Какво е аритмия и защо е опасна
По-често е сърцето да се сравнява с мотор, въпреки че всъщност то е истинска помпа, изпомпваща поне 6 тона кръв на ден. Общо за средния живот - над 164 хиляди тона. Най-често дори не усещаме тази титанична работа в дълбините на нашето тяло, без почивни дни и дубльор. Но тук нещо не е наред - веднага се хващаме за сърцата. Ужилен - инфаркт! Трептене в гърдите - аритмия! Да, нашият съвременник има само една крачка от пълното спокойствие до абсолютната паника. И така, кой, кога и защо са застрашени от ритъмни нарушения? На 5 въпроса за един от основните кардиологични проблеми на 21 век „СБ” отговори заместник-директорът по терапевтична помощ на РНЦ „Кардиология” доктор на медицинските науки професор Александър БУЛГАК.1. Опасно ли е? Песимистите приравняват опасната аритмия с внезапна смърт и дори самата смърт. Е, има известна истина в това. Смята се, че в повечето случаи на внезапна смърт вината е така наречената вентрикуларна фибрилация, когато влакната на сърдечния мускул се свиват толкова произволно и често, че сърцето престава да се справя с работата си. Но струва ли си да бъдете тъжни, ако според професор Булгак ритъмните нарушения се случват на всички и всеки, независимо дали сте болни или здрави. При хората пейсмейкърът е синусовият възел, който задава ритъма, подобно на метроном, - 55 - 80 импулса в минута. Сърцебиене на фона на физически упражнения, бурни емоции, силен чай или кафе? За здрав човек това не е причина за безпокойство. Тютюнът, алкохолът и дори повишаването на телесната температура само с 1 градус също стимулират работата на основната ни помпа.(около 10 контракции в минута)!
Александър Булгак. Снимка: Артур Прупас
Субективните чувства са измамни. Случва се, само изглежда, че сърцето е на път да изскочи от гърдите, но ако буквално се съберете и измерите пулса си, тогава той ще бъде в рамките на малко отклонение от нормата - 90 - 100 удара. Но когато сърдечните удари се появят в покой или при лек физически или емоционален стрес, когато човек понякога няма време да преброи пулса - 120, 140, тогава да, трябва да потърсите помощ. Вярно е, че усещанията за болка, сърцебиене, неравномерни удари или, обратно, обща слабост, задух, подуване на краката сами по себе си понякога са знак, че работата на сърцето е извън контрол. Това означава, че тялото не е правилно снабдено с кислород и ако има опасни форми на нарушение на ритъма, тогава е време да говорим за заплаха за живота.
Най-вече кардиолозите се страхуват от тахикардия с висока честота на контракции, предимно камерна тахикардия. Представете си, тогава сърцето бие със скорост 150 - 200 удара в минута! Вентрикулите на сърцето просто нямат време да се напълнят с кръв - и всички органи "седят на гладна диета". На първо място мозъкът.
2. Кой е заплашен?
Аритмията се среща на всяка възраст, включително при деца. Но никой не е отменил общия биологичен закон: колкото по-стар е организмът, толкова по-голям е рискът. Да кажем, че да получите второто най-често срещано предсърдно мъждене след 60 години е 7 до 10 пъти по-вероятно, отколкото в младостта. Всъщност с възрастта се подготвя и съответната почва: под въздействието на различни процеси, предимно на фона на атеросклерозата, регулирането на сърдечната дейност се променя, в коронарните съдове се образуват плаки, нормалната мускулна тъкан може да бъде заменена с фрагменти от съединителна тъкан. Затова не напразно казват: боленсърцето винаги е отправна точка за аритмия. От друга страна, той е подготвен и от генетиката, интоксикация, особено алкохол, физическо претоварване, артериална хипертония. Принос имат и заболяванията на ендокринната и централната нервна система, стомашно-чревния тракт, както и приемът на някои лекарства.
3. Какъв пулс е нормален?
В идеалния случай - от 55 до 72 удара в минута. Но твърдението "колкото по-рядък е пулсът, толкова по-дълъг е животът" е вярно само когато здравето е отлично. Всяко сърце има своя граница на безопасност, всяко е проектирано за определен брой контракции. Теоретично, разбира се, колкото по-икономично работи помпата, толкова по-дълго ще издържи. Но много редкият пулс, както и честият, може да бъде симптом на всяко заболяване - предимно коронарна болест, възпалително сърдечно заболяване, кардиомиопатии.
В древен Китай се използва пулсова диагностика. Но сега, когато и лабораторните, и инструменталните възможности помагат на лекаря, това не е необходимо. Въз основа на пулса могат да се правят само определени предположения, но за да се изясни диагнозата за какъв вид нарушение на ритъма говорим, вече е необходимо с помощта на електрокардиография, Холтер мониторинг и др.
4. Винаги ли е необходим пейсмейкър?
Обикновено борбата с аритмията започва с назначаването на специални антиаритмични лекарства. Изборът им често е много трудна и старателна задача. Ако това не помогне, може да възникне въпросът за хирургично лечение. Когато опасни ритъмни нарушения не могат да бъдат овладени нито медикаментозно, нито оперативно и има заплаха за живота, се имплантира кардиовертер-дефибрилатор - устройство, което облекчава пристъпите на камерна тахикардия или камерно мъждене чрез електрически разряд. И все такапациентите ще трябва да избягват потенциално опасни ситуации, като плуване без придружител.
5. Какви изследвания трябва да се направят?
Можете да започнете с ЕКГ, въпреки че понякога не дава достатъчно информация, тъй като записът на работата на сърцето се съхранява за кратко време. Но Холтер (ежедневно) ЕКГ наблюдение ви позволява да вземете електрокардиограма за ден или повече. Ако пристъпите на аритмия са редки, те могат да бъдат записани от специално имплантирано устройство - монитор на събития.
Между другото
В природата, колкото по-малко е животното, толкова по-бърз е пулсът. Например при бика е около 25 удара в минута, при заека е под 200, а при мишката е напълно луд - до 500 съкращения!
Номер "SB"
Само един от видовете аритмия - предсърдното мъждене - засяга от 2 до 4 процента от населението в Европа и повече от 100 хиляди души в Беларус.