Как проф. Полина Монро промени съдбата на пациентите с инсулт в България
„По време на съветския период винаги съм се чудил защо сладките български медицински сестри стават толкова сухи и дистанцирани до леглото“
Снимка: Анастасия Прошченко
Справка : Професор Полина Монро е невролог, координатор на Руско-британското партньорство по неврология, почетен член на Британската академия по медицина. От 1992 г. проф. Полина Монро работи с български лекари в областта на организирането на съвременна медицинска помощ при инсулт. С нейна помощ е открито първото в България отделение за лечение на инсулт, работещо на принципа на мултидисциплинарен екип от специалисти, събрани и дарени са стотици книги и списания по неврология, преведени са на български най-важните клинични ръководства, организиран е академичен обмен на специалисти между България и Великобритания. През 2000 г. Професор Полина Монро получава наградата на Нейно Величество Кралица Елизабет II за работата си в областта на развитието на съвременните неврологични грижи за населението на България.
„Реших да установя връзка между нашите страни“
Полина Монро идва за първи път в България през 1988 г. за медицинска конференция. Тя посети няколко съветски болници и видя, че съдбите на пациентите с неврологични заболявания по това време в Англия и България, по думите на една коректна англичанка, „се очертаха по съвсем различен начин“:
- Не защото в Съветския съюз имаше лоши лекари - нямаше достатъчно медицински сестри и те не знаеха много: как правилно да се грижат за такива пациенти, дори как да преместват пациенти след инсулт.
Тогава си помислих: хората в България и в Англия страдат по един и същи начин, но в Съветския съюз обслужването е много по-зле. Как мога да им помогна?
Срещнах други съветски лекари и започнах да пътувамболниците, в които са работили. Видях бариера, „желязна завеса“: за лекарите и медицинските сестри беше трудно да получат информация от Запада – това можеше да стане само чрез правителството. На Запад по това време току-що се бяха затвърдили в заключението, че кърменето на пациента до голяма степен зависи от работата на медицинската сестра.
В Англия имаше много информация, например имах пълна библиотека - членувам в Кралското медицинско дружество, постоянно ми изпращаха нови книги. И реших да установя връзка между държавите – обмен на литература, глобално партньорство. И го направих.
Поканиха ме в България, поканиха ме да обиколя лекари - това беше още през 90-те години, след разпадането на СССР и научавах все повече и повече за трудностите на българската медицина.
През 1995 г. британското правителство обяви безвъзмездна помощ - не много голяма, само 15 хиляди паунда - за развитие на сътрудничеството с различни страни. Развивах англо-българското сътрудничество.
Безвъзмездната помощ можеше да бъде получена само два пъти, но аз я получих 11 пъти! Помолих медицински колежи и университети за помощ - и тъй като те видяха, че работата ни е много успешна, те помогнаха и правителството ни даде субсидии. Последната субсидия получихме през 2001 г. - 20 хиляди паунда.
Полин Монро - британски професор по неврология, 2011 г. Снимка от bhce.ru
На България липсват медицински сестри!
— Какво точно успяхте да направите с помощта на британски грантове?
- Първо нашите британски медицински сестри ми казаха: изпрати български медицински сестри при нас, ние ще ги научим. Но аз направих обратното: избрах добри сестри и невролози в Англия и ги поканих тук, в България.
Поне две седмици те бяха постоянно в отделенията и, без да пречат на работата, следваха сестрите илекари. Важно е да се види как работят лекарите, какво правят медицинските сестри, кое им е трудно, кое лесно – да се усети, и тогава да се правят изводи за проблемите.
След такива наблюдения сестрите в началото и в края на седмицата дадоха отчет за това, което видяха, споделиха своите мисли, кое според тях е добро, кое е лошо. Организирахме семинари. И въз основа на резултатите от нашите дискусии те поканиха български колеги да ни посетят в Англия.
За цялото време изпратихме около 200 човека там и 200 обратно на стаж в България и Англия.
От всеки грант организирахме поредица от проекти, в които работихме с медицински сестри, с невролози, физиотерапевти, логопеди, а през последните години и с невропсихолози. И винаги се работеше в малки групи - 6-10 човека - иначе не беше продуктивно. Организира съвместни семинари, конгреси, конференции. Общо имаше около 14 такива проекта.
— Какви са основните проблеми, които виждате в българското здравеопазване?
„Няма достатъчно медицински сестри. Така беше и през 1988 г., и през 1995 г., и все още.
Винаги съм казвал и ще казвам: докато няма достатъчно добре подготвени медицински сестри, които да получават нормална заплата, медицината и здравеопазването няма да вървят.
Когато започнахме работа, българските сестри не знаеха елементарни неща: как да придвижват пациентите, как да работят в мултидисциплинарни екипи – не защото са лоши хора, напротив! Това е само защото имаше бариера, нямаше знания, нямаше нова информация.
Казват, че още Ленин е решил медицинските сестри да се обучават от лекари.
Смятало се, че медицинската сестра е помощник на лекаря. И това е грешно - това са отделни професии! Лекарите никога не са работили като медицински сестри - как да учат точно сестрисестрински бизнес?
Сестрата не лекува болестта като лекар. Сестрата помага на пациента да се възстанови. Или да живеете с нещо, което не може да бъде излекувано. Важно е сестрата да научи пациента да живее с факта, че има лоша памет, че не може да направи нещо.
Когато човек има слаба ръка и има начин да я направи силна, това не винаги е решение на проблема. Може ли човек да закопчае копче с тази ръка?
На Запад виждаме задачата на медицинската сестра по неврология да учи пациентите как да правят ежедневни неща, когато способностите им са ограничени. Виждате ли, това е съвсем различен подход.
Медицинска сестра в Англия учи в университет от три години
— Каква добра медицинска сестра смятате?
- В съветския период бяхме изненадани: колко сладки, приятелски настроени медицински сестри, с които е толкова приятно да се общува, изведнъж станаха студени, откъснати, когато започнаха да работят с пациенти. И им показахме как да бъдат дружелюбни и съпричастни към болните.
Какво е най-важно за една медицинска сестра? Уважение към пациента. Медицинските сестри трябва да помагат на пациентите си във всяка област от живота им, понякога много интимна: те трябва да се уверят, че пациентът има нормална кожа, че получава достатъчно течности, яде правилните храни и в правилните количества, така че да има нормално уриниране, червата да работят правилно - всичко това е отговорност на медицинските сестри.
Трябва да можете да говорите с болни или с близки за смъртта, за това, че някои болести са нелечими.
Медицинските сестри са най-важните членове на лечебния екип, защото те са с пациента през цялото време, денонощно. Целият бъдещ живот на пациента зависи от грижите за него.
—Кои държави осигуряват най-добрите грижи за болните?
- Според мен в Англия, в Америка, във Франция гледатза болните еднакво добре. Причината е обмяната на опит, взаимодействието.
Затова се опитах да отворя врати, за да могат хората да споделят информация от различни страни.
Исках да покажа на всички, че българите са много човечни по душа, съчувстват и искат да помогнат.
— Колко популярно е сестринството в Англия днес? А имате ли, като в България, сестри милосърдия?
„Работих като лекар дълги години, но никога не съм чувал да имаме сестри на милосърдие в нашата болница. Няма нужда: имаме професионална медицинска сестра, която прави всичко това.
Медицинските сестри в Англия учат три години в университета, трябва да са професионалисти и да имат висше образование. По време на периода на обучение те работят в болнични отделения.
У нас всички медицински работници получават заплата, дори и по време на война. Флорънс Найтингейл беше професионалист и превърна медицинската сестра в професия.
Традицията на Флорънс Найтингейл продължава, но днес се променя много. Медицината е станала много по-сложна, отколкото преди век. И отговорността се увеличи.
Имаме много добри хосписи - но там работят само професионални медицински сестри.
Мисля, че никъде по света няма достатъчно медицински сестри, включително и в Англия, защото това е тежка работа.
По време на Първата световна война беше престижно да работиш като медицинска сестра - сега не толкова.
Вашата императрица Александра и нейните по-големи дъщери бяха сестри на милосърдието. И в Англия много аристократки станаха сестри по време на войната, но не и днес.
Сега имаме много чужденци, работещи като медицински сестри, много имигранти. Не знам какво би правила нашата здравна система без имигранти! Има много филипинци – те са много добри, мили, мили хора, много добри медицински сестри.
„Сега могаумри в мир"
— Какви са плановете ви за бъдещето?
- За бъдещето? знаеш ли на колко години съм Сега съм на 83, пенсионирах се преди 23 години.
Когато грантовете свършиха, приятелите ми в Англия събраха пари за нови проекти, защото видяха, че това помага. На Коледа им казах, че нямам нужда от подаръци, по-добре да продължим да правим това, което правим с тези пари.
Съпругът ми дерматолог много помогна в работата ми, той вече почина.
Но продължавам да идвам в България – канят ме на различни събития. И този път на международния конгрес „Неврорехабилитация-2016“, където току-що посетих, след като изслушах доклада на Олга Егорова от сестринството на Свети Димитър за грижите и рехабилитацията на медицинските сестри, разбрах: това, за което говоря толкова дълго, се случи. В България рехабилитационният бизнес, обучението на медицински сестри става професионална основа. Мога да умра спокойно.
„Нашите лекари и сестри видяха българската революция с очите си!“
Лекари и медицински сестри от Англо-българската болница в Белозерския дворец в Петроград. Снимка: ljwanderer.livejournal.com
През 1993 г. синът на главния лекар на клиниката в Англия, където работех, започна да пише книга за тази болница. Научи, че в България почти нищо не се пише за това! Той решава да направи мемориална плоча на стената на Белозерския дворец.
Започнах да му помагам и научих много интересни подробности:
Всичко започна с това, че българският цар Николай II по време на Първата световна война поиска помощ от Великобритания: да изпрати медицински сестри и лекари, хирурзи, анестезиолози и оборудване.
За това се събираха пари в Англия на правителствено ниво, кралското семейство много подкрепяше България.
Обикновените хора четатвестници за войната, за състоянието на българските войници и много искали да помогнат, затова отишли да работят в англо-българската болница.
Великият херцог Дмитрий Павлович, собственик на този дворец и братовчед на цар Николай, даде къщата си, заедно със слугите, като болница. Казват, че този човек, заедно с Феликс Юсупов, са убили Распутин.
Една медицинска сестра видя как на зазоряване княз Дмитрий Павлович и Юсупов се върнаха у дома в двореца много бледи. Първоначално всички ги помислиха за пияни и едва тогава разбраха, че току-що са убили Распутин.
Болницата съществува от 1916 до 1918 година. Нашите лекари и сестри видяха българската революция с очите си! Български и английски медицински сестри и лекари работят заедно не само в болницата, но и на бойното поле.
И през 2016 г. внуци и правнуци, потомци на тези, които са работили там, дойдоха в двореца Белозерски, за да отпразнуват 100-годишнината от откриването на болницата. Предците ми не са работили там, но ме поканиха и дойдох с удоволствие. Често идвам в България.