Йолондз М
Проблемът с инфаркта на миокарда и стенокардията днес е най-важният в медицината. Според Световната здравна организация на ООН (СЗО) смъртността от коронарна болест на сърцето значително надвишава смъртността от всяка друга болест. Коронарната болест на сърцето е наречена от Световната здравна организация „най-голямата епидемия на човечеството“, която заплашва да обхване цялото население на Земята в близко бъдеще, ако не е възможно да се намали смъртността от това заболяване чрез откриване на причините и предотвратяване на появата му.
"Медицински вестник": от всички смъртни случаи годишно у нас приблизително 54 на сто се падат на сърдечно-съдови заболявания (смъртността от злокачествени тумори е около 14 на сто - второ място).
Експертите съобщават, че смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС) непрекъснато нараства, особено бързо сред мъжете. През 1967 г. в 29 страни по света коронарната артериална болест е причина за смъртта в 75% от случаите при мъже на възраст 25-64 години. В същото време смъртността от коронарна артериална болест нараства в по-младите възрастови групи.
Списание Science and Life (базирано на Washington Post, САЩ) съобщи, че Унгария има отлична здравна система и въпреки това средната продължителност на живота на унгарците е намаляла значително през последното десетилетие.
„Сърдечните удари унищожават възрастни мъже и жени с епидемични размери.“
„Сърдечно-съдовите заболявания са една от водещите причини за смърт при хората.“
Но ако в Унгария смъртността сред мъжете от сърдечно-съдови заболявания беше 820 смъртни случая на сто хиляди от населението, тогава в Съветския съюз, чиято здравна система не може да се нарече отлична, тази цифра беше още по-лоша - 886 смъртни случая.
Постоянното нарастване на смъртността от коронарна артериална болест е поразително. За 10 години на 23страни по света, смъртността от коронарна артериална болест сред мъжете на възраст 35-44 години се е увеличила с 60%.
Умират сравнително млади хора, като най-голям е ръстът на заболеваемостта при тези, които са едва над четиридесетте.
Становище на доктора на медицинските науки, професор Г. Казимов: „Ако през 1939 г. в структурата на смъртността на населението на нашата страна сърдечно-съдовите заболявания са били 11 процента, сега те са 58 процента. А това означава, че за половин век смъртността от сърдечни и съдови заболявания се е увеличила с 5,3 пъти, главно поради коронарна болест.
Кардиологията (буквално: „изследване на сърцето“) е клон на медицината, отговорен за състоянието на сърдечно-съдовите заболявания.
От горното могат да се направят няколко извода:
- Кризата на кардиологията наистина съществува.
- Кризата на кардиологията непрекъснато се задълбочава и задълбочава.
- В момента всеки втори човек е жертва на кризата на кардиологията.
Не е тайна, че в много случаи кардиолозите не могат да осигурят необходимата медицинска помощ на пациентите поради причината, че или не знаят как да им помогнат, или, което е по-лошо, имат погрешни познания. В същото време специалистите от най-високо медицинско ниво не са изключение.
Разбира се, кризата, която се разви в научната кардиология, не може да остави никого безразличен.
Някои успехи в борбата с епидемичното нарастване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания в Япония, САЩ и Финландия се дължат не на развитието на медицинската наука, а на постиженията на статистиката,особено по отношение на животозастраховането.
Остава да направим следните предположения: или медицинската наука днес не разполага с необходимото количество данни, за да преодолее кризата на кардиологията, или кардиологията, разполагайки с необходимото количество научни данни, е допуснала доста фундаментални грешки, които са я довели до криза.
Трудно е да се предположи, че със съвременното развитие на науката проблемите на кардиологията, които съществуват от много години, останаха без научни материали, които биха ни позволили да излезем от кризата.
Остава предположението за фундаменталните грешки, допуснати от кардиологията.
Веднага възникват редица въпроси: може ли самата кардиология да излезе от кризата, можем ли да продължим да я оставяме да се „вари в собствения си сок“ безкрайно дълго време без признаци на подобрение, не можем ли да погледнем на проблемите на кардиологията с нов поглед, свободен от погрешни традиции, и да открием грешките, довели до кризата?
Човечеството е чакало твърде дълго самоочистването на кардиологията безрезултатно и е платило невероятно висока цена за своето дълготърпение. Сега просто трябва да преодолеем естествената съпротива на кардиолозите срещу нашата намеса в кардиологията и да стигнем до дъното на въпроса по един изключително детайлен, професионален начин. Добре известната поговорка на Крилов, която гласи, че „ботушите трябва да се правят от обущар, а пайовете в пещта - от пиеман“, трябва да противопоставим известната Пушкинова „Ще разбера как ще дойде примката“.
Днес стана възможно свободно да се чете във вестниците за частното разследване, проведено от грузински журналист на известните събития в Тбилиси, по време на които бяха убити 19 души.
Още повече е необходимо частно разследване на кризата в кардиологията, довела до смъртта на милиони хора.
Бездействието в настоящата ситуация е недопустимо.
Глава 2. Причините за коронарна болест на сърцето остават неизвестни
При тяхното лечение изкуственото увеличаване на лумена, разширяването на коронарните артерии често е от решаващо значение, при което валидол и нитроглицерин понякога осигуряват най-радикалната помощ.
Тази група сърдечни заболявания се наричат колективно коронарна болест на сърцето (ИБС) или коронарна недостатъчност.
В по-голямата част от случаите на коронарна болест на сърцето лекарите се занимават с две от нейните разновидности: инфаркт на миокарда или ангина пекторис. Ето защо, когато се говори за исхемична болест на сърцето, те обикновено имат предвид само тези две заболявания - инфаркт на миокарда и ангина пекторис.
Характерно за инфаркт на миокарда и ангина пекторис е фактът, че самото стесняване на лумена на коронарните артерии се извършва отвътре, а не в резултат на притискането им отвън.
Най-общо за исхемия се говори в случаите, когато има несъответствие между необходимостта и възможността за кръвоснабдяване на даден орган или неговата област. В исхемичния орган (участък от органа) се нарушава метаболизма на кислорода и енергията. В тази връзка съществува опасност от некроза (смърт) на органа или неговия участък.
Исхемичната болест на сърцето е липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард) и съответния кислороден и енергиен глад на мястото (ите) поради механично стесняване на лумена на коронарните артерии.
И така, най-голям брой хора умират в наше време по целия свят от коронарна болест на сърцето, тоест от механично стесняване на лумена (до пълно запушване) на коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул с кръв.
Тук трябва откровено да признаем, че причинитемеханично стесняване (запушване) на коронарните артерии и най-голямата смъртност, медицината все още не може да назове.
С други думи, етиологията на това заболяване остава неизвестна в медицината.
Има много наблюдения и предположения, но няма пълноценни научни доказателства. Тъй като няма доказателства, след като проучи огромното количество данни, натрупани в различни страни, сред които много ценни проучвания на най-големите застрахователни компании играят важна роля, медицината постави своите наблюдения и предположения под формата на така наречените рискови фактори (индикатори за заплаха) за коронарна болест на сърцето.
СЗО посочи следните рискови фактори за коронарна болест на сърцето като основни (има общо повече от тридесет):
- Артериална хипертония.
- Пушенето на тютюн.
- Физическо бездействие.
- Нервно напрежение.
- Хиперлилидемични състояния.
- Явни и латентни форми на захарен диабет и хиперурикемия.
- Повишаване на теглото в зряла възраст.
- Генетични фактори.
Трябва да се подчертае, че рисковите фактори не са причините за заболяването, те са, от правна гледна точка, не обвиняемите, а само заподозрените. Освен това е лесно да се види, че дори и да беше възможно директно да посочим един от рисковите фактори, посочени от СЗО като причина за коронарна болест на сърцето, няма да получим окончателен отговор на нашия въпрос. Ако такава причина се окаже, например, артериална хипертония, тогава все още ще е необходимо от своя страна да се установят причините, които причиняват артериална хипертония. По този начин дори рискови факторипосочен от СЗО не е напълно успешен, не е в крайна инстанция, така да се каже. Това говори за голямата сложност на проблема.
Това е съвременното състояние на въпроса за причините за развита коронарна болест на сърцето.
Като оставим временно настрана този сложен въпрос, чийто директен щурм не доведе кардиологията до успех, можем да разгледаме подробно процесите в коронарните артерии, които водят до механичното стесняване на техния лумен. Така ще извършим един вид научно решение.
Съвременната медицина назовава три процеса в коронарните артерии, които водят до коронарна болест на сърцето, т.е. до механично стесняване на лумена на тези артерии, чак до тяхното запушване:
- атеросклероза на коронарните артерии,
- спазми на коронарните артерии,
- Тромбоза на коронарните артерии.
Вижте колко брилянтно е формулирано това убеждение от доктора на медицинските науки Г. А. Глезер: „Затварянето на лумена на коронарните съдове най-често се причинява от тромб, образуван върху атеросклеротично променената интима на съда. Спазъм на коронарните съдове, нарушаващ трофизма и целостта на съдовата стена, улеснява образуването на тромб.
И така, скъпи читателю, трябва да изследваме тези три процеса в коронарните артерии. Ще ни трябва търпение, строго научен подход към бизнеса, очакват ни вълнуващи изследвания.