Какво да обърнете внимание на VHI при сключване на договор за медицинска застраховка - VHI Insurance Санкт Петербург
- Собствена семейна клиника с директен достъп
- Физиотерапия без ограничения
- Диагностика: инструментална, лабораторна диагностика
- Неограничен болничен престой
- Медицинска експертиза, базирана на водещи изследователски институти
- Безплатна психологическа помощ (за юридически лица)
-Лечение на диабет тип 2
-Лечение на патология на бременността (до 8 седмици)
VHI: На какво да обърнете внимание при сключване на договор за медицинска застраховка
Повечето компании предоставят на своите служители VHI полици.
Поради сравнително скорошното разпространение на този вид застраховка, някои от нюансите на договора остават зад кулисите за тези, които участват в избора на програми.
Откъде да започна?
На първо място, трябва да изберете компонентите на програмата. Така в рамките на цялостна програма осигурените ще могат да използват услугите на поликлиника, болница, диагностични центрове и стоматология. В същото време програмата може да включва ограничен набор от застрахователни услуги (например само стоматологична помощ). Основният компонент на полицата VHI е амбулаторна помощ. Често по подразбиране застрахователите включват опции в договора, които застрахованият никога няма да използва.
На второ място, необходимо е да се определи териториалното разположение на медицинските заведения, които представляват интерес. Колкото по-близо до дома или офиса се намира поликлиниката или болницата, толкова по-охотно служителите ще се възползват от полицата. По правило застрахователите предоставят публично достъпна информация за партньорските лечебни заведения. Те се различават не само по местоположение, но и по ниво на обслужване, квалификация на персонала и,разбира се специализация.
Четвърто, информирайте от застрахователя каква е процедурата за получаване на медицински услуги - „директен достъп” или „по посока на застрахователя”. В първия случай застрахованият има право да посещава здравно заведение без предварително записване. Във втория трябва да съгласува времето на посещението със застрахователната компания. По правило опцията "по направление" е активна за специализирани диагностични центрове.
Налични опции
Застрахователите в рамките на програмите на VHI предлагат амбулаторна, стоматологична, диагностична, болнична медицинска помощ, както и опции „у дома“, „линейка“, „офис лекар“.
По правило домашните грижи се предоставят в съоръженията, посочени в полицата. Някои застрахователни компании имат свои собствени служби за домашни грижи или си сътрудничат със специализирани линейки. Когато включвате тази опция в политиката, ясно очертайте територията на политиката. Трябва да се информирате и какво включва: преглед при лекар, вземане на материал за лабораторни изследвания, правене на ЕКГ и др.
За предоставяне на стоматологични услуги можете да изберете специализирана клиника или да се ограничите до услуги в стоматологичния кабинет на клиниката, посочена като база за извънболнична помощ. По правило застрахованото лице има право да получи само определени видове помощ по полицата, например специализирани консултации, функционална диагностика и физиотерапевтични процедури. В същото време пациентът ще трябва да заплати за определени видове услуги (хирургия, терапевтично лечение с определени материали) отделно. Необходимо е също така да се изясни лимитът на отговорност на застрахователя за стоматологична помощ: разходите над него се заплащат оттърпелив.
Трябва да обърнете внимание на програмата за болнична помощ, която може да бъде спешна (включена в набора от основни опции) или планирана (допълнителна опция). В първия случай хоспитализацията се извършва по спешни показания, във втория случай включва заплащане на планирани операции. По правило програмата включва няколко болници с различни специализации. Вижте пълния им списък.
Разходите за настаняване в едно отделение и автоматичното включване на опцията „линейка“ увеличават цената на полицата. Последното, между другото, трябва да бъде отделено в отделен ред, тъй като плащането за услугите на линейката се извършва отделно от плащането за хоспитализация и ограничено териториално подобно на опцията „домашна помощ“. Политиката може да важи за територия, ограничена от всякакви граници (например до първия пост на КАТ, близките предградия, в рамките на околовръстния път и др.).
Опцията „Офис лекар” означава, че общопрактикуващ лекар посещава офиса на фирмата 1-2 пъти седмично, за да приеме служители и да назначи основно лечение или да издаде направления за специалисти.
Малките трикове на голямото застраховане
Персоналът на компанията непрекъснато се променя: служители напускат и се появяват нови. И едното, и другото обстоятелство води до промени в списъка на осигурените лица. За да промените ведомостта, трябва да подадете подходящо заявление до застрахователната компания.
Стандартно възможността за присъединяване на нови служители към програмата се извършва два пъти месечно - на 1-ви и също на 15-ти. В този случай заявлението трябва да бъде подадено най-малко десет работни дни преди очакваната дата на промените. Всеки застраховател обаче може да предложи свои условия, които трябва да бъдат изяснени предварително, за да не станат впоследствиеизненадващо Условията за прекратяване в различните застрахователни компании могат да варират значително от много неблагоприятни до оптимални за клиента. Допълнителен бонус за клиентите е прикрепването на роднини по корпоративна тарифа. Опциите могат да бъдат различни: период от месец или повече, наличие и липса на увеличаващи се коефициенти, ограничения на опциите и др.
Какво представляват здравните заведения?
Системата за медицински грижи за хората се състои от няколко вида лечебни и превантивни институции: - терапевтични (посещения на лекари в поликлиника, диспансерно наблюдение, диагностични изследвания, медицински манипулации и различни процедури), клиниките могат да имат определена специализация; - хирургични, травматологични; - педиатрични; - превантивни (санаториуми, здравни центрове и др.); помощ, прегледни отделения, станции за кръвопреливане); - родилни болници.
Когато кандидатствате за корпоративна доброволна медицинска застраховка, трябва да изясните каква помощ ще могат да получат служителите на вашата компания.
Помощ по телефона. Линейка ли е?
Още на етапа на подаване на заявка попитайте каква асистанс услуга има застрахователят – външна или вътрешна.
Поддържането на вътрешна помощ струва на застрахователя по-малко от сътрудничеството с автономна външна помощ. Това обстоятелство оказва влияние върху цената на полицата. В първия случай тя е по-ниска.
Външната помощ обаче е по-малко зависима от процесите, протичащи в застрахователната компания. Дори ако нерентабилността надмине мащаба, това няма да повлияе на финансовата му стабилност. В същото време заплатата на вътрешните асистенти зависи пряко от статуквото в компанията. В опит да поддържат собствения си доход, теопитвайки се да намалят застрахователните разходи. Ако проблемите със заплатите не се решат, има изтичане на квалифициран персонал. По този начин може да има спад в качеството на предоставяните услуги. Външната помощ от тази гледна точка има повече стабилност.
Осигуреният, когато търси помощ в случай на заболяване, винаги се обажда в асистанс службата. И зависи от това как компетентните лекари общуват с него, дали ще получи квалифицирана помощ или не. Диспечер без медицинско образование не е в състояние правилно да организира насочването на пациента към правилната клиника. Това може да направи само специалист. Трябва също така да проверите дали асистанс услугата наистина работи бързо или ако трябва да чакате 15-20 минути за консултация, преминавайки от диспечер на диспечер. Услугата трябва да работи в режим на линейка, за да може помощта да бъде навременна.