Какво представляват трудовите аномалии
Какво е? Аномалиите в родовата дейност при жените включват нарушения в процеса на свиване на матката на всички етапи от раждането. Нарушаването на контрактилната функция води до нарушаване на процесите на плавно отваряне на шийката на матката и в резултат на това се нарушава механизмът на придвижване на плода вътре в родовия канал (в тазовата кухина на жената). Нарушенията могат да засегнат всеки от компонентите на процеса на раждане - това може да бъде тонусът на матката, образуването на продължително напрежение на мускулите на матката, проблеми с контракциите, когато тяхната честота и интензивност, продължителност или ритъм се променят, както и процесът на координиране на всички процеси на раждане като цяло. В резултат на това това води до нарушаване на процеса на раждане на бебе и травма на жената при раждане. Следователно всички аномалии на родовата дейност по време на раждането се контролират от лекарите и, ако е възможно, се коригират или въпросът за завършване на раждането се решава чрез хирургически метод, чрез извършване на цезарово сечение.
Прояви на различни видове аномалии на трудовата дейност. Симптомите на различни аномалии в раждането ще зависят от вида на нарушението. Всеки от видовете отклонения в трудовата дейност ще зависи от формата на нарушенията. И така, тонусът на матката по време на раждане може да бъде нарушен, когато има продължително напрежение в областта на мускулите на матката. Контракциите също могат да се променят - могат да намаляват или увеличават продължителността им, честотата им се променя,редовност и интензивност, което води до нарушаване на родовия акт. Възможно е също така да има вариант на дискоординация на родовите процеси - например да има забавяне на процеса на отваряне на шийката на матката на фона на съвсем нормални, изразени контракции. Поради наличието на много симптоми на нарушения в акта на раждане, има няколко различни форми на аномалии на родовата дейност.
Състоянието на патологичния предварителен период. Това е състояние, което се характеризира с увеличаване на продължителността на специален, предварителен период. Това е времето, което предхожда началото на родилния акт и формирането на регулярни контракции при раждането. В същото време спазмите, но не редовните контракции на мускулите на матката, които се появяват през този период, ще бъдат болезнени, този период продължава повече от шест часа подред и отслабва жената, не й позволява да си почине и да спи преди раждането.
Състоянието на първична слабост в трудовата дейност. Това състояние се проявява в намаляване на честотата, продължителността или интензивността на контракциите от самото начало на раждането. Това състояние е една от най-честите аномалии в родилния акт. Може също да се развие вторично състояние на слабост при раждането. В същото време първоначално доста задоволителна трудова дейност се заменя с намаляване на честотата, интензивността и продължителността на контракциите на труда или тяхното постепенно пълно спиране с течение на времето. Това състояние е по-рядко срещано от предишното и е много изтощително за жената.
Може да има и обратен вариант с прекалено силен процес на раждане, който формира състоянието на тетанус на матката. Този процес се характеризира с повишаване на общия тонус на матката с постоянно напрежение на всички нейни мускули, както и увеличаване на продължителността, честотата и интензивността на контракциите или в бъдеще вече процесътбутане Може да се формира и състояние на дискоординация на труда. Това състояние ще се прояви чрез липса на координация между процесите на свиване на отделните сегменти на матката. С всичко това трудовата дейност води до непродуктивен процес - шийката на матката се отваря бавно или изобщо не се отваря, плодът се движи бавно през родовия канал или изобщо не се движи.
Защо възникват аномалии? Сред причините за образуването на аномалии в труда има няколко групи причини. Първата група включва причини от акушерско естество - това е разкъсване на амниотичните мембрани преди началото на раждането, което води до преждевременно изтичане на околоплодна течност. Несъответствието на размерите на таза на жената с главата на плода също може да доведе до това състояние - това е формирането на клинично тесен таз. Ригидността в цервикалната област също може да повлияе, това е нейното уплътняване и образуването на спазъм на мускулите му. Аномалии в родовата дейност могат да се образуват при преразтегната матка поради образуването на полихидрамниони (излишно количество околоплодна течност) или бременност с няколко плода (два, три плода). Аномалиите в местоположението на плацентата могат да повлияят на процеса на раждане, ако са локализирани в областта на изхода от маточната кухина или се намират в непосредствена близост до областта на шийката на матката и маточната кухина.
Прееклампсията, специални усложнения на бременността, които се появяват през втората половина на бременността и се проявяват под формата на тежък оток, проява на протеин в урината и рязко повишаване на кръвното налягане, могат значително да повлияят на трудовата активност. Те засягат процеса на раждане и тазовото предлежание на плода, ако той е разположен към изхода от шийката на матката с крака и седалище. Значително усложнява трудовата дейностплод или продължителна бременност, наличие на анемия при бременни жени с намаляване на количеството на хемоглобина, който пренася кислорода, и червените кръвни клетки, които съдържат същия хемоглобин. Анемията при бременни жени обикновено се появява през втората половина на бременността, когато настъпва активен растеж на плода и ресурсите на женското тяло се изразходват за жизнените му функции.
Те също могат да повлияят на процеса на раждане и причини, които са свързани с патологии на самата репродуктивна система. Те включват състоянието на недоразвитие на женската репродуктивна система, така нареченият генитален инфантилизъм. Влияние оказва и възрастта на жената по време на раждане, ако е под 18 години или над 30-35 години. Нарушенията в менструалния цикъл, настъпили по-рано, могат да бъдат засегнати, ако са се променили редовността, продължителността или интензивността на отделянето, както и честотата на менструацията. Възможни са проблеми при раждането, ако има аномалия в структурата на матката под формата на седло или двурога матка. Влияние оказва и наличието на белег на матката след предишни хирургични интервенции или наличието на миома на матката (тумор с доброкачествен характер). Минали аборти или предишно безплодие, както и фактите на спонтанен аборт, наличието на хроничен ендометрит, възпалителен процес в маточната кухина, който е бил в анамнезата, може да повлияе.
Причините, водещи до нарушения в родовия акт, могат да бъдат общи соматични заболявания - това е група от инфекциозни патологии, включително грип, както и състояния на остро отравяне или хронична интоксикация. Състоянието на затлъстяване или артериална хипертония, патология на щитовидната жлеза, особено състоянието на хипотиреоидизъм, както и патология и заболяване, травма на нервната система могат да повлияят на процеса на раждане.системи. Наличието на диенцефални нарушения може значително да повлияе на процеса на раждане, това са патологии в системите на хипофизата и хипоталамуса, специални области на мозъка, които са отговорни за регулирането на метаболитните процеси и секрецията на хормони.
Отделна група фактори, които също могат да повлияят на раждането, е състоянието на плода в утробата. Състоянието на вътрематочно забавяне в развитието му може да окаже влияние върху раждането, ако изостава от стандартите за физически параметри и развитие. Той също така засяга състоянието на вътрематочна инфекция на детето, малформации в развитието му, особено сериозни и представляващи заплаха за живота и здравето му. Процесът на раждане от страна на плода може да бъде повлиян от състоянието на хроничен недостиг на кислород (фетална хипоксия) или състоянието на имунологична несъвместимост между майката и плода по отношение на кръвна група или Rh фактор. Състоянието на презрял плод също може да повлияе на хода на раждането, ако бременността се забави във времето.
Индивидуалните фактори могат да бъдат специални, ятрогенни интервенции, свързани с предоставянето на медицинска помощ. Това може да бъде неправилно използване на хормонални, стимулиращи раждането агенти или ненавременно отваряне на феталния пикочен мехур, недостатъчно или неадекватно облекчаване на болката по време на раждане и използване на груби манипулации на матката или шийката на матката.