не само да се идентифицира възпалителният фокус, но и да се установят злокачествени процеси.
За да се изясни вътрешната структура на патологичния фокус с помощта на клинични диагностични методи, е необходимо да се следва алгоритъм, който включва лабораторни изследвания, рентгенография на гръдния кош, CT или MRI на медиастинума.
Данните от компютърната томография позволяват да се изясни вътрешната структура на патологичните огнища, да се определят специфични нозологични форми:
1. Белодробни инфилтрати с размити контури; 2. Карнификация на корените; 3. Идентифициране на белодробни абсцеси; 4. Закръглени образувания поради онкологични огнища.
За определяне на възпалителни инфилтрати в медиастинума е необходимо магнитно резонансно сканиране не само за проверка на структурата на патологичните образувания, но и сза да се определи етиологичната структура на патологичния фокус - с помощта на ЯМР е възможно да се идентифицират гъбични огнища.
Възпалителният процес в медиастинума провокира инфилтративна туберкулоза, бактерии, вируси. За определяне на честотата на пневмония от бактериален и вирусен произход са необходими клинични и лабораторни изследвания. При бактериални инфекции ЯМР няма да може да определи етиологичния фактор, но при липса на ефект от лечението, динамичната оценка увеличава вероятността от вирусна етиология на пневмония.
По отношение на честотата бактериалното възпаление на белите дробове се среща 20 пъти по-често от гъбична инфекция или туберкулозно увреждане на тъканите. В началния етап на диагностичното изследване назначаването на радиография позволява идентифициране на клиничните симптоми на заболяването. Нестандартни фактори, показващи наличието на възпалителен процес в белодробната тъкан:
• Повишаване на температурата; • Хрипове в белите дробове; • Трудно дишане; • Ускоряване на честотата на кръвообращението; • Повишени дихателни движения.
Когато се появи инфилтративен фокус в горния лоб на един от белите дробове, туберкулозата не може да бъде изключена. При тази нозология при деца в началния етап се наблюдава увеличение на интраторакалните лимфни възли. ЯМР на медиастинума разкрива лимфаденопатия, която ще стане основа за формирането на опасна нозология. При определяне на масивен инфилтрат на радиография с лезия на цял лоб или част от орган се предписва магнитно резонансно сканиране на медиастинума, за да се изключат туморни неоплазми, придружени от възпаление на плеврата, компресия на кръвоносните съдове и увреждане на лимфните съдове.
След извършване на рентгенова снимка на гръдния кош и медиастинума с откриване на инфилтрат вкоренова зона, първо се предписват антибиотици. Ако в рамките на 14 дни няма ефект от консервативната терапия, рационално е да се проведе ядрено-магнитен резонанс. ЯМР позволява диференциална диагноза между възпалителна, органична, конгестивна патология в базалните зони на двата бели дроба.
За да се определи рак на белия дроб след рентгенови лъчи, е по-добре да се извърши компютърна томография (CT) на гръдния кош. Магнитно-резонансното изображение на медиастинума е рационално да се извършва при наличие на следните резултати от рентгенография на гръдния кош:
• Отрицателна динамика при лечението на белодробни заболявания; • Няма ефект от лечението; • Отрицателна динамика при рентгеново облъчване.
Препоръчваме лекарите да предписват CT на гръдните органи и MRI на медиастинума с увеличаване на обема на инфилтрацията в случай на инфилтрация, появата на плеврит и неадекватна картина на корените на белите дробове. При всяка отрицателна динамика от лечението е по-добре да се извърши допълнителна проверка, за да не се пропусне туберкулоза или рак на белия дроб.
При слаба динамика на рентгеновата снимка трябва да се мисли и за гъбична инфекция на белодробните полета и медиастинума. Компютърната томография на белия дроб показва патологични образувания, туберкулоза, рак, вирусни или бактериални инфекции.
Ако се подозира белодробна туберкулоза при възрастни, е рационално да се извърши компютърна томография:
1. Коренови калцификации; 2. Инфилтрати на горния лоб; 3. Пътят от патологичния възел до корена (лимфангит).
Когато се определя какво изследва медиастиналния ЯМР, е необходимо да се обърне основно внимание на необходимостта от откриване на малки тумори. При навременна проверка на патологията е възможно да се предотврати нейната неработоспособност исмърт.
Получете мнението на независим лекар за вашето изображение
Изпратете вашите данни от проучване и получете квалифицирана помощ от нашите експерти