Какво е некротизиращ ентероколит

Преждевременното раждане само по себе си е стрес за детето, но освен това има редица заболявания, които се проявяват през първите седмици от живота, на които са изложени недоносените бебета.

Некротизиращият ентероколит (NEC) е един от тях. Думата "некротизиращ" означава тъканна смърт, "entero" се отнася за тънките черва, "colo" се отнася за дебелото черво, "itis" означава възпаление. Но знанието какво означават тези думи е само началото на разбирането на болестта на детето.

NEC е стомашно-чревно заболяване, което се среща предимно при недоносени бебета, включва инфекция и възпаление, което впоследствие причинява частично или пълно разрушаване на червата. Само едно от две до четири хиляди новородени (1-5%) попада в интензивно отделение за новородени с тази диагноза, но въпреки това,

NEC се счита за едно от най-честите и сериозни стомашно-чревни нарушения при недоносени бебета.

NEC обикновено се открива през първите 2 седмици от живота, обикновено след началото на кърменето (при първото хранене, обикновено през сонда, директно в корема на бебето).

Около 10% от децата с тегло под 1500 грама развиват NEC. При тези недоносени бебета червата са недоразвити, чувствителни към промени в кръвния поток и податливи на инфекции. Тези деца може да имат проблеми с кръвта, циркулацията на кислород и храносмилането, което увеличава шансовете за развитие на NEC.

Причини

Точните причини за NEC са неизвестни, но има няколко теории. Смята се, че чревните тъкани на недоносените бебета са отслабени, не са достатъчно наситени с кислород и кръв. С началото на храненето бактериите навлизат в червата.

Заедно с бактериите, които вече присъстват в червата, чревната флора става патогенна и инвазивна, което води до увреждане на стените на чревните тъкани. Увреждането може да възникне в определени части на червата и с бързото прогресиране на заболяването да причини широко възпаление на чревната лигавица.

Процесът на по-нататъшно хранене на детето става невъзможен, бактериите продължават да се разпространяват през чревната стена и понякога навлизат в кръвния поток. В резултат на това може да се развие диспропорция на минералите в кръвта.

При тежки случаи на NEC се развиват дупки (перфорации) в червата, което позволява на бактериите да навлязат в коремната кухина, причинявайки животозастрашаващи инфекции (перитонит). Тъй като вътрешните органи на детето са недоразвити, дори при хирургично лечение на NEC могат да възникнат сериозни усложнения.

Има и други фактори, които увеличават риска от развитие на NEC. Някои експерти смятат, че съставът на млечните формули може да причини НЕК поради незрялост на чревната лигавица на недоносените деца (има възможност за заболяването при кърмачета, но рискът е много по-малък).

Развитието на NEC може също да причини ниски нива на кислород. При обща липса на кислород тялото изпраща наличния кислород и кръв към жизненоважните органи, но не и към стомашно-чревния тракт, което също може да доведе до NEC. Децата с повишен брой червени кръвни клетки (еритроцитоза) също са изложени на по-висок риск от NEC. Твърде много червени кръвни клетки пречат на транспортирането на кислород в червата.

Понякога NEC се развива в „епидемия“, включваща бебета в една и съща стая. Такива случаи могат да се считат за съвпадение, но все пак има вероятност НЕК да се предаде от едно дете.друг, въпреки всички строги предпазни мерки, взети за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Признаци и симптоми

Симптомите на NEC могат да наподобяват други внезапни вътрешни разстройства. Всяко дете се тества за различни симптоми на NEC, които могат да включват:

По-малко очевидните признаци на NEC могат да включват апнея (интермитентни паузи в дишането), брадикардия (бавна сърдечна честота), диария, летаргия и колебания в телесната температура. В напреднали случаи, течност в коремната кухина, перитонит (възпаление на перитонеума) или шок.

Диагностика и лечение

Диагнозата NEC обикновено се потвърждава от наличието на необичайни газове, които могат да бъдат открити чрез рентгенова снимка. В такива случаи се виждат "мехурчета" от газове по стените на червата, в големите вени на черния дроб. Газ може да се намери и извън червата в корема. В такива случаи хирургът вкарва игла в коремната кухина, за да отстрани течността и да провери червата за перфорации.

Повечето деца, диагностицирани с NEC, се лекуват с лекарства и симптомите отзвучават без операция.

прекратяване на храненето;
назогастрален дренаж (тръба се вкарва през носните проходи надолу към стомаха за отстраняване на въздуха и течността от стомаха и червата);
интравенозни течности за заместване на загубени течности и хранене;
антибиотици;
чести изследвания и рентгенови лъчи на коремната кухина.

Лекарите следят размера на коремчето на бебето и периодично взимат кръвни проби за проверка за наличие на бактерии. Изпражненията също се проверяват за кръв. Ако коремът е толкова подут, че пречи на дихателния процес, на детето се осигурява допълнителен кислород чрез специален апарат.

Ако бебето се подобри, то се прехвърля на редовно хранене за 72 часа. В повечето случаи антибиотичното лечение продължава още 7-10 дни. Ако състоянието на детето се влоши, лекарите трябва да прибягнат до операция. В тежки случаи може да се наложи отстраняване на част от червата.

След отстраняване на увредения сегмент здравите части на червата се зашиват. В особено трудни случаи е необходимо да се остави изкуствен отвор, който създава връзка между коремната кухина и околната среда (такива отвори се наричат стома).

Повечето бебета, които развиват NEC, се възстановяват напълно и не изпитват хранителни проблеми в бъдеще. В някои случаи могат да се образуват белези, стеснения на червата, което впоследствие може да доведе до чревна непроходимост или запушване.

Друг проблем, с който може да се сблъскате в бъдеще, е малабсорбцията (неспособността на червата да абсорбира правилно хранителните вещества). Този синдром е по-често при деца, които са претърпели операция за отстраняване на сегмент от червата.

Грижа за бебето

Диагнозата НЕК е много плашеща за родителите. Родителите без опит със сигурност ще изпаднат в паника. Детето е толкова малко, как да спреш да го храниш?! Също така е важно родителите да могат да държат детето на ръце, да се грижат за него, но това е недопустимо, когато детето е в критично състояние.

Родителите трябва да следват препоръките на медицинския персонал на отделението за интензивно лечение - те имат опит и са се сблъсквали с подобни ситуации повече от веднъж и затова винаги са готови да помогнат на бебето и родителите му.

Не забравяйте, че е вероятно след кратък период от време да се възстановитепроцес на хранене. Дотогава ще сте повече от готови да се грижите за бебето.