Какво е енуреза - с какво си имаме работа
Повечето родители наистина не харесват нощните детски "изненади", придружени с мокри чаршафи. Лекарите, напротив, смятат, че няма от какво да се притеснявате, тъй като енурезата много рядко е медицински проблем. Докато тялото, или по-скоро нервната и отделителната система на детето, не „пораснат“, не може да се изясни с какво имаме работа – с естественото поведение на незрели органи или с болест. Всеки фъстък има своя собствена програма и това не може да бъде пренебрегнато. Но нетърпеливите родители не са съгласни с такава формулировка на въпроса, те упорито продължават да посещават различни специалисти, измисляйки все нови и нови начини за въздействие върху детето.
Дневно и нощно уриниране
Дневното и нощното уриниране се управляват по различен начин. През светлата част на деня централната нервна система работи.
От пикочния мехур течността навлиза в пикочния канал. На кръстовището на тези органи има клапи (сфинктери). В точния момент по сигнал едното се отваря, а другото се затваря. Когато работата е свършена, те си разменят ролите. Централната нервна система на новороденото все още не е развита, не може да се справи с някои задължения и следователно, веднага щом се натрупа необходимото количество урина, и двете клапи се отварят. Към средата на годината нервната система достига желаното състояние и бебето започва да разбира нещо. Не се отнасяйте с недоверие към разказите на майки на шестмесечни бебета, че малките им искат гърне. Това е съвсем реално: здраво дете вече по това време е в състояние да разбере, че е дошъл моментът "X", той ще започне да мърмори и да се тревожи, обявявайки желанието си.
До година и половина будното дете вече знае какво прави. Вярно, той не винаги успява бързо да стигне до тоалетната и затова бикините така или иначе се намокрят. Ноне е толкова далеч от първите успехи.
Какво се случва през нощта
През нощта, когато нервната система е дълбоко заспала, процесът на уриниране се контролира по различен начин. На тъмно в тялото се секретира специален хормон (антидиуретик - ADH), който потиска производството на урина. Не се появява в първите дни и месеци от живота, произвежда се и се натрупва много бавно. Дори за пораснало бебе може да не е достатъчно за цялата нощ и следователно „течовете“ са неизбежни. Обучението към тоалетна се основава на сложни вътрешни процеси. Докато работата на всички "устройства", отговорни за уринирането, не бъде отстранена, родителите не трябва да се притесняват. Невъзможно е изкуствено да се приближи желаното състояние.
Ако бебето ви вече е на 5 години и е преминало възрастта, в която енурезата се счита за норма, а нощните изненади се появяват поне два пъти месечно, струва си да посетите нефролог. По-добре е да отидете на срещата, като имате със себе си модела на уриниране на детето за последните 2-3 дни. Лесно е да го направите: отбележете броя на пътуванията до тоалетната на малък начин и обема на всяко уриниране. Добре е да посочите колко течност е изпило бебето през това време. Първо, въз основа на изследване на урината, лекарят ще изключи инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система. След това ултразвукът ще покаже липсата на малформации на бъбреците, пикочния мехур и канала. При необходимост ще бъде извършен по-подробен преглед. Диагностиката на енурезата непрекъснато се усъвършенства и сега списъкът с такива изследвания е доста впечатляващ - ехография на пикочен мехур за остатъчна урина, цистография и екскреторна урография, диуретична сонография, ренография с радиофармацевтици. Повечето сложни прожекции вероятно няма да са необходими. За да се изясни диагнозата, обикновено са достатъчни две или три.
Как да тествам
Първоизследването определя капацитета на пикочния мехур. В специален конус с мащаб, урината на бебето се събира в един "подход". Резултатът се сравнява с функционалния обем на пикочния мехур, който се изчислява по формулата: 2 се добавя към възрастта на бебето, резултатът се умножава по 32. За 4-годишно дете тези изчисления изглеждат така:
(4+2) х 32 = 192 мл. Ако 70% от това количество излезе при едно уриниране, добре.
В нашия пример нормата е малко повече от 134 ml. Събраха по-малко – което означава, че капацитетът на пикочния мехур е малък, което обяснява ежедневните „аварии“. След известно време параметрите ще се променят и всичко ще се получи. Това заключение получават една трета от изследваните бебета.
Втората процедура установява обема на нощното уриниране. Сухата пелена се претегля вечер, а мократа сутрин. След това теглото на урината от първата сутрешна тоалетна се добавя към разликата между двата получени резултата. Ако резултатът надвишава 134 ml (резултатът от първия тест), тогава вината е дефицит на ADH.
Причини за енуреза
В 30-40% от случаите енурезата се причинява от инфекциозни заболявания на пикочната система, които неусетно и бавно протичат в тялото, след като бебето е изстинало, е останало с мокри крака дълго време. Понякога тези заболявания се превръщат в усложнение на сериозни заболявания - пневмония, скарлатина и други. За да се отървете окончателно от възпалението, ще са необходими антибиотици. Важно е да се уверите, че бебето няма придобити или вродени дефекти на пикочните пътища. За да направите това, на бебето се прави нефрологичен преглед - ултразвук или рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур.
И накрая, лекарят трябва да се увери, че няма заболявания на централната нервна система - синдром на хиперактивност, епилепсия и други психични разстройства. Когато цялата информациясъбрани, вещото лице прави изводи.
Лечение на енуреза
Лечението на енуреза зависи от резултатите от прегледа и направените изследвания. За повечето деца с енуреза е необходим специален режим, диета и по-рядко лекарства. Ако се окаже, че детето има малък капацитет на пикочния мехур, струва си да опитате програма, наречена „Будилник“. Същността му е да отбие детето да пие през нощта и да го научи да иска по-често гърне. Отначало действията на трохите се контролират от майката и след месец той сам овладява желания режим. В случай, че на трохите липсва антидиуретичен хормон, лекарят предписва подходящо лекарство, съдържащо аналог на дефицитното вещество. Бебетата, които имат инфекция на пикочните пътища или друго заболяване, което придружава енурезата, ще трябва да бъдат излекувани преди всичко. Ако лекарят съветва да покажете бебето на психолог, тогава има причина за това. Обикновено такава помощ е необходима за прекалено чувствителни и възбудими деца. Спокойните и уравновесени деца също са в състояние да реагират бурно на остри ситуации и сътресения (развод на родителите, преместване, конфликти в детската градина). Стресът причинява неизправност, която нарушава централната нервна система. Може също да се наложи да се консултирате с ендокринолог (пълните бебета често страдат от енуреза), алерголог (много алергии са склонни към неволно уриниране). Има данни за намаляване на количеството на витамин В12 и фолиева киселина в кръвта на деца, страдащи от енуреза.
Но дори и да не е така, курсът на витамини и минерали няма да навреди.
Можем да говорим за пълно премахване на проблема след 6 месеца „сухи нощи“.
Поради стрес, заболяване и други разстройства може да се развие вторична енуреза. Ако бебето, което се събужда в сухо легло за доста дълго време, отново има „течове“, трябва незабавно да се свържетена лекаря. Очевидно незрялостта на тялото няма нищо общо, виновна е болестта, която трябва да се идентифицира и излекува.
Енурезата се предава по наследство. Ако един от родителите на бебето страда от това заболяване, вероятността детето да наследи това заболяване е 40-50%, ако и двамата са били болни - 70-80%.
Гласували: 5