Как да определите наличието на васкулит на окото

Васкулитът на окото (ангиит на ретината) е заболяване, при което се развива възпалителен процес при пациенти в млада възраст. Придружава се от такива явления като намалено зрение и разширени вени (или кръвоизливи) в дъното. При това заболяване се появява оток на зрителния нерв. Възпалението може да засегне съдовете на ретината и може да възникне поради системни заболявания или възпалителни заболявания.

Естеството на заболяването

Обикновено заболяването засяга едното око, но в някои случаи и двете очи. Васкулитът на зрителния нерв на окото се проявява средно на 23-годишна възраст. Може да се развие при пациенти и от двата пола. Има определена класификация:

• Васкулит на ретината при възпалително очно заболяване;
• Васкулит на ретината при първичен системен васкулит;
• Васкулит на ретината при вторичен системен васкулит;
• Изолиран васкулит на ретината.

Заболяването се проявява с остри респираторни заболявания, тонзилит, скарлатина, на фона на хроничен тонзилит, както и с непоносимост към определени лекарства.

Васкулитът може да се прояви в остра форма. В същото време пациентите наблюдават краткотрайно замъглено зрение, което се появява и изчезва, понякога няколко пъти на ден. Може да има и трептене пред очите.

Най-често не се наблюдава намаляване на зрението, но може да има лек спад в зрителната острота. И само в редки случаи има значително намаляване на зрителната острота.

При васкулит на окото се наблюдават кръвоизливи около главата на зрителния нерв, които имат различни форми и размери. Дискът е подложен на промени, той е хиперемиран, появява се оток на ретината,границите са трудни за дефиниране. Има 2 форми на заболяването: хеморагична форма на васкулит на окото и форма на васкулит с минимални прояви на кръвоизливи. При хеморагичната форма на васкулит се виждат кръвоизливи във фундуса. Големи кръвоизливи обхващат диска на зрителния нерв, както и задния полюс на окото. При кръвоизливи в зоната на макулата се наблюдава зрително увреждане.

Васкулитът на ретината се характеризира с факта, че 6-8 месеца след началото на заболяването симптомите регресират. Зрението е напълно възстановено. Отокът и кръвоизливите изчезват, състоянието на вените се нормализира.

Диагностика

За диагностициране на заболяването лекарят предписва клинично изследване. Важна роля в диагностиката на васкулита играе флуоресцеиновата ангиография (FAHD). FAGD позволява диагностициране на различни форми на очен васкулит, като същевременно определя степента на активност на заболяването, разкрива исхемични зони и неоваскуларизация на ретината (патологична пролиферация на съдовете на роговицата). В този случай става възможно да се проследи ефективността на консервативното лечение и лазерната коагулация. Флуоресцеиновата ангиография ви позволява да идентифицирате локалните симптоми на заболяването преди появата на промени, видими по време на офталмоскопия.

В допълнение към FAGD се извършват такива тестове като кръвен тест, анализ на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), биохимичен кръвен тест, анализ на урината, рентгенография и др.

Често се изисква мултидисциплинарен подход към диагностиката и лабораторните изследвания. Важно е да се проведе диагностичен преглед на инфекциозна и неинфекциозна етиология. Ако се открие инфекциозен характер на заболяването, се предписва специфично лечение (антимикробна терапия), което предвижда някои противопоказания.

Лечение на васкулиточите могат да бъдат медицински, хирургични и екстракорпорални (плазмафереза). В допълнение към основното лечение, трябва да спазвате и някои правила. Необходимо е да се извършва профилактика на настинки, както и постоянно укрепване на имунната система по всички възможни начини. По този начин могат да се предотвратят рецидиви.

Ефективността на лечението на заболяването зависи от това колко правилно е идентифицирана формата на заболяването. Също така, съпътстващите системни заболявания, които се нуждаят от своевременно лечение, са от голямо значение.

Има няколко вида лечение. Като лекарствена терапия се предписва лечение с глюкокортикоиди, антиоксиданти и ангиопротектори. Прилага се и системно лечение с антимикробни средства. Екстракорпоралното лечение се състои в плазмафереза. Има няколко вида хирургично лечение на васкулит на ретината. Може да е:

• операция за отлепване на ретината;
• витректомия с ендолазерна коагулация;
• трансклерална криокоагулация;
• антиглаукомна операция;
• ленсвитректомия;
• лазерна коагулация.

За да се предотврати развитието на възпалителния процес, всички операции се извършват заедно с терапията, включително използването на глюкокортикоиди.

---