Кератози - какво е това

Кератози - група кожни заболявания с невъзпалителен произход, които морфологично и патологоанатомично се характеризират с удебеляване на роговия слой. Няма общоприета класификация на кератозите.

По произход кератозите се делят на придобити и наследствени. В зависимост от клиничната картина се разграничават:

дифузна кератоза - увреждане на големи площи или цялата кожа;
фоликуларна кератоза - нарушение на кератинизацията главно в областта на устията на космените фоликули с дисеминиран характер на лезията;
брадавични кератози - рогови слоеве под формата на брадавични израстъци;
кератодермия с първична лезия на кожата на дланите и ходилата;
мултиформени кератози - прекомерна кератинизация на кожата, която обикновено се съчетава с увреждане на нервната и костната система, лигавиците, промени в ноктите, косата и др.

Наследствените дифузни кератози (виж Ихтиоза) се появяват, като правило, при раждането на дете или в ранна детска възраст. Кожата е покрита с множество люспи с различна дебелина от сивкаво до тъмнокафяво. Болестите от този вид се характеризират с дълъг курс. Дифузните кератози могат да се комбинират с увреждане на вътрешните органи, нервната и ендокринната система.

Дифузната кератоза може да бъде придобита: дифузен пилинг, прекомерна сухота на кожата, може да се наблюдава при хиповитаминоза А и С, злокачествени новообразувания на вътрешните органи, целиакия, лимфогрануломатоза и др. В напреднала възраст може да се появи дифузен пилинг на кожата в резултат на сенилни кожни промени.

От фоликуларните кератози най-чести са tinea pilaris, moniletrix и болестта на Devergy. Косменият лишей се предава по наследствоавтозомно доминантен тип. Заболяването се характеризира с обрив от гъсти възли с остри върхове, проникнати в центъра от спирално усукана велусна коса, най-силно изразени по екстензорните повърхности на крайниците и гърба. Лишеите по косата обикновено се появяват при деца на възраст 2-3 години, достигат пика си на възраст 15-20 години и отшумяват в зряла възраст. Протичането на заболяването е хронично с обостряния през зимата. Клиничната картина на космения лишей е най-силно изразена през пубертета. Заболяването е по-често при момичета и млади жени.

Болестта на Devergie (pityriasis pilaris erythematosus) се проявява с множество малки фоликуларни папули с размер на глава на карфица. Етиологията на заболяването е неизвестна. Клиничните симптоми на заболяването могат да се появят във всяка възраст. Протичането на болестта на Devergie често е хронично с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Заболяването в повечето случаи се развива постепенно, въпреки че е възможно и остро развитие. Има генерализирани, локализирани и абортивни форми на болестта на Devergie; най-типичната проява на патология е генерализираната форма.

The first signs usually appear on the skin of the scalp: on a slightly erythematous background, yellowish and asbestos-like thick scales form, resembling manifestations of seborrhea, later (sometimes after several months or years) the main symptom of the disease develops - multiple small dense pointed follicular papules of yellow-pink or dark red color with horny scales on top, in which twisted fluffy hair can be found . Когато прокарате ръката си върху засегнатата кожа, има усещане за ренде. В началото папулите са разположени изолирано, по-късно се сливат в обширни плаки от бледочервен цвят с белезникавплътно разположени люспи на повърхността. Обривите се локализират предимно върху екстензорните повърхности на крайниците, в областта на лакътните и коленните стави; характерни обриви по задните повърхности на пръстите. Общото състояние на пациентите е леко нарушено; Основните оплаквания са свързани с усещане за стягане на кожата, умерен сърбеж, болки в ставите.

Moniletrix (интермитентна аплазия на косата) е наследствена кератоза, характеризираща се с увреждане на кожата и косата. Заболяването се унаследява по автозомно-доминантен начин. Moniletrix се появява при деца още през първата година от живота. По кожата на скалпа близо до устията на космените фоликули се появяват малки възелчета с рогови шипове на върха. Кожата на главата става суха и лющеща се. В резултат на дистрофичните промени косата става суха, чуплива, често се цепи в основата. Тяхната дължина не достига 2-3 см. Косата пада интензивно, образувайки зони на плешивост. Възможна е и дистрофия на ноктите, зъбите, фоликуларна кератоза на кожата на тялото. Moniletrix има хроничен ход, възможни са временни периоди на подобрение.

Брадавичестите кератози са голяма група заболявания, включват брадавични невуси, acanthosis nigricans, кожен рог и др. От наследствените брадавични кератози най-чести са порокератозата на Mibelli, епидермодисплазия веруциформис и пигментно-папиларна дистрофия.

Порокератозата на Mibelli се унаследява по автозомно доминантен начин; се проявява в детството. Заболяването се характеризира с нарушение на кератинизацията главно в зоната на отделителните канали на потните жлези. Първоначално лезията се локализира по-често на гърба на ръцете. Малки рогови сивкави папули постепенно образуват заоблени плаки с диаметър 3-4 cm или повечеголеми с полициклични очертания. В централната част на плаките се образува вдлъбнатина, по периферията има ролка под формата на бразда, от която излиза хиперкератотично гребеновидно образувание. В резултат на постепенно прогресиране, огнищата на порокератоза се разпространяват върху кожата на крайниците, шията, по-рядко - върху кожата на тялото, лицето; възможно увреждане на роговицата. Протичането на заболяването е хронично. Възможно злокачествено заболяване на лезиите при плоскоклетъчен карцином.

Веруциформената епидермодисплазия се характеризира с развитието на брадавици като множество папули от ранна детска или юношеска възраст. Цялата кожа е покрита с петна и папули, наподобяващи плоски брадавици с мека консистенция; това са образувания с размер на малко грахово зърно, заоблени, сивкави или розово-кафяви на цвят. Папулите могат да бъдат групирани в големи огнища с неравна грапава повърхност, често покрити с люспи; няма субективни усещания. Epidermodysplasia verruciformis понякога се свързва с кератодермия на дланите и ходилата.

Придобитите брадавични кератози могат да се развият под въздействието на механични, химични (арсенова кератоза) и радиационни (радиационна кератоза) фактори. Професионалните брадавични кератози обикновено се появяват на открити участъци от кожата, по-често на ръцете. Работниците, които дълго време са в контакт с пясък, въглищно масло, масло, катран, катран, могат да развият кератози под формата на гъсти плаки с брадавични израстъци по ръцете, дифузни рогови слоеве със значителна дебелина се образуват върху дланите, а роговите плаки и шипове постепенно се увеличават по кожата на лицето и шията; в бъдеще в някои области на кожата може да се развие кожен рог, плоскоклетъчен карцином. Възрастните хора често иматсенилна кератоза - предраково изменение на кожата, понякога преминаващо в рак на кожата, което представлява плоска, суха или мазна жълто-кафява плака с диаметър 1-2 cm; такива плаки обикновено се появяват по бузите, носа, шията, челото и слепоочията. Понякога кератинизираните участъци от кожата се разязвяват.

Кератодермата се характеризира с прекомерно образуване на рога, предимно по дланите и стъпалата. Развитието на кератодермия е възможно при менопауза (синдром на Haxthausen), при редица инфекциозни заболявания (сифилис, проказа), както и при рак на хранопровода, дебелото черво, пикочния мехур и белите дробове. Наследствената кератодермия се проявява в ранна детска възраст и постепенно прогресира. По дланите и стъпалата се образуват масивни рогови слоеве, заобиколени от лилава граница. Често тези образувания се простират до гърба на ръцете и краката. В същото време могат да се образуват отделни огнища на кератоза, например на лактите, коленете.

Най-честата от мултиформените кератози е вродената пахионихия (синдром на Jadasson-Lewandowski), която се проявява от раждането или в първите дни от живота на детето. Има промени в нокътните плочки; последните се удебеляват, избледняват, придобиват жълтеникав или кафеникав цвят, приличат на птичи нокти на външен вид - онихогрифоза. Скоро върху кожата на дланите и ходилата се образуват зони с повишена кератинизация. Появява се фоликуларна кератоза по кожата на тялото и крайниците, брадавични плаки в областта на дланите и коленете, области на левкоплакия по лигавиците, развива се увреждане на роговицата, което води до намалено зрение, ювенилна катаракта. Възможно злокачествено заболяване в областите на левкокератоза. Има и нарушения в развитието на костите, зъбите, ендокринната и нервната система и др.

Източници: 1. Малък медицинскиенциклопедия. — М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Голяма съветска енциклопедия: В 30 тома - М .: "Съветска енциклопедия", 1969-1978. 3. Първа помощ. – М.: Голяма българска енциклопедия. 1994 г