Какво е свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)
Безъгълна Елена Анатолиевна
Какво е свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е хронично прогресиращо заболяване, което засяга централната зона на ретината и хороидеята. Буквално дистрофията се превежда от гръцки като недохранване, метаболитни нарушения. В този случай настъпва увреждане на клетките и междуклетъчното пространство и в резултат на това дисфункция. В този случай говорим за нарушение на функцията на централното зрение.
За какво се използва ретината?
Ретината е вътрешната обвивка на окото, която по структура е много подобна на мозъка. Образно казано, това е един вид „прозорец“ към мозъка. Когато изображението попадне върху ретината, в нея възниква фотохимичен процес и се образува нервен импулс, който се предава през зрителния нерв към кората на главния мозък. Така че по опростен начин може да се опише самият визуален процес. И ако се развие някакво нарушение в ретината, особено в нейните централни участъци, това веднага се отразява в светлинното възприятие и зрение. Следователно свързаната с възрастта дегенерация на макулата е едно от най-тежките заболявания на ретината.
Защо се развива свързаната с възрастта макулна дегенерация?
Няма една единствена причина за развитие на макулна дегенерация. Но има няколко причини, които са своеобразен отключващ фактор. Те включват: възраст от 55 години и повече, пол (жените се разболяват почти 2 пъти по-често от мъжете), наследственост (ако преки роднини страдат от свързана с възрастта макулна дегенерация, шансовете за заболяване се увеличават), сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, наднормено тегло, дефицит на витамини.Тютюнопушене, продължително и интензивно излагане на пряка слънчева светлина, лоша екология, както и наранявания на очите.
Може ли развитието на AMD да бъде свързано с продължителна работа на компютър?
Няма научно доказани данни за ролята на такава работа като причинен фактор за патологията на ретината.
Какви са симптомите на това заболяване, какви промени в зрението усеща болният?
При лице, страдащо от свързана с възрастта макулна дегенерация, с напредване на заболяването, оплаквания от намалена зрителна острота, затруднено четене, особено при условия на слаба светлина, пациентите могат също да забележат загуба
отделни букви при гладко четене, изкривяване на формата на въпросните обекти. Оплакванията за промени в светлинното възприятие са много по-редки. За съжаление повече от половината пациенти не забелязват влошаване на зрението на едното око, докато патологичният процес не засегне другото око. В резултат на това промените често се откриват в напреднал стадий, когато лечението вече е неефективно.
Какви изследвания са задължителни за поставяне на диагнозата?
Задължителни са стандартните методи на изследване, определяне на зрителната острота, изследване на очното дъно, както и специализирани високотехнологични техники. Това е преди всичко оптична кохерентна томография на ретината и флуоресцеинова ангиография на фундуса. Томографията ви позволява да получите виртуална интравитална секция на ретината. Срезът е оптичен, с лазерен лъч и визуализира всички слоеве на ретината. В същото време структурата и дебелината му могат да бъдат оценени и наблюдавани в динамика, на фона на лечението. А флуоресцеиновата ангиография позволява да се оцени състоянието на съдовете на ретината, разпространението и активността на дистрофичния процес иидентифициране на показания или противопоказания за лечение. Тези изследвания са златният стандарт в диагностиката на свързаната с възрастта макулна дегенерация в световен мащаб. В град Запорожие те се извършват само в клиника VIZUS със специализирано високотехнологично оборудване
Ако диагнозата е „свързана с възрастта дегенерация на макулата“, тогава какво лечение е необходимо?
За съжаление в момента няма лечение за това заболяване. Въпреки това, в някои случаи е възможно да се спре прогресията или частично да се възстановят зрителните функции. На първо място, лечението зависи от формата на заболяването. Има две форми на заболяването - влажна и суха. Ако се диагностицира суха форма, тогава лечението е насочено главно към подобряване на кръвоснабдяването на ретината. Това са както съдови препарати, така и микрохирургични операции, които подобряват кръвния поток в окото.
Ако се диагностицира влажна форма на дистрофия, тогава първото място в лечението е интравитреалното приложение на лекарства, които блокират съдовия растежен фактор. Това са така наречените анти-VEGF лекарства.
Какво е свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)?
Интравитреалното приложение е метод за въвеждане на лекарства директно в очната кухина (в стъкловидното тяло). Всъщност това е инжекция в окото, извършвана в операционна зала при стерилни условия. Този метод позволява дългосрочно запазване на концентрацията на лекарственото вещество директно в лезията.
Защо не използвате хапчета или инжекции например, какво е предимството на този конкретен метод на приложение?
Когато се използват лекарства в стандартни интравенозни или интравенозни инжекции или таблетки, лекарството първо навлиза в кръвния поток, откъдето през редица бариери, като съдовата стена и пигментния епителретината, навлиза в лезията. В резултат там, където е най-необходим, тоест в ретината, концентрацията му е много ниска. Но, намирайки се в кръвта, той има системен и не винаги желан ефект върху цялото тяло, включително неговите странични ефекти. Следователно, за лечение на заболявания на ретината в много случаи най-ефективно е интравитреалното приложение на лекарствени вещества.
Необходима ли е някаква специална подготовка преди такава интравитреална инжекция и какво се случва след това (което означава дали е необходима хоспитализация и колко време пациентът е под наблюдение)
Преди въвеждането е необходимо да се премине общ кръвен тест, кръвен тест за захар и PB реакция. Не се изисква хоспитализация. Интравитреалните инжекции се извършват амбулаторно, след което пациентът може да се прибере у дома. Плановите прегледи на пациентите се извършват на следващия ден след инжектирането, седмица и месец след процедурата.
Какви други лечения има за това заболяване?
Има и лазерно лечение, чиято възможност се определя от лазерния хирург, фотодинамична терапия, когато специално вещество (фотосенсибилизатор) се инжектира интравенозно, то се задържа в тъканта на засегнатата ретина и не се задържа в здрави области на ретината, след което дистрофичният фокус се облъчва с лазер с определена дължина на вълната. Всички тези процедури се предлагат в клиника Визус.
Могат ли очилата или други упражнения за очите да помогнат при свързаната с възрастта макулна дегенерация?
Ако загубата на зрение е причинена от свързана с възрастта дегенерация на макулата, тогава очилата, за съжаление, няма да помогнат. Тук можете да сравните окото със системата на филмова камера. Точките в този случай ще играят роляталеща, а ретината е фоточувствителен филм. Бракът и повредата на филма няма да ви позволят да получите висококачествени снимки, независимо колко силни са лещите. Така е и в окото – дори и с най-качествените очила не може да се възприеме перфектно изображение, фокусирано върху увредена от патологичен процес ретина.