Какво представляват хондропротекторите
Основното патогенетично лечение на остеоартрит, което позволява не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и да повлияе на причината за патологичния процес, са хондропротектори със структурно-модифициращи или симптомомодифициращи свойства. Това е група лекарства, които осигуряват бавно развиващ се симптоматичен ефект (намаляване на интензивността на болката, подобряване на ставната функция) и благоприятен ефект върху метаболизма на ставния хрущял.
Хондропротектори
Ефективни хондропротектори
Хондропротекторите "възстановяват" механичната цялост и еластичността на хрущялния матрикс и играят ролята на своеобразна смазка на ставните повърхности. Съставът на повечето хондропротектори, използвани в клиничната практика, включва: глюкозамин сулфат, глюкозамин хидрохлорид, хондроитин сулфат, хиалуронова киселина.
Тези лекарства включват: arteparon, rumalon, DONA, alflutop, teraflex, artron flex, artron complex, artron chondrex, structum, hyalgan, synvisc, diacerein, zinaxin.
Глюкозамин сулфат е естествен компонент на ставния хрущял. При перорално приложение има добра бионаличност и тропизъм към ставния хрущял. Фармакологичните ефекти на глюкозамин сулфата са стимулиране на синтеза на простагландини от хондроцитите, инхибиране на активността на катаболните ензими (стромелизин, колагеназа, фосфолипаза А2 и агрекиназа), намаляване на образуването на супероксидни радикали, инхибиране на синтеза на азотен оксид и активността на лизозомните ензими и намаляване на съдържание на интерлевкин-1В в синовиалната течност.
Хондроитин сулфат е гликозаминогликан, локализиран в матрицата на ставния хрущял. Когато се приема перорално, се абсорбира добренамира се във висока концентрация в синовиалната течност, има противовъзпалително действие, стимулира синтеза на хиалуронова киселина и простагландини, инхибира активността на протеолитичните ензими.
Хиалуроновата киселина е естествен фактор, естествен компонент на ставния хрущял и синовиалната течност, който участва в храненето на ставния хрущял. Използва се за вътреставно приложение и се препоръчва, когато други лечения са неефективни или причиняват странични ефекти.
Глюкозамин сулфат и хондроитин сулфатнамаляват силата на болката, подобряват функцията на ставите, намаляват дозата на нестероидните противовъзпалителни средства, те са безопасни и имат минимални странични ефекти.
Хондропротекторите предпазват хрущяла от по-нататъшно увреждане от фактори на възпалителни и деструктивно-дегенеративни процеси. Те могат да се използват самостоятелно, като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Оптималната дневна доза за глюкозамин сулфат е 1500 mg, за хондроитин сулфат - 1000 mg.
За постигане на клиничен ефект продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 3 месеца. Курсът на лечение трябва да се повтаря поне на всеки 6 месеца.
Нека се спрем на характеристиките на някои хондропротективни лекарства, които най-често се използват в основната терапия на остеоартрит.
Разтвор (1 ml - 0,05 g) в ампули от 5 или 20 броя в опаковка. Съставът включва гликозаминогликани, съдържащи уронови киселини и хексозамини, получени от белите дробове и трахеалния хрущял на говеда.
Използва се под формата на интрамускулни инжекции от 1 ml 2 пъти седмично в продължение на 8 седмици, след това 1 ml 2 пъти месечно в продължение на 4 месеца. Привътреставно инжектиране използва доза от 0,5-1 ml 2 пъти седмично в продължение на 3 седмици. Курсът трябва да се повтаря 2 пъти годишно.
Сред противопоказанията са непоносимост към хепаринови препарати, хеморагична диатеза, тежка артериална хипертония, тежък захарен диабет, пептична язва на стомашно-чревния тракт в остър стадий, нарушена чернодробна и бъбречна функция.
Гиалган (ARTZ)
Бутилката от 2 ml съдържа 20 mg натриев хиалуронат (хиалуронова киселина).
Прилага се вътреставно по 2 ml веднъж седмично в курс от 3-5 пъти в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът се повтаря 2 пъти годишно. Когато се инжектира в става, той действа като изкуствена синовиална течност.
Противопоказание е ревматоиден артрит в активен стадий, индивидуална непоносимост към лекарството.
Глюкамин (глюкозамин хидрохлорид)
Състои се от две ампули, чието съдържание се смесва непосредствено преди инжектиране. Въведете лекарството интрамускулно и интраартикуларно 1 път на ден в продължение на 4-6 седмици. Курсът се повтаря 2-3 пъти годишно. от. Приемат се по 1-2 таблетки от 0,3 mg 3 пъти дневно 30 минути преди хранене в продължение на 4-6 седмици.
Противопоказанията включват свръхчувствителност към тримекаин, който е част от лекарството, и трябва да се използва с повишено внимание при нарушаване на сърдечния ритъм.
Глюкозамин сулфат (DONA)
Използва се под формата на интравенозни и мускулни инжекции. Курсът е 4-6 седмици, 2-3 инжекции седмично. Вътреставно 2 инжекции седмично с курс от 10-15 инжекции. След инжекционна терапия приемайте 1-2 таблетки дневно по време на хранене в продължение на 12 седмици.
Противопоказанията включват непоносимост към дидокаин.
Активното вещество е сулфатизираногликозаминогликани. Инжекционен разтвор 1 ml (0,125 g) в ампули по 10 броя в опаковка. Прилага се интрамускулно по 1-2 ml през първите 3 дни всеки ден, след това през ден в продължение на 10 дни. Лечението продължава в същата доза 2 пъти седмично с курс от 25-30 инжекции. Курсът на лечение се повтаря 2 пъти годишно. Въвеждането на лекарството е противопоказано при активен възпалителен процес в ставата и при пълно разрушаване на ставния хрущял.
Оксаглюкамин
Синтетично производно на оксалова киселина и глюкозамин. Приемат се по 2 таблетки от 0,025 g 4 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е 6-8 седмици. През годината се провеждат 2-3 курса на лечение.
Представлява екстракт от хрущялна тъкан и червен костен мозък на телета. Активното вещество е гликозаминогликан. Инжекционен разтвор в ампули от 1 и 2 ml. Интрамускулно се използва в курс от 25-30 инжекции. Има 2 курса през годината. Противопоказан при ревматоиден артрит.
Това е лекарство, което може да инхибира производството на интерлевкин-1 и други ензими, участващи в развитието на заболяването. Насърчава възстановяването на синовиалната течност, стимулира пролиферацията на хондроцитите, както и производството на компоненти на извънклетъчния матрикс.Прилага се в доза от 100 mg / ден. за 4-6 седмици.
Стерилен екстракт от морски организми, състоящ се от аминокиселини, пептиди, глюциди и микроелементи (йони натрий, калий, магнезий, желязо, мед, цинк). Лекарството има уникална способност едновременно да стимулира синтеза на хиалуронова киселина и да блокира активността на хиалуронидазата.