Кардиогенен шок

Понастоящемкласификацията на кардиогенния шок, предложена отE, е общоприета. И. Чазов.

I.Истински кардиогенен шок- основава се на смъртта на 40 или повече процента от масата на миокарда на лявата камера.

II.Рефлекторен шок- базира се на синдром на болка, чиято интензивност често не е свързана с обема на миокардното увреждане. Този тип шок може да бъде усложнен от нарушен съдов тонус, който е придружен от образуването на дефицит на BCC. Доста лесно се коригира от болкоуспокояващи, съдови средства и инфузионна терапия.

III.Аритмичен шок- основава се на ритъмни и проводни нарушения, което води до понижаване на кръвното налягане и появата на признаци на шок. Лечението на сърдечни аритмии, като правило, спира признаците на шок.

IV.Ареактивен шок- може да се развие дори на фона на леко увреждане на миокарда на лявата камера. Тя се основава на нарушение на контрактилитета на миокарда, причинено от нарушение на микроциркулацията, обмен на газ, добавяне на DIC. Характерно за този тип шок е пълното отсъствие на отговор на въвеждането на пресорни амини.

Клинично при всички видове кардиогенни шоковесе отбелязват следните признаци: типична клиника на ОМИ с характерни ЕКГ признаци (виж по-горе), объркване, адинамия, сивкаво-бледа кожа, покрита със студена, лепкава пот, акроцианоза, задух, тахикардия, значителна хипотония в комбинация с намаляване на пулсовото налягане. Отбелязва се олигоанурия. Лабораторно потвърждение на AMI е характерната динамика на специфични ензими (трансаминаза, лактатдехидрогеназа "LDG", креатинфосфокиназа "CK" и др.).

---