Какво е бъбречна биопсия

В съвременната нефрология, в допълнение към простите и добре познати диагностични методи, като общ анализ на урината, кръвни тестове за креатинин и урея и др., Съществуват и много сложни методи. Тяхната сложност се състои в единия случай във високата технологичност и цената на техниката, а в другия - в необходимостта от вземане на бъбречна тъкан за изследване. Последното изследване се нарича бъбречна биопсия.

Думата „биопсия “ е от гръцки произход и означава микроскопско изследване на тъкани и органи, изрязани или отстранени по друг начин за диагностични цели.

По време на биопсията лекарят взема едно или повече малки парчета бъбречна тъкан (обикновено парчето е под формата на нишка с дължина 5-10 mm и дебелина около 1 mm). Този биологичен материал се поставя в специален разтвор и се доставя в патоморфологичната лаборатория, където лаборантът го обработва, а патологът изготвя микропрепарат. След това микропрепаратът се изследва под микроскоп.

Изследването на биопсия е голяма помощ за лекаря, което често прави възможно поставянето на правилната диагноза. Правилната диагноза е най-важното условие за ефективно лечение. В някои случаи отказът на пациента да се подложи на биопсия става фатален в съдбата му. За да можете обективно да прецените необходимостта от биопсия, позволете ми да изброя основните показания за нейното провеждане:

наличието на нефротичен синдром;
наличието на нефритен синдром с изключение на малформация на бъбреците, тумор на пикочната система, уролитиаза, т.е. причините за промени в тестовете на урината;
остра бъбречна недостатъчност с неизвестен произход, която не отзвучава в рамките на няколко дни.

Вземане на проби от бъбречна тъканпроизведени със специална игла. Обикновено процедурата отнема около 10 минути във времето - това е времето, необходимо за обработка на хирургичното поле (кожата на лумбалната област на мястото, където ще бъде извършена пункцията), анестезия на кожата, подкожната тъкан и мускулите на мястото на пункцията, както и самата пункция и прилагането на стерилна превръзка следоперативно поле.

И сега всичко е наред. Оперативното поле се третира със специални разтвори на вещества, които убиват микроорганизмите. Те се наричат антисептици. Това се прави така, че по време на биопсията да не се въвеждат микроорганизми в тялото на пациента и да се избегне развитието на възпалителния процес. Анестезията на кожата, подкожната тъкан на мускулите се извършва с помощта на анестетици (болкоуспокояващи), най-често използваните разтвори за тази цел са новокаин, лидокаин. Адекватната анестезия прави процедурата по биопсия безболезнена в по-голямата част от случаите.

Лекарите често питат своите пациенти, които са имали бъбречна биопсия, с какво може да се сравни дискомфортът от бъбречна биопсия. И повечето от пациентите ги сравняват с дискомфорта, който възниква при интрамускулна или интравенозна инжекция. И е изключително рядко пациентът да сравни биопсия с посещение при зъболекар.

След анестезия специална игла се вкарва дълбоко в тъканите и се довежда до бъбречната капсула. Как мислите, че лекарят ще определи местоположението на иглата в тъканите и дали може да пробие голям съд или друг орган? Такива усложнения са изключително редки. Наистина, по време на биопсия лекарят има верен приятел - ултразвукова машина. С помощта на това устройство той вижда бъбрека на екрана и вижда иглата, въвеждането на иглата в тъканта се контролира ясно с помощта на ултразвуково устройство. След правенеБъбречните биопсии на пациента се доставят на количка в отделението, като се препоръчва почивка на легло за поне един ден.

След около 12 часа той може да стане от леглото за няколко минути, за да уринира. Препоръчително е да изпиете чаша топъл чай 30 минути преди биопсията. Това се прави, за да се получи първата порция урина от пациента в рамките на 30-60 минути. Визуалната му оценка ще позволи на лекаря да идентифицира страхотно усложнение на биопсията - бъбречно кървене.

„Е, казвате вие, тази процедура е опасна за здравето и дори за живота.“ Имаме отговор за това. Факт е, че всичко, което се използва в медицината като лекарство или диагностичен метод, носи определен риск за здравето и живота на пациента. Още древният мислител и лекар Парацелз е казал: „Всичко е отрова и нищо не е лишено от отровност, само дозата и концентрацията правят отровата невидима.

Биопсията в ръцете на аматьор може да стане опасна за пациента. За щастие биопсията се извършва от висококвалифицирани нефролози и уролози. Ползите от бъбречната биопсия са несъизмерими с вредите, които тя може да причини на пациента.

Каква вреда може да донесе биопсията и колко често възникват усложнения при биопсия?

Според световната литература смъртта на пациент след бъбречна биопсия настъпва в 0,01% от случаите. Основната причина за смъртта е бъбречно кървене. Като цяло, след биопсия, бъбречното кървене се регистрира при 5% от пациентите. При почти всички пациенти повишен брой червени кръвни клетки в урината се открива чрез микроскопия и е често срещано явление, придружаващо тази процедура. Когато се появят признаци на кървене, на пациента се прилагат хемостатични лекарства. Трябва да бъде прегледан от уролог-хирург със специалност патологияпикочна система.

Има противопоказания за биопсия, които включват:

Но може би най-важното противопоказание за биопсия е несъгласието на пациента с тази процедура.

По-голямата част от пациентите безопасно понасят биопсия, върху кожата на лумбалната област остава малък белезникав белег с размер 2-4 mm, напомнящ за биопсия.