Какво причинява ендометриоза, страница на мама
Всяка втора жена е диагностицирана с ендометриоза от гинеколози. Какво се крие зад това мистериозно заболяване?
Според най-разпространената теория веднъж месечно, като подготовка за евентуална бременност, ендометриумът (лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на матката) набъбва с кръв, подготвяйки място за хранене на бъдещия плод.
Ако зачеването не се случи, ендометриумът се отхвърля и се екскретира през влагалището: започва менструация. Понякога обаче тъканта на лигавицата прониква там, където обикновено не трябва да бъде - във фалопиевите тръби, в коремната кухина; може да се прикрепи към яйчниците, да покълне в пикочния мехур, в ректума.
В същото време тя продължава да бъде чувствителна към сигналите на яйчниците. И когато здравата тъкан получи команда „растат“ от яйчниците, „бездомните“ фрагменти също започват да кървят. Развивайки се, ендометриозата образува много сраствания, които постепенно изпълват фалопиевите тръби, което ги прави непроходими. Това се превръща в една от най-честите причини за безплодие.
Най-характерните симптоми на ендометриозата са силни болки в долната част на корема преди и по време на менструация, по време на полов акт и дори при изкачване на стълби или вземане на душ. Ако ендометриозата засяга ректума, се появява болка по време на движение на червата; увреждането на пикочния мехур се проявява чрез болезнено уриниране в критични дни.
Какво причинява това заболяване и защо някои жени го развиват, а други не, няма консенсус. Но, разбира се, не липсват и теории. Най-разпространената е трансплантацията, според която по време на менструация микроскопични парченца от ендометриума от матката се сливат заеднос кръв в коремната кухина.
По правило неразрешеното преместване на клетки се наблюдава от нашата имунна система и успява да ги унищожи, преди да могат да се имплантират. Но ако това не се случи, ендометриалните клетки успешно се установяват на ново място. Те започват да растат, могат да се откъснат от „гнездото” си и да се установят в коремната кухина или могат да проникнат в каналите на лимфните и кръвоносните съдове и да се имплантират навсякъде.
Същността на ембрионалната теория е, че ендометриозата се развива поради изместване на части от тъканта на ембриона, от които впоследствие се образуват женските полови органи, включително ендометриума.
Хормоналната теория гласи, че нарушенията в хормоналната регулация в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници играят ключова роля за образуването на ендометриоидни огнища.
Но привържениците на имунологичната теория смятат, че всичко е виновно за дисфункцията на естествените защитни сили на организма.
При абсолютно здрави жени клетките на ендометриума, които например навлизат в коремната кухина, лесно се унищожават от макрофагите, които са в състояние бързо да улавят и потискат чужди клетки.
Различават се генитална (външна и вътрешна) и екстрагенитална ендометриоза. При външна генитална ендометриоза ендометриалната тъкан се намира извън маточната кухина върху органите и перитонеума на малкия таз, образувайки така наречените ендометриоидни огнища върху яйчниците, фалопиевите тръби, върху шийката на матката и лигавицата на вагиналните стени.
Ако огнищата са разположени в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна генитална ендометриоза. Специален случай на вътрешна генитална ендометриоза е аденомиозата: ендометриалните клетки могат да проникнат във всички слоеве на матката.
Процесът е придружен от спад на имунитета и нарушение на производството на хормони,има болки в долната част на корема преди и по време на менструация, излъчващи към сакрума и долната част на гърба. Характерен признак на аденомиоза е обилното кървене преди и по време на критичните дни и оскъдно зацапване преди и след менструация.
Друга патология - ендометриозата на шийката на матката - като правило, почти не се проявява, само в пред- и постменструалния период може да има леко кървене. Но ако ендометриозата е завладяла вагината, възниква болка, която е особено засилена по време на интимност.
1. Задълбочен преглед на жени, които са загрижени за силна болка по време на менструация. 2. Наблюдение от лекар след аборт или операция на матката. 3. Навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи.
При ендометриоза, която е локализирана извън гениталните органи, например в дебелото черво и ректума, се извършва сигмоидоскопия - изследване на червата. При локализиране на пикочния мехур се предписва цистоскопия - изследване, което потвърждава или изключва кълняемостта на ендометриозата в пикочния мехур.
Като други специални изследвания се използват колпоскопия (изследване на шийката на матката и влагалището) и хистероскопия (изследване на маточната кухина).
Те позволяват, ако е необходимо, да се получи материал за биопсия и да се избере адекватен метод на лечение. В зависимост от разпространението на процеса и тежестта на заболяването се предписва медикаментозно, хирургично или комбинирано лечение (комбиниране на хормонална терапия и операция).
Хирургията се препоръчва само ако хормоналната терапия не се подобри в рамките на четири до шест месеца. През последните години широко се използва методът лапароскопия, който, от една страна, позволява ранна диагностикаетапи на ендометриоза, а от друга страна, да се извърши микрохирургично лечение на идентифицираната патология. Средства за пълно излекуване на ендометриозата, за съжаление, все още не са създадени. Ако качеството на живот на жената не страда, тя не планира да зачене дете, няма обемни образувания, тогава се препоръчва редовно наблюдение на състоянието на огнищата на ендометриозата и назначаването на щадящи лекарства под ултразвуков контрол.
По правило това са комбинирани орални контрацептиви. Ако ендометриозата предотвратява настъпването на бременност, първо се предписват лекарства, които намаляват огнищата, след което се отстраняват с лазер по време на лапароскопска хирургия и се предписват лекарства, които предотвратяват повторната поява на огнищата.