Какви са правилата за спешна хоспитализация на пациенти
Как се разделят пациентите
Няма значение как непланиран пациент е попаднал в спешното отделение - дали се е запалил, държейки сърцето си, или е бил докаран в карета с мигаща светлина. Когато човек се нуждае от спешна помощ, се говори за спешна хоспитализация (за разлика от обичайната планирана).
Първият поток са пациенти с най-висок приоритет. Това са тежко болни пациенти, които се нуждаят от спешна реанимация в интензивно отделение или в операционна зала. Те могат да бъдат в състояние на шок или кома, имат явления на сърдечно-съдова, белодробна, чернодробна, бъбречна недостатъчност.
Вторият поток - пациенти от първа степен на приоритет. Така се наричат пациенти с остри хирургични, урологични, травматологични, гинекологични, неврологични и терапевтични заболявания, изискващи стационарно лечение. Но за разлика от първия поток, тези пациенти са в повече или по-малко стабилно състояние, което позволява изясняване и диференциране на диагнозата в спешното отделение. Тоест те не се отвеждат веднага в операционната, а се записват и изследват първо в спешното, а след това в диагностичния отдел. Впоследствие въз основа на това изследване се определят по-нататъшни тактики на лечение в болницата.
Третият поток са пациенти с втори приоритет. Тук е още по-просто: те се изследват, извършва се необходимата диагностика, поставя се диагнозата, оказва се необходимата помощ и се изпращат у дома за амбулаторно лечение или се оставят в болницата.
На път за болницата
Гледали ли сте как в американските филми количка излиза от вратата на болницата към линейката и на нея спешно откарват пациент в тежко състояние в операционната? Правилата за хоспитализация разписват как трябва да се организира тази работа в нашите условия.
Приемната сестра внимателно записва получената информация и я предава. Първо, той незабавно информира отговорния (дежурния) лекар на приемното отделение, реаниматора на отделението за интензивно лечение, хирурга и травматолога за пристигането.
Списъкът с допълнителни получатели на информация за входящия пациент зависи от конкретната ситуация. Ако диспечерът каже, че пациентът има кардиогенен шок или белодробна сърдечна недостатъчност, медицинската сестра вика кардиолога. Ако пациентът е в безсъзнание или има нестабилен неврологичен статус (както например при съмнение за инсулт), неврологът се информира. В болницата няма невропатолог и кардиолог - те ще бъдат заменени от терапевт. Записва се алкохолна или наркотична интоксикация - трябва да има готовност токсиколог или нарколог. Довеждат пациент с изгаряне - викат комбустиолог или в краен случай травматолог, хирург или терапевт. Разбира се, всички назначени специалисти трябва незабавно да се явят в спешното. Ако необходимите специалисти не са дежурни на място, но са спешни (т.е. готови да бъдат извикани по всяко време от дома), тогава те трябва да дойдат в болницата до 30 минути.
Освен това, в първите пет минути след получаване на информация за спешен пациент, сестрата на приемното отделение го докладва на лабораторната служба, на отдела за лъчева диагностика, както и на отдела за ендоскопски и функционални изследвания. Специалистите от тези отделения са в спешното до пет минути след получаване на обаждането.
Така вече десет минути след обаждането на диспечера пълен екип от лекари и специалисти посрещат пациента в спешния кабинет на спешното отделение. В същото време отговаря за навременното формиране на тази бригадаправила обадете се на дежурния лекар. Той отговаря и за организирането на приема на пациента.
В болницата
По-нататъшният процес е подобен на този, показан във филмите. Количката с пациента се носи директно в операционната зала, заобикаляйки процеса на регистрация и преглед в приемното отделение. Придружава я отговорен (дежурен) лекар, реаниматор и специализирани специалисти. След като пациентът бъде опериран и състоянието му се стабилизира, пациентът, придружен от дежурния лекар или медицинска сестра, се превежда в съответното отделение.
В резултат на назначаването всеки специалист, прегледал горкия човек - дори пациентът да не е открил нищо според профила си - прави запис в медицинската карта на пациента, като посочва часа на прегледа.
В отделението пациентът в тежко състояние трябва да бъде под постоянно наблюдение. Динамиката на промените в състоянието му е отразена в медицинската карта. Колко често се правят такива записи зависи от конкретната ситуация. Но правилата изискват записи да се правят поне на всеки три часа. А когато става въпрос за оказване на спешна помощ, тогава на всеки етап се правят записи, като се посочва времето в часове и минути. Освен това тежко болните пациенти трябва да се преглеждат ежедневно от началника на отделението, като се правят съответните записи в картата.
Пациенти в състояние на обостряне
По отношение на приема на пациенти от втория поток (тоест тези, които влизат в спешното в остро, но не критично състояние), също има процедура.
В рамките на 10-15 минути след пристигането те трябва да бъдат прегледани от отговорния (дежурния) лекар на приемното отделение и специализирани специалисти (хирург, травматолог, уролог и други - по показания). В специален справочен лист всеки специалист записва списъка и последователносттапредписани терапевтични и диагностични мерки. Междувременно пациентът се превежда в диагностичното отделение на приемното отделение, придружен от медицинска сестра.
В първия половин час - един час след като пациентът влезе в спешното отделение, пациентът се изследва и се правят други изследвания. Въз основа на резултатите те ще решат как да лекуват пациента. Случва се, че за поставяне на диагноза е необходимо динамично наблюдение. След това пристигането може да бъде в диагностичното отделение в рамките на един ден.
Пациенти на крака
Пациентите от третия поток - в най-леко състояние, могат да очакват преглед в следващите 5-10 минути след постъпването в спешното отделение. Преглежда ги един и същ дежурен лекар. При необходимост при него се викат специализирани специалисти.
След прегледа специалистите записват в наръчника списък и последователност от спешни лечебни и диагностични мерки. След това пациентът, придружен от медицинска сестра, се изпраща за диагностика. От този момент и в рамките на 30 - 60 минути той трябва да бъде прегледан. Въз основа на резултатите от тези изследвания се взема решение дали пациентът да бъде хоспитализиран или да се лекува у дома. Във всеки случай медицинската сестра изпраща информация за кандидатстващия пациент до семейната медицинска амбулатория или поликлиника, към която е разпределен пациентът.
Колко дълго да чакате линейка?
Ако екипът на място предложи на пациента да пътува до болницата за по-пълна диагностика или допълнителна помощ, тогава той може да вземе един човек със себе си като придружител.
Редакторите на YK-news.kz искрено желаят познаването на тези правила никога да не ви бъде полезно. Бъдете здрави!