Кардиологът Ирина Чазова „Не е нужно да ставаш здрав чрез сила! ”, Чазова Ирина Евгениевна
Why, despite advances in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases, do they still remain the main cause of death in our country?We are talking about this and many other things withthe chief freelance cardiologist of the Ministry of Health of the Russian Federation, director of the Bulgarian Cardiology Research and Production Complex, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor Irina Chazova.
Татяна Гурянова, AiF. Здраве”: Ирина Евгениевна, каква е структурата на заболеваемостта от сърдечно-съдова патология днес у нас?
Ирина Чазова: На първо място е артериалната хипертония (от нея страдат 39,9% от сърдечно болните), следват исхемичната болест на сърцето (23%), мозъчно-съдовата болест (21,6%) и други заболявания (кардиомиопатии, комплексни аритмии, белодробна хипертония) - те са 15,5% от пациентите.
Ако погледнете структурата на причините за смъртта, картината ще бъде съвсем различна. На първо място тук е исхемичната болест на сърцето (представлява 53% от смъртните случаи), инфаркт на миокарда - 13%, мозъчно-съдова болест - 31%, хипертония - 2%.
– А кой най-често боледува и умира – възрастните хора?
- Най-често да. Но в интензивното отделение на нашия кардиологичен център често приемаме много млади пациенти - мъже на около 30 години, които спортуват, хранят се правилно, но пак боледуват. И е много трудно.
– Какво общо има това?
- Мисля, че една от ключовите причини е наследственият фактор. По-специално, това може да се дължи на нарушения в системата за коагулация на кръвта. Знаем със сигурност, че има генетичнимеханизми, които водят до образуване на кръвни съсиреци и дори до животозастрашаващи аритмии. И все още трябва да анализираме получения материал.
– Много ваши колеги оцениха високо съдовата програма, благодарение на която у нас се появиха първични съдови отделения и големи съдови центрове. Според вас има ли резултати от тези усилия?
- Яжте. Доказателство за това е спадът на смъртността от сърдечно-съдови заболявания през последните пет години. Пътувам много из страната и това, което виждам, ме радва.
– Кой е на преден план?
- Освен Москва и Санкт Петербург това са Татарстан, Красноярски край, Омск, Нижни Новгород, Оренбург, Ярославъл, Калуга, Астраханска област, Краснодарски край. Не мога да не кажа за Еврейската автономна област. Преди в този район имаше голям проблем с кадрите, с организацията на медицинското обслужване, но с идването на новото ръководство на района ситуацията там постепенно се изравнява.
- Както много други медицински услуги, системата за сърдечни грижи наскоро претърпя сериозна реорганизация. Не е ли станала по-малко достъпна след това?
- Не. По едно време у нас искаха да отменят квотите за високотехнологична медицинска помощ и да я прехвърлят в системата на CHI, но в сегашната трудна икономическа ситуация решиха да отложат това. В същото време някои процедури (като инсталиране на прости пейсмейкъри, перкутанни интервенции при остър коронарен синдром, нестабилна коронарна артериална болест и т.н.) вече не изискват квота. Те могат да бъдат получени при необходимост, в рамките на задължителното медицинско осигуряване.
– Появи ли се нещо ново в диагностиката и лечението на сърдечно-съдовите заболявания през последните години?
- Трябва да те разочаровам. В последните годининищо не се е случило, което да промени нашето разбиране за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Има процес на натрупване на знания и умения. Повярвайте ми, ако всички пациенти, например с артериална хипертония, се лекуват правилно с лекарствата, които вече имаме, бихме могли да контролираме кръвното налягане на целеви нива при поне 90% от пациентите.
– Какво пречи на това: мързелът на пациентите или недостатъчната квалификация на лекарите?
- И двете. Между другото, сега Министерството на здравеопазването работи много за промяна на системата за следдипломно обучение на лекари. Не само кардиолози, но и лекари от различен профил - терапевти, към които преди всичко се обръщат пациенти с артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Въпреки че, разбира се, е необходима и система за мотивация на лекарите. Необходимо е финансово подпомагане на онези от тях, които се занимават активно със самообразование.
- Е, нашият вестник активно се занимава с образованието на нашите читатели. Какво, като главен кардиолог, можете да им пожелаете?
- Яжте по-малко и се движете повече, не се тревожете за дреболии. И също така бих посъветвал да не правите фетиш от здравословния начин на живот. Няма нужда да лекувате със сила! И дори ако имате високо кръвно налягане и вие, например, искате да ядете парче херинга, веднъж седмично можете спокойно да си го позволите. Основното е да се спазва чувството за пропорция.
Напомняне за кардио пациенти
Професор Ирина Чазова препоръчва:
Не спирайте приема на предписаното Ви лекарство, дори ако състоянието Ви се подобри. Сърдечно-съдовите заболявания не се лекуват с курс, лекарствата трябва да се приемат постоянно.
Редовно следете кръвното налягане, а ако имате исхемична болест на сърцето - показателите за липидния метаболизъм.
контролтяхното състояние по време на приема на лекарства. Така че, когато приемате статини, трябва да наблюдавате показателите на чернодробната функция, а когато приемате антикоагуланти, трябва да наблюдавате показателите на системата за коагулация на кръвта и състоянието на стомашно-чревния тракт.